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回答人：汪盈
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染的主要診斷依據是HBsAg陽性。母嬰傳播是我國慢性HBV感染的主要原因，故強調對嬰幼兒的預防。所有孕婦均需產前篩查乙型肝炎血清學標誌物(俗稱乙肝兩對半)，如果：
1.孕婦HBsAg陰性：新生兒按0、1、6個月3針方案接種乙型肝炎疫苗，即出生24 h內、1個月和6個月分別接種1針。
2.孕婦HBsAg陽性：新生兒出生12 h（理論上越早越好)內，肌內注射1針乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）；同時按0、1、6個月3針方案接種乙型肝炎疫苗。
3.家庭其他成員HBsAg陽性：如果新生兒與HBsAg陽性成員密切接觸，新生兒就必須注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）；如果不密切接觸，不必注射。
新生兒正規預防後，不管孕婦HBeAg陰性還是陽性，均可行母乳餵養。
專家介紹
汪盈，兒科醫生，中國醫師協會新生兒醫師分會青年委員，新浪微博頭條文章作者。發表國家級及省級學術論文10餘篇。
擅長：對新生兒疾病、兒童常見病、多發病，尤其對新生兒感染、早產兒餵養等有系統的研究和臨床經驗。
婦產科醫生王玉玲
乙肝患者的體液（包括精液，陰道分泌物，乳汁，血液，淋巴液，腦脊液，羊水等等）具有傳染性，只要體液含有乙肝病毒，就具有傳染性。
據不完全統計, 我國慢性乙肝病毒感染者達1.2 億, 其中半數以上是由母親或父親傳染給孩子的。那麼如何才能避免新生兒感染乙肝病毒呢？
一、乙肝的母嬰傳播（主要有宮內傳播、產程中傳播、產後餵養傳播）是乙肝病毒傳播的重要途徑之一，需要高度重視。大三陽母親，孩子出生後被感染性的可能性達到90%~95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率大概有40%~45%。據統計，我國約有30%～50%的乙肝患者是母嬰傳播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是嬰幼兒時期感染上乙肝病毒的。母嬰傳播中宮內感染只佔10%，大多數母嬰傳播是在分娩過程中新生兒接觸母體血液或羊水而感染, 或在產後餵養和密切接觸中感染。目前採取嬰兒出生後24小時內（越早注射越好）注射乙肝高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗的方法，母嬰傳播的阻斷率可達到80%~90%以上。
隨著核苷類抗乙肝病毒藥物的增多，目前像富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（美國FDA美國妊娠分級為B級），在妊娠期使用是相對比較安全的藥物，對於有抗病毒治療指徵的妊娠乙肝女性患者，也可以考慮使用這類比較安全的藥物抗病毒治療，以減少患者體內的病毒載量，這也有利於降低新生兒母嬰傳播的發生率。能否哺乳, 目前尚有爭議。雖然母親乳汁中乙型肝炎病毒含量較低, 但仍有傳染給孩子的可能, 因此，乙肝病毒感染的母親不給孩子餵奶更為保險。
二、父嬰傳播
乙肝會發生家族聚集現象，很多家庭中，因為母親或父親感染了乙肝病毒而使自己的子女都成為乙肝病毒攜帶者。因此除了乙肝的母嬰傳播外，患有乙肝的父親也會將病毒傳染給孩子。
與母嬰傳播不同的是，乙肝的父嬰傳播是水平傳播，主要是孩子出生後，由於孩子對乙肝病毒的免疫力缺乏，通過生活中的密切接觸而感染乙肝病毒。這種生活密切接觸的感染主要發生在年齡較小的，免疫系統不健全且孩子的皮膚粘膜有損傷的情況下，因此如果男性是乙肝病毒感染者，在與孩子密切接觸時注意個人衛生，一般不會傳染給孩子。
藥事健康
乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原體，感染者一般會從急性肝炎轉為慢性肝炎或者為無症狀的病毒攜帶者。目前，乙型肝炎病毒的感染是全世界的公共衛生難題，但是隨著乙肝疫苗的應用，病毒的感染率得到了有效的控制。
乙肝病毒的傳播途徑有：
1.血液傳播
2.母嬰垂直傳播
3.性接觸傳播。
其中，母嬰垂直傳播是新生兒感染乙肝的主要途徑，在母嬰垂直傳播中主要通過以下3條途徑感染：
1.宮內傳染：HBsAg陽性的母親可以通過血液，經過胎盤屏障進入嬰兒體內導致感染
2.分娩感染：在分娩過程中，母親血液滲入胎兒或者胎兒吞嚥羊水導致感染，這是主要傳播途徑
3.出生後感染：主要為出生後，母親與嬰兒親密接觸，通過帶病毒唾液、乳汁、分泌物傳染給嬰兒。
避免新生兒感染的乙肝的方法主要是針對傳播途徑，切斷傳播傳播途徑保護嬰兒不受感染，常採用的方法有主動免疫和被動免疫兩種。
1.被動免疫
對於乙肝病毒載量較高的孕婦所生的嬰兒，應於出生12小時內（越早越好）肌注一次乙肝免疫球蛋白，一個月後再肌注一次，可有效降低新生兒乙肝的感染
2.主動免疫
對於新出生的嬰兒，最好在12小時內（越早越好）接種乙肝疫苗，往後在1個月和6個月各接種一次。對於乙肝病毒陰性的產婦，在嬰兒出生後也要儘快接種乙肝疫苗，一般要在24小時內完成，往後也要在1月和6月個接種一次完成接種
3.分娩過程的感染
在分娩過程中嚴格做好術前術後消毒，手術中嚴格無菌操作，儘量避免分娩過程中嬰兒受感染
張老師防艾
對於乙肝患者母嬰傳播阻斷，現在有很多辦法，第一個就是乙肝孕婦在懷孕七個月的時候把抗病毒藥替諾福韋口服上，上這樣的話在生產的時候就檢測不到病毒，傳染性就會下降，另外，在孩子出生後8個小時內給孩子注射高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗，這樣就能夠成功的阻斷傳播，防止孩子感染乙肝，成功率超過百分之九十九。
肝博士楊明博大夫
孕前把肝功能調理到正常，病毒量調到陰性或接近參考值，然後再要孩子。如果是母親有乙肝，那孕期定期複查肝功能和病毒量，如果病毒量很高，比如10的5次方以上，在孕7個月時候可以用替比夫定或替諾福韋抗病毒治療。產後24小時內，給寶寶打一針乙肝疫苗和一針乙肝免疫球蛋白。一個月時，再給寶寶分別打一針乙肝疫苗和免疫球蛋白。六個月時，再給寶寶打一針乙肝疫苗。
