秦汝鵲
【最後一支多巴胺】急診執業醫師，遇見許多人，碰見許多事！
嚴重的腎結石不僅有可能引起尿毒症，更加有可能導致死亡！
舉個例子：
我的一位親戚，住在距離我家三十公里的另外一個縣。
那個地方的地理環境很差，類似鹽鹼地，井裡打出來的水非常渾濁。用鍋煮沸後，在鐵鍋的周邊可以看見類似鹽鹼一樣的白色沉澱物。
那個時候，並沒有自來水，農村的飲用水都是取自井水中。
我上高中的時候，就常常聽媽媽說，親戚家的一位姑姑患有腎結石，常常腹痛難忍。
大學還沒有畢業的時候，就又聽說這位姑姑極少見面的姑姑患上了尿毒症。
大約五六年前，她便去世了。
雖然這位遠房親戚的具體病情我並不太瞭解，但是我想總歸是因為下面原因：因為飲水等生活習慣問題而產生腎結石，因為經濟條件和醫療資源等問題而耽擱了腎結石的診治，長期嚴重的腎結石導致了梗阻性的腎功能不全，進而出現尿毒症，最終又因為尿毒症和或併發症而撒手人寰。
事實上，在實際工作中，我常常遇見腎結石、腎絞痛的患者。
但是，需要強調的是：絕大多數腎結石患者都沒有將腎結石當回事，都自認為多喝水少吃肉，最不濟衝擊波碎石即可。
這是一種嚴重的常識性錯誤，更是對自身健康不負責任的表現。
雖然預防腎結石很重要，雖然大多數腎結石患者都有著很不錯的治療效果，但出現腎結石後的早起治療也同樣重要！
千萬不要等到兩腎佈滿了石頭才開始重視，不要等到出現了腎功能不全才趕來就醫！
最後一支多巴胺
腎結石會不會引起尿毒症呢？我通過幾個病例，給大家講解一下。
上週我們收治一個感染性休克無尿腎衰的患者，這個患者的原因就是由於腎結石導致的輸尿管梗阻，雙側腎積水。
危險的腎結石感染
輸尿管梗阻後患者出現嚴重的感染感染，血壓下降導致無尿腎功衰竭，就是我們說的尿毒症。
這樣的患者最危險的併發症並不是由於尿毒症導致的無尿，而是感染以後出現的感染休克，讓患者血壓迅速下降，一般感染休克的死亡率在20%多，而這種腎結石導致的感染休克更加兇猛和迅速，因為整個腎都是由血管組成的，感染的細菌會迅速吸收入血，導致身體情況急轉直下。
去年就有一例這樣的老年患者出現感染性休克後，經過穿刺引流治療，但是休克難以糾正最後沒有搶救過來。
今年收治的年輕的患者知道自己是腎結石已經有兩年多了，但是一直沒有注意，偶有腰痠，這次患者出現發燒，經過2天的抗生素治療，沒有明顯好轉，這幾天血壓突然下降，意識開始改變住院。
確定是雙側腎盂積水出現感染，到醫院以後經過緊急的穿刺，腎盂穿刺引流搶救後，患者病情逐漸好轉。
腎衰的預後
由於結石導致的腎盂積水之後無尿和肌酐升高，甚至腎衰，如果能夠及時糾正尿毒症是往往能恢復的。
但是如果糾正不及時可能出現生命危險，一個感染引起的，一個是腎衰導致的高血鉀可以導致心跳停止。
但是一些患者糾正及時，這種急性腎衰往往能恢復正常，並且後期結石的取出對腎影響不大。
但是如果糾正不及時，腎的正常結果已經改變，甚至結石已經無法切除，需要切除腎臟了那就無法恢復了。
所以有腎結石一定定期複查，早治療，以免發生這樣嚴重的併發症。
如果有腎結石，大家也不要太擔心，因為經過正規的治療基本是可以治好的。
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快樂的小大夫
腎結石會不會引起尿毒症？
很多患者認為腎結石是小病，可以不用理會，其實腎結石嚴重的會引起尿毒症，這個時候會直接危及我們的性命！所以，腎結石不是小問題，一定要把它當回事，我們先談談腎結石在什麼情況下會形成尿毒症。
