△调研组在北京泰康之家养老社区（燕园）调研
按照全国政协今年年度协商计划，6月中旬将召开“构建居家社区机构‘三位一体’养老服务体系”双周协商座谈会。去年下半年，全国政协人口资源环境委员会就统筹推进养老服务体系建设开展专题调研，今年3月底开始，专题调研组又陆续在北京、湖北进行调研。
“2050年，占比38.8%，全省将进入重度老龄化。”湖北省副省长杨云彦报出的数字让全国政协委员、中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文的心里一惊。“留给我们做好准备的时间不多了。”郑秉文说。
在这个人人必须面对的社会问题面前，我们应该怎么办？政府重点保障什么？市场怎么发挥资源配置的决定性作用？社会组织如何参与？家庭及老年人自身应该承担哪些责任？调研组走家串户，进社区探机构，“真声音”频频发出，力图在关乎养老工作的核心问题上形成共识，以实现养老服务体系建设要素的高效配置。
居家养老,谁来负责？
在养老领域，专业数据表明，居家社区机构“三位一体”养老服务体系的构建绝不可平均用力，以居家养老为基础的原则不能动摇。“国家未富先老的现实，也决定了在未来相当一段时间内，我国都将以居家养老为主体模式。”全国政协常委、河南省政协副主席、农工党河南省委会主委高体健表示。
居家养老的主体是家庭赡养人和抚养人。“这就需要构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境，弘扬敬老爱老的中华传统美德，教育引导子女自觉承担家庭养老责任。”全国政协人口资源环境委员会主任李伟说。
在全国政协委员、中国人口与发展研究中心主任贺丹看来，居家养老社会化服务的主体包括政府、社会组织和各类市场主体在内的各种社会力量，其中，政府承担兜底保障和居家养老公共服务责任，社会组织和各类市场主体在内的各种社会力量按照法律规定和市场规律承担提供专业化服务的经营责任。
调研组在湖北的调研中看到，来自上海的爱照护养老服务有限公司利用人工智能和大数据技术将“医”和“养”资源无缝智能匹配，让老人可以按照自己喜好的方式生活。黄石市民政局委托鄂东医养集团有限公司，通过智慧养老路径，构建“运营商+服务商+志愿者”居家和社区养老服务体系，多家互联网和医养公司参与到居家养老服务中，效果相当好。
“从这个意义层面上看，还需要加强信息服务，即要让老人们知道去哪里或者通过哪种方式可以获得服务。在这方面，社区必须发挥好平台服务作用。”陈百灵表示。
摸清家底，这是首要任务！
在全国政协人口资源环境委员会驻会副主任高波看来，构建居家社区机构“三位一体”养老服务体系的首要任务是“摸清家底”。
“要有老年人们的动态数据，包括他们的身体、经济、子女等方面的情况是怎样的，有哪些方面的养老需求等，只有掌握了这些信息，才能按需提供养老服务。这些工作由谁来做？我觉得由社区来承担再合适不过。”
全国政协人口资源环境委员会副主任、内蒙古自治区政协原主席任亚平认为，只有社区充分发挥嵌入、融合、辐射作用，居家养老才能实现。
“现在社区这一块关键还是降成本的问题，包括地价成本、人工成本，以及社会力量参与发展养老服务的制度化成本。如果不能实现盈利，就不能保证可持续发展。”贺丹在建言中抛出了一个现实问题。
“应进一步完善社区养老在体制、机制和政策等方面的体系建设，及时总结推广社区养老服务成功经验，同时，厘清政府在养老服务领域的责任边界，对公益性社区养老服务给予土地、财政等方面的支持。”全国政协人口资源环境委员会副主任、中国计划生育协会党组书记、原国家卫生和计划生育委员会副主任王培安回应道。
农村养老，要重视起来！
农村咋养老？调研组成员呼吁促进基本养老公共服务均等化。
“要加快城乡统筹，加大财政对农村养老服务的投入力度，重点解决农村贫困人口养老问题，逐步缩小城乡差距。”全国政协人口资源环境委员会副主任、湖北省政协原主席杨松表示。
全国政协委员、民盟重庆市委会副主委黄燕苹建议，结合农村实际，鼓励发展农村幸福院、养老大院等互助养老模式，借助农村社区综合服务中心、村卫生室、文化服务中心等设施的作用，为老人年提供各类养老服务。
△调研组在湖北黄石调研
打造花样晚年，机构最愁钱
在湖北和北京的两次调研中，调研组成员走访了大量的养老机构。不管是为老人打造 “迪士尼乐园”，还是组建居民俱乐部，亦或是打造一站式医养融合体,养老机构各具特色，却几乎都面临着一个共同的问题——资金投入量大、利润微薄、回报周期长。
“国家只适宜出台统一的规范性意见，而不能统一模式。要让各地因地制宜，边行边试，出台与本地实际相适应的政策细则。” 杨松表示。
在调研中，湖北和北京两地希望能从国家层面突破营利性养老机构和非营利性养老机构的政策限制，给予同等的税收优惠和养老机构一次性建设支持、运营补贴等，进一步鼓励社会资本进入养老服务市场。
而对于老年人支付能力这一制约养老服务业持续发展的重要瓶颈，两地也同时提出了养老服务支付保障机制的完善问题。认为应加快长期护理保险试点，抓紧建立全国统一的长期护理保险制度，解决老年人支付能力不足的问题。而在此之前，可先行探索将康复护理项目纳入医保报销范围、建立失能老年人护理补贴、困境家庭服务对象补助等制度，提高老年人的消费能力。
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