李亞東
上週門診，還遇到一個患者，拿著一份心電圖，說有醫生說他是心肌梗死，可是他又沒有任何不舒服，於是掛號確定一下。
經過詳細詢問病情，對比之前的心電圖，最終確診該人沒有心肌梗死，那是不是心電圖錯了？
心電圖沒有錯，只是心電圖告訴我們的答案，我們需要具體分析，我們不能只依靠心電圖。王醫生簡單介紹一下我們是如何診斷心肌梗死的:三個要素……症狀，心電圖，心肌酶。這三個條件滿足兩個就行，但只滿足一個不能診斷心肌梗死。
所以我們不能根據心電圖就百分百肯定是心肌梗死，還需要別的證據一起支持。
1、症狀:典型的心肌梗死會表現為持續性胸痛伴大汗，瀕死感，持續不緩解。當然還可能表現為牙疼、頭痛、咽部緊縮感、左肩膀疼痛、後背疼痛、腹痛等等，但唯一的特點就是持續不緩解。這時候就需要心電圖的支持。
2、心電圖:對於急性ST抬高型心肌梗死，通過心電圖一眼就能看出有沒有心肌梗死。但對於非ST段抬高心肌梗死，我們通過心電圖不能百分百診斷，只能依靠另一證據心肌酶。
3、心肌酶:包括肌鈣蛋白、心肌酶，一般情況心肌壞死後，就會升高，隨著時間推移逐漸升高，隨著時間繼續，逐漸恢復正常。對於非ST心肌梗死，心肌酶是必不可少的診斷依據。
總之，我們診斷心肌梗死，必須依靠心電圖，但不能完全依賴心電圖。心電圖是為我們服務的，是人看病，不是心電圖看病。
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
心肌梗死屬於比較嚴重的疾病，通常急性發作，在醫院急診科，如果高度懷疑病人是心肌梗死，則可以通過綠色通道優先看病和治療。經常在新聞上看到某某人突發心梗猝死，所以大部分人對這個疾病多少有一些瞭解，也知道它的嚴重性。
心電圖上寫的心肌梗死，醫生卻說沒事，說明並不是真正發生了心肌梗死。這個有兩種可能，一種是心電圖自己出的報告，現在心電圖機都能夠根據心電圖圖形自動出報告，不過機器畢竟不如人腦，由於過於靈敏，會受到很多因素的干擾。比如骨骼肌顫抖或焦慮時的肌肉緊張等對心電圖的影響產生肌電干擾。電極性能不穩，深呼吸或患者不合作會導致基線不穩。此外還有交流磁場干擾、交流電干擾等等，當這些干擾因素存在時會出現一些干擾波形，而心電圖機並不能智能化鑑別這些干擾波形，於是有可能會發出心肌梗死的報告。
還有一種可能是心電圖報告是心電圖室醫生看圖形後寫的，心電圖室醫生並不是臨床醫生，對病人病史和病情不瞭解，單純看圖形得出結論，有些正常情況可能會被誤認為是心肌梗死，比如常見的早期復極，還有一些疾病比如氣胸等心電圖，可能被誤認為心肌梗死。所以，輔助檢查為何稱為輔助，就是說這些檢查對診斷疾病有意義，但不是唯一的證據，重點還是需要臨床醫生判斷，所以所有的心電圖報告單都會寫著一句，僅供參考，需結合臨床。
判斷一個人是否是心肌梗死，需要三個方面的依據，
1.臨床症狀 心肌梗死的常見症狀主要有：突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛或者上腹部疼痛、心力衰竭、低血壓和休克等。對於症狀典型的心肌梗死，即使心電圖和心肌酶都無明顯異常，我們也需要儘快急診冠脈造影甚至支架植入。
2.心電圖 對於急性ST段抬高型心肌梗死，心電圖反應比較明顯，可以通過心電圖直接診斷。而非ST段抬高型心肌梗死，心電圖反應不明顯，我們需要結合症狀和心肌酶來診斷。此外，心肌梗死病人心電圖會有動態變化，不典型者需要24小時內多次複查。
3.心肌酶的改變 在心肌梗死的診斷中意義最為重要，即使再典型的心電圖和症狀，如果沒有心肌酶的升高，都不能診斷為心肌梗死。按照WHO的診斷標準，必須具備三方面依據中的兩項。
實際上，判斷是否存在冠心病和心肌梗死的金標準是冠脈造影。心電圖只是診斷心肌梗死的常用輔助手段之一，絕大多數情況下，並不能單單靠一份心電圖報告就診斷為心肌梗死。還需要結合病人的既往病史，是否是三高人群，家族史，症狀，心肌酶的變化來綜合判斷。對於三方面依據都不典型又懷疑是冠心病者，可以進行冠脈造影或者冠脈CTA檢查。
胡洋
心電圖寫的心肌梗死，醫生卻說沒事，這是為什麼？
首先我們來看看這個報告是誰給出的?