我們知道，尿毒症形成主要是因為我們腎臟已經受損了，由於急性或者慢性腎功能不全發展到了比較嚴重的階段從而代謝物蓄積和水、電解質和酸鹼平衡紊亂導致內分泌功能失調而出現的一系列自體中毒症狀。
如若腎結石不當回事，沒有及時得到治癒，自然會不斷的惡性發展！結石如若比較大，從腎臟掉落到我們輸尿管就會造成一定的梗阻，一旦梗阻，會引起排尿不順暢，時間久了，也就容易形成腎積水，時間長了尿液裡的毒素就會對腎臟造成很大的傷害，到後期就會使腎膜變薄、引發尿毒症，嚴重影響腎功能。
所以，我們不要認為尿毒症短期內可以形成的，主要是因為腎結石發展的很嚴重了，才會導致尿毒症，所以，我們千萬不要認為短時間內可以形成尿毒症，那是不可能的。同時，尿毒症發展到一定階段會出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況甚至會危及到生命。但是大家也不必過於驚恐通常情況下腎結石引起尿毒症的幾率是很小的。腎結石只要及時發現、對症治療，就不會發展到尿毒症，還是那句話，有腎結石問題，咱們應該趁早治癒，千萬不要拖，不然害的是自己。
那麼，有結石問題，我們怎樣治癒比較好呢？
其實對於治癒結石問題的方式有很多，現在主要常見的就是手術治療和保守治療，因為俺原來就是結石患者，那時候右腎最大可達1.5cm，為了治癒它，碎石過3次都復發了，慢慢得知碎石危害之後，不敢再碎石！後來，在佰度慢慢了解很多結石方面資料偶遇李伏鈞偏方，深深記得不到3個月時間，就把結石給治好了，至今雖然過去了很久，再也沒有出現過結石問題，實在是幸運！無論我們選擇哪種方式治癒結石，只要對我們有幫助，能得到根治，才是最為關鍵的。
這個眾多患者選擇的方式，但是隻要手術了。我們往往都會復發！即使短時間內不會復發，但是時間久了，早晚都會復發，這也是手術的弊端，據統計，手術後10年內複發率達到80%左右，有些年紀大的還在受著結石折磨著，所以，我們有結石問題，千萬別拖，手術現在主要有體外碎石和微創取石，選擇最多的就是體外碎石，體外碎石比較簡單快捷，能比較快的解決問題，但是對於腎臟卻存在著很大的反作用，長期碎石，對於腎臟損傷是非常之大的。
保守治療，就是我談到的溶石方式，雖然說比較緩慢些，但是卻不存在任何反作用，而且整個過程中，我們是沒有任何感覺的，所以，選擇怎樣的方式，在於我們自己。
以上是個人的一些觀點，僅供大家參考學習。
我是小桃說
腎結石是否會導致尿毒症這個問題，確實是要好好的和大家談一談！
為什麼這麼說呢？
那是因為大多數老百姓都把腎結石當成一個小病來看待，從來都不覺得得了腎結石會怎麼樣！一般的人都認為得了腎結石就去醫院做做碎石就可以了，不是什麼大病。但是有多少人知道嚴重的腎結石不僅不是一個簡單的疾病，不僅可以導致尿毒症，甚至都可以導致死亡！
說的這麼嚴重，可能很多人會認為我是故弄玄虛，那我在這裡就給大家介紹一個我自己手上的腎結石導致尿毒症的典型案例吧！
這是一個女性患者，將近40歲，家庭情況一般，只是一個普通的打工者。她在20歲的時候就發現有腎結石，她的老公告訴我說，他們訂婚的那一天，她腎結石發作，痛得在地上打滾，沒想到從此開始，就揭開了她近20年的腎結石治療史！
