△調研組在北京泰康之家養老社區（燕園）調研
按照全國政協今年年度協商計劃，6月中旬將召開“構建居家社區機構‘三位一體’養老服務體系”雙週協商座談會。去年下半年，全國政協人口資源環境委員會就統籌推進養老服務體系建設開展專題調研，今年3月底開始，專題調研組又陸續在北京、湖北進行調研。
“2050年，佔比38.8%，全省將進入重度老齡化。”湖北省副省長楊雲彥報出的數字讓全國政協委員、中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文的心裡一驚。“留給我們做好準備的時間不多了。”鄭秉文說。
在這個人人必須面對的社會問題面前，我們應該怎麼辦？政府重點保障什麼？市場怎麼發揮資源配置的決定性作用？社會組織如何參與？家庭及老年人自身應該承擔哪些責任？調研組走家串戶，進社區探機構，“真聲音”頻頻發出，力圖在關乎養老工作的核心問題上形成共識，以實現養老服務體系建設要素的高效配置。
居家養老,誰來負責？
在養老領域，專業數據表明，居家社區機構“三位一體”養老服務體系的構建絕不可平均用力，以居家養老為基礎的原則不能動搖。“國家未富先老的現實，也決定了在未來相當一段時間內，我國都將以居家養老為主體模式。”全國政協常委、河南省政協副主席、農工黨河南省委會主委高體健表示。
居家養老的主體是家庭贍養人和撫養人。“這就需要構建養老、孝老、敬老的政策體系和社會環境，弘揚敬老愛老的中華傳統美德，教育引導子女自覺承擔家庭養老責任。”全國政協人口資源環境委員會主任李偉說。
在全國政協委員、中國人口與發展研究中心主任賀丹看來，居家養老社會化服務的主體包括政府、社會組織和各類市場主體在內的各種社會力量，其中，政府承擔兜底保障和居家養老公共服務責任，社會組織和各類市場主體在內的各種社會力量按照法律規定和市場規律承擔提供專業化服務的經營責任。
調研組在湖北的調研中看到，來自上海的愛照護養老服務有限公司利用人工智能和大數據技術將“醫”和“養”資源無縫智能匹配，讓老人可以按照自己喜好的方式生活。黃石市民政局委託鄂東醫養集團有限公司，通過智慧養老路徑，構建“運營商+服務商+志願者”居家和社區養老服務體系，多家互聯網和醫養公司參與到居家養老服務中，效果相當好。
“從這個意義層面上看，還需要加強信息服務，即要讓老人們知道去哪裡或者通過哪種方式可以獲得服務。在這方面，社區必須發揮好平臺服務作用。”陳百靈表示。
摸清家底，這是首要任務！
在全國政協人口資源環境委員會駐會副主任高波看來，構建居家社區機構“三位一體”養老服務體系的首要任務是“摸清家底”。
“要有老年人們的動態數據，包括他們的身體、經濟、子女等方面的情況是怎樣的，有哪些方面的養老需求等，只有掌握了這些信息，才能按需提供養老服務。這些工作由誰來做？我覺得由社區來承擔再合適不過。”
全國政協人口資源環境委員會副主任、內蒙古自治區政協原主席任亞平認為，只有社區充分發揮嵌入、融合、輻射作用，居家養老才能實現。
“現在社區這一塊關鍵還是降成本的問題，包括地價成本、人工成本，以及社會力量參與發展養老服務的制度化成本。如果不能實現盈利，就不能保證可持續發展。”賀丹在建言中拋出了一個現實問題。
“應進一步完善社區養老在體制、機制和政策等方面的體系建設，及時總結推廣社區養老服務成功經驗，同時，釐清政府在養老服務領域的責任邊界，對公益性社區養老服務給予土地、財政等方面的支持。”全國政協人口資源環境委員會副主任、中國計劃生育協會黨組書記、原國家衛生和計劃生育委員會副主任王培安回應道。
農村養老，要重視起來！
農村咋養老？調研組成員呼籲促進基本養老公共服務均等化。
“要加快城鄉統籌，加大財政對農村養老服務的投入力度，重點解決農村貧困人口養老問題，逐步縮小城鄉差距。”全國政協人口資源環境委員會副主任、湖北省政協原主席楊松表示。
全國政協委員、民盟重慶市委會副主委黃燕蘋建議，結合農村實際，鼓勵發展農村幸福院、養老大院等互助養老模式，藉助農村社區綜合服務中心、村衛生室、文化服務中心等設施的作用，為老人年提供各類養老服務。
△調研組在湖北黃石調研
打造花樣晚年，機構最愁錢
在湖北和北京的兩次調研中，調研組成員走訪了大量的養老機構。不管是為老人打造 “迪士尼樂園”，還是組建居民俱樂部，亦或是打造一站式醫養融合體,養老機構各具特色，卻幾乎都面臨著一個共同的問題——資金投入量大、利潤微薄、回報週期長。
“國家只適宜出臺統一的規範性意見，而不能統一模式。要讓各地因地制宜，邊行邊試，出臺與本地實際相適應的政策細則。” 楊松表示。
在調研中，湖北和北京兩地希望能從國家層面突破營利性養老機構和非營利性養老機構的政策限制，給予同等的稅收優惠和養老機構一次性建設支持、運營補貼等，進一步鼓勵社會資本進入養老服務市場。
而對於老年人支付能力這一制約養老服務業持續發展的重要瓶頸，兩地也同時提出了養老服務支付保障機制的完善問題。認為應加快長期護理保險試點，抓緊建立全國統一的長期護理保險制度，解決老年人支付能力不足的問題。而在此之前，可先行探索將康復護理項目納入醫保報銷範圍、建立失能老年人護理補貼、困境家庭服務對象補助等制度，提高老年人的消費能力。
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