1 心電圖機自動生成。
心電圖機內置計算機自動生成的報告，是根據心電圖機採集的數據，採用一定的公式和算法，推算出來的。如果採集的數據質量不高，受到干擾（比如病人的顫抖、肢體活動、電極接觸不良、手機等電子設備以及的干擾等），可能就會讓分析結論失真。所以如果圖形有一定的干擾，自動報告的結論基本是不可信的。
其次，即使無干擾，計算機自動判定心電圖也是很“傻”的，不能確保一定都是對的，一定要人工複核。舉個比較著名的例子，谷歌的人工智能圖片系統，曾經把黑人識別為大猩猩，這就是算法的缺陷。
（下行中間一張圖片，被Google Photos打上了“大猩猩”的標籤）
由心電圖室專業醫師審核並簽名的報告，顯然更具有參考價值，但是，它仍然有很大的侷限性。
心電圖室醫師跟病人接觸時間短，對病人既往病史和當前病情並不十分了解，對病人的其它檢查結果也一無所知，在這種情境下，只根據心電圖來下結論，有時候難免也會出現錯誤。
盲人摸象的例子就是很好的解釋，只摸到一條象腿，就對大象的樣子下結論，肯定也是不行的。
最終的診斷結論需要依靠醫師的綜合分析來決定。
好多人都有誤解，以為當醫生挺容易，只要會看報告就行了，其實真不是這樣。一個優秀的醫生，一定會親自去分析檢查的數據和圖像，而不是隻看一個報告結論。
判斷患者是否有心梗，還要看患者的性別、年齡、既往病史、有無相關症狀，心臟彩超的結果如何、抽血化驗是否有異常等等信息。這些信息最終由醫生整合起來，才能提高診斷的準確性。如果該心電圖是由有經驗的心臟專家來看的，請以醫生的最終結論為準。
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鄭醫生百嗑
一、心電圖是診斷心梗的唯一標準？
心電圖，只是心肌電活動的一個反應！但不是診斷心肌梗死的唯一標準！因為心電圖的診斷標準中，心電圖只是其中一個！所以，心電圖提示心梗，還需要其他東西來輔助印證！
二、心肌梗塞還需要什麼標準？
診斷心肌梗塞，除外心電圖以外，還需要有症狀，還需要有心肌酶學、肌鈣蛋白、肌紅蛋白的升高，所以，單純的心電圖考慮心梗，沒有這些情況的印證，依然需要考慮其他情況的鑑別！
三、心電圖提示心梗有可能是哪些情況？
心電圖提示心肌梗死，可能還會有哪些情況呢？還有很多種可能，比如心肌炎、早復級、主動脈夾層等諸多情況，都有可能導致心電圖提示心肌梗死！
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心健康
為什麼心電圖寫心肌梗死，醫生卻說沒事？
心肌梗死的判斷需要從多個方面進行考慮，心電圖的診斷只是一種可能，你可以患有心肌梗死，具有心肌梗死的條件之一。
這就好像打噴嚏，如果你打噴嚏了，你朋友就會問你感冒了？這就等於說你可能是感冒了，或者說你具備了感冒的資格，但你也有可能是鼻炎、腎虛，或者沒有患病。
如何確診心肌梗死？
1，一般來說心肌梗死患者，都會在心電圖上有特異性改變，而且會隨時間變化，發生動態演變。
2，需要根據患者的病症，也就是臨床表現，進行症狀分析判斷。
3，在心肌梗死的診斷中，抽血也是很重要的檢測手段，當其標誌物顯示為陽性，就代表心肌有所損傷。