從第一次腎結石發作開始，當時的治療就是做體外震波碎石，順利的把結石給打碎了，排出來！但隨後呢？腎結石很快又復發了，在外地打工的日子裡面經常吃各種藥物，做各種治療，也時常去做體外碎石，但是，這些治療都沒有徹底把腎結石給處理乾淨，而她的體質又特別容易長結石，每年都不斷的結石發作，診所治療後又復發又生長！但她由於經濟和認識的問題，一直沒有重視，沒有進行一次有效徹底的治療！
突然間有一天，她發現自己的尿液都是血，而且還是渾濁的，這才被迫去醫院檢查。在醫院檢查的時候，發現雙腎已經佈滿了結石，又大又複雜，合併嚴重感染。在當時的醫療技術下，就連北京大醫院的醫生都不敢給她手術處理。我們可以想象，她的結石已經是非常複雜的了。於是她就更加放棄了，就當自己的結石沒辦法治療，也不再管它了。她的尿液每天都是渾濁的，只有通過吃消炎藥才能改善一點。就這樣維持了好幾年。
又過了幾年，她尿液的症狀越來越嚴重了！她通過別人介紹找到我們醫療組，一看她的檢查結果，覺得如果不處理，就要等死啦！我們不忍心，和她溝通，要不要博一下！沒想到她高度信任我們，並選擇一搏！那時手術技術也已經有了飛速的發展，我們也經過多輪討論，給她制定了周密的手術計劃！
這個手術非常艱難，危險也非常之大，採用的是經皮腎鏡碎石術。但是呢，在手術中發現她的腎結石不僅大，複雜，而且由於常年的處理不當，合併了嚴重的感染，大量的感染的絮狀物和棉胎樣的物質包裹在結石周圍，使結石與腎臟緊密黏連，那些都是鼻涕一樣的爛渣，確實是十分的噁心，也讓手術非常艱難。經過艱苦的五次手術，我們也奇蹟般的將她雙腎的結石基本取乾淨，這其中發生了敗血症，貧血等等嚴重併發症，她兩次住進ICU重症病房搶救，前後花費了近百萬元。但是她在治療後還是感到非常滿意，為什麼呢？儘管九死一生，她的雙腎結石都取乾淨了。她的尿液也比以前清亮了，那時她曾十分感慨地說了一句：“好久沒有看見自己拉這麼清的尿了！”
然而，就在我們都十分高興跟欣喜的時候，我們發現她的腎功能並沒有因為結石手術而改善。我們進一步分析原因發現，由於長年的結石合併嚴重的感染，她的兩個腎臟也爛了，本來我們認為把導致感染的根源的結石取乾淨，它的感染就會慢慢控制，但是事實上並沒這麼簡單！這種感染雖然比原來有明顯改善但是無法控制了，手術後她的腎功能指標肌酐由手術前500左右進行性的上升到了1000多，已經是明顯的腎功能衰竭了，也就是我們講的尿毒症！她不得不開始腹膜透析。
這個案例是我親身經歷的一個典型案例，這個病人今天也是我們最親密的朋友之一！我們感到最遺憾的就是在早期的時候，她沒有重視到腎結石的危害性，拖延了治療，而最終導致這樣的結果！她自己也感到非常的後悔。現在他才40出頭，有一個兒子，疾病的治療花費也讓家庭負擔也非常重，還好有一個支持她的老公和有愛的家族在不斷的付出！
我們常常想，在治療上，醫患共同努力，我們已經取得了目前在醫療上所能取得的最大成功！但是仍然無法挽回她的病情進展！我們更多要思考的是，如何早期的發現疾病？在發現了疾病之後，重視疾病，積極的治療和預防，才能減少悲劇的發生！
因而，我相信作為一名醫生，我們做的不僅僅是與患者一起治療疾病，戰勝疾病，要用更多的時間來做疾病科普知識的推廣，提升廣大老百姓的健康意識！
泌尿博士呂夷松
會
一般情況下大多數的腎結石經過治療後都有很好的效果是不會發展到尿毒症的。除非腎結石但如果沒有很好的治療，長期的積累，結石會隨著時間不斷變大，從而影響到尿液的正常排洩，那麼則會對腎臟造成損傷。如果這種損傷，積累到一定的程度，是有可能會出現尿毒症的。所以一旦有腎結石，是需要積極的治療的。
