1 健脾溫腎法
臨床主要症狀為：
大便前幹後軟，便時不暢，可有腹脹，納谷少，苔白膩，舌淡邊有齒痕，脈細軟。
此為腎陽不足，蒸騰氣化失常，津血虧虛致大便前幹；脾氣不足，無力運化水谷精微，氣虛津虧致大便後軟，便時不暢。所以《靈樞•口問》雲：“中氣不足，溲便為之變”。在治療中以健脾溫腎為主，佐以溫運。孟老師治療喜重用生白朮、當歸健脾養血潤腸；肉蓯蓉、鎖陽甘溫潤降，驟用能溫補精血而通便；郁李仁、柏子仁、杏仁等果仁類藥物生津潤腸；因“六腑以通為用，以降為和”，所以選用紫菀入肺利氣，肺氣調則一身之氣皆調，且“肺合大腸”，調肺氣可間接起到調整大腸之功；太子參、萊菔子合用雖為相惡，但用之得當可降氣消脹消痰而不耗散，補益肺脾而不壅滯。同時根據補脾先開胃，補而勿呆滯脾胃的觀點，可酌情適當加些芳香醒脾、開胃消食之藥，如藿香、甘松、陳皮、炒谷牙、炒麥芽等。諸藥合用可共奏溫腎健脾、利肺潤腸之功，以達“有力行舟”。其中生白朮為最關鍵一味，用量宜重，一般先用30g，而後可增至50～80g，亦有重用至120g。逐漸加量乃因驟用重量恐生補而呆胃，且大多數患此疾者易呈食慾不佳、納谷不香等脾氣虛症狀。
2 溫腎縮泉法
臨床主要症狀為：
大便形如慄，小便頻，足冷，腰膝痠軟，舌質淡，少苔，脈細軟。
此為腎陽不足，蒸騰氣化失常，二竅關門不利，腸道津枯所致；其便形如慄，便時不暢，舌淡脈細俱為肝血偏虛失於柔和之徵。所以沈金鰲言：“北方色黑屬水，入通於腎，開竅於二陰。”蓋言腎主五液，津液盛則大便調和；津液枯則大便秘結。孟老師認為若使用大黃、番瀉葉等苦寒峻瀉之品，大便雖得一時之快，久用則重傷氣陰，無疑會雪上加霜。故在治療中應以溫腎縮泉，調肝通便為主。治療選用縮泉丸及芍藥甘草湯加減，益智仁、山藥、烏藥合用以溫腎祛寒縮尿通便，此“縮小便而利大便”之法實受“利小便實大便”之啟發；熟地黃、肉桂、砂仁、肉蓯蓉合用以溫潤通便；白芍、炙甘草以養血柔肝；火麻仁、郁李仁以潤腸通便；炒谷芽、炒麥芽以消食健脾。全方共奏溫腎縮泉，調肝通便之功。複診若見氣虛之象可加生黃芪、太子參、陳皮等益肺脾之氣以補其虛。
3 柔肝溫腎法
臨床主要症狀為：
大便乾結如慄，便時不暢，艱澀難下，小便頻而色黃，兩足畏寒，可伴性急易怒，夜寐多夢，苔膩略黃，舌質淡紅少津，脈沉細。
孟老師辨證為肝血偏虛失於柔和，疏洩功能異常致大便乾結如慄，便時不暢，艱澀難下；性急易怒、夜寐多夢、舌質淡紅少津、脈細等俱為肝血偏虛失於柔和之徵；因久病入腎，其兩足畏寒、小便頻、脈沉俱為腎陽虛不能溫運之徵。故《醫精精義•臟腑通治篇》曰：“肝與大腸通，肝病宜疏通大腸；大腸病亦平肝為主。”蓋言肝陰血不足，疏洩功能異常易導致便秘發生。現代醫學認為大便如慄狀的便秘系腸道平滑肌痙攣所致，中醫學則認為痙攣是肝失柔和所致，即《內經》所說的“肝苦急”。故治療當以養血柔肝，溫運下焦為主。治療中孟老師重用白芍、炙甘草，生麥芽可共奏養血柔肝疏肝之功；炙紫菀、郁李仁合用以降肺潤腸；生白朮、茯苓、當歸、肉蓯蓉、枸杞子以健脾養血、溫腎潤燥；柏子仁、茯神以養心安神本文中重用的芍藥甘草湯為仲景所創，被後人稱為柔肝緩急之專方，臨床凡遇便秘大便乾結如慄者，俱可加味治之。
病案舉案
女，34歲。2007年12月5日初診。便秘已十餘年，常2～3日一行，大便先幹後軟，便時不暢，下午腹脹加重，納谷尚可。苔白膩，舌淡，邊有齒痕，脈細。此係脾腎兩虛，致大腸傳導失司。治宜溫腎健脾。處方：生白朮30g，當歸15g，肉蓯蓉20g，鎖陽15g，炙紫菀12g，太子參15g，萊菔子10g，郁李仁10g，柏子仁10g，生麥芽20g。7劑，水煎服，日1劑。
12月12日二診，藥後大便1～2日一行，餘症未減，12月7日行經，經量不多，3日而淨，牙齦腫痛已月餘，脈沉細。此為下元虛衰、虛陽上浮所致牙痛再以前方加補腎之品。處方：生白朮50g，當歸12g，肉蓯蓉20g，炙紫菀12g，郁李仁10g，熟地黃12g，砂仁2g，肉桂6g，骨碎補10g，木香5g，沉香片6g，炒谷芽20g。7劑。
12月19日三診，大便已日行一次，便時欠暢，牙齦仍有浮腫，納谷一般，每至午飯後，逾時腹脹。再以前方加溫運之品。處方：生白朮50g，當歸15g，肉蓯蓉20g，炙紫菀12g，木香3g，檳榔5g，焦神曲12g，熟附子4g，陳皮6g，熟地黃10g，砂仁2g，肉桂5g，炒谷芽、炒麥芽各20g。14劑。囑其繼服原方1月以鞏固療效，少食生冷甜膩。隨訪1年未見覆發。
注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！
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