綜合以上三點，基本可以判斷出是否患有心肌梗死！
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羅民教授
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
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不一定心梗心電圖就一定能夠反應心肌梗死，具體的問題還是需要具體對待。
說到這裡，小眼睛不得不提人工智能這個事情了，大家都說，總有一天人工只能能夠取到醫生，但是對於具體問題具體分析的醫學來說，人工智能是無法完全取代的。
心肌梗死是如果診斷的呢。
首先，心肌梗死大部分患者具有非常典型的症狀，比如持續不能緩解的胸痛症狀，服用硝酸甘油或者速效救心丸，仍然不能夠完全緩解。如果你的症狀非常嚴重，不能緩解，你需要注意了。
心電圖應該是非常典型的心肌梗死演變過程，ST段、T波或者Q波形成。當然，一定要檢查心肌酶，心肌梗死患者心肌酶或者肌鈣蛋白、肌紅蛋白一定是升高的。只有符合這些診斷標準，才能夠說明你是心肌梗死。
單單通過一個心電圖檢查，不能完全說明你是心機梗死的。
心電圖上心梗表現，有可能是干擾或者電解質問題，這些都是無法排除的。
我是小眼睛醫生
覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我
覺得我的回答有道理，可以關注我
小眼睛醫生愛運動
心電圖寫的是心肌梗死，醫生卻說沒事，這是為什麼？
答:
學習過心電圖知識的醫生都知道，我們人為地把心臟分割成了左，右心室側壁，左，右前壁及後壁，下壁和高側壁等等幾個部分，心肌梗死由於其部位不同，在心電圖相對應的導聯上就可以看到異常的Q波，寬度超0.4秒，深度超過4分之1的主波即R波。並伴隨著相對應導聯S--T，T波的變化。這時心電圖科的醫生就會報告心肌梗死。
但是如果您的醫生又告訴您不要擔心，沒有關係。
那麼有這樣的一種可能，就是有否是以前的陳舊性的心肌梗死，就好像肺結核治療好了之後的鈣化斑一樣。
不過具體是有否其它的原因，還是要和您的治療醫生詢問清楚為好。
張建平149284331
是因為目前我們經常常用的心電圖機得出的報告還只能識別一些最常規的報告，碰到複雜心電圖，心電圖機子是不能得出正確結果的。
他不是我們現在所說的人工智能，只能根據預設特出結論，而本身並沒有在學習的能力。
臨床上，專科醫生得出的心電圖結論往往以機子得出的結果大相徑庭。
但是心電圖非常複雜，醫師解讀錯誤，也是很常見的。
一蓑清歡
許多客觀檢查報告的診斷與最終診斷不符。原因其實是:疾病診斷是一個非常複雜的過程，不單純是堆砌檢查報告的診斷而已。包括臨床思辨能力。這也就是至少目前人工智能還不能替代人類對疾病的診斷治療，為什麼臨床醫生需要那麼久要培養的原因。
古道路遙
心電圖檢查是臨床中常用的一種檢查心血管系統疾病的方法。可以通過體表心電圖而明確心臟心肌是否有病變，進而有助於疾病的診斷治療。意見建議：根據你描述的情況，一般情況下，影響並不大，建議在做心電圖檢查的時候，應放鬆心情，儘量避免和他人交流，還要在注意後檢查，以免導致檢查結果的不準確性。
