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氯沙坦是“沙坦類”降壓藥，我們也稱之為血管緊張素II受體拮抗劑，其主要作用機制為選擇性地與血管緊張素IIAT1型受體結合，佔據受體靶位，使血管緊張素II無法與該受體結合，從而有效阻斷血管緊張素II所產生的有害效應，擴張動脈和靜脈血管，抑制醛固酮釋放，促進水鈉排洩，發揮降壓作用。此外，氯沙坦可改善糖脂代謝，增加胰島素的敏感性，減少尿蛋白，保護腎功能，並可逆轉心肌肥厚，抑制血管內皮細胞凋亡和成纖維細胞增殖，延緩動脈粥樣硬化進展，預防房顫電重構，減輕心力衰竭，保護心血管，還具有獨特的促進尿酸排洩的作用，長期服用可顯著降低心腦血管事件的發生率和死亡率，對於心臟、腎臟等靶器官損害、肥胖以及糖尿病的高血壓患者，氯沙坦鉀有較好的療效，在臨床上可優選用於伴有心衰、冠心病、房顫、糖尿病腎病、糖耐量降低、蛋白尿以及代謝綜合徵的高血壓患者。
根據高血壓水平分類，血壓值145/106mmHg屬於2級高血壓，應首先進行生活方式干預，主要包括減輕體重，減少鈉鹽攝入，每日吃新鮮蔬菜和水果補充鉀鹽，減少脂肪攝入，適量增加體力活動，戒菸限酒，減輕精神壓力，保持心態平和等，降壓目標為＜140/90mmHg，如果經過生活方式調整，血壓依然無法達標，可以給予藥物治療，氯沙坦鉀是治療原發性高血壓的一線用藥和首選用藥，在臨床上應用廣泛，具有較好的降壓效果，不良反應少，患者用藥依從性高，可以作為高血壓的初始治療藥物。
初始服用氯沙坦有一些注意事項，歸納如下：- 氯沙坦降壓作用起效緩慢，通常需要3至6周才能達到最大降壓療效，用藥後如果血壓暫時沒有達標，不要急於換藥，堅持服用，隨著服藥時間延長，血壓會慢慢平穩並達標。
- 使用氯沙坦初始治療時，尤其聯合大劑量利尿劑時，容易引起血容量不足，導致體位性低血壓，表現為頭暈目眩、視物模糊、站立不穩、軟弱無力等，因此服用氯沙坦應從小劑量（50mg，1片）起始，逐漸增加至目標劑量，用藥後不要突然改變體位，如蹲下突然站起或臥位突然起身等，一旦出現體位性低血壓，應立即讓患者平躺，將頭放低，一般很快可恢復。
- 氯沙坦可抑制醛固酮釋放，降低腎小球濾過率，引起高血鉀和血肌酐升高，一般治療2-4周後應複查血鉀和血肌酐，如果血鉀＞5.5mmol/L，血肌酐水平升高大於50%以上，應停用氯沙坦。
- 氯沙坦主要在肝臟代謝，肝功能減退可引起血藥濃度明顯升高，因此有肝功能損害病史的患者應給予小劑量（50mg，1片）氯沙坦。
- 氯沙坦可引起腎功能減退，一般停藥可恢復，雙側腎動脈狹窄的患者，血鉀和血肌酐排除受阻，容易引起高鉀血癥和腎功能衰竭，這類患者應禁用氯沙坦。
氯沙坦鉀片說明書
高血壓合理用藥指南（第2版）
內科學（第8版）
南開孫藥師
目前我國的高血壓診斷標準定為收縮壓大於等於140mmHg或者舒張壓大於等於90mmHg。並且按照血壓的危險程度分為1-3級高血壓。低壓106，高壓145，已經屬於二級高血壓，是需要及時干預的。臨床上常用的降壓藥，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素II受體拮抗劑，利尿劑以及β受體阻滯劑。
氯沙坦屬於血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），1994年在瑞典上市之後，又陸續上市了多個同類藥物比如纈沙坦，坎地沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦等。該類藥物是可以用於該類型的高血壓的，下面我將談談，該藥物的優點以及使用需要注意的事項。
氯沙坦它的作用機制是阻斷血管緊張素II型受體，發揮降壓作用，在歐美國家進行了大量較大規模的臨床試驗，結果顯示，緊張素II受體拮抗劑可降低心血管病史，比如冠心病，外周動脈病的患者心血管併發症的發生率，以及高血壓患者心血管事件的危險。
另外氯沙坦在降低糖尿病患者或者腎病患者的蛋白尿有著突出的作用，它還適用於伴左心室肥厚心力衰竭以及心房顫動的預防，糖尿病，腎病，冠心病，代謝綜合徵，微量白蛋白尿以及不能耐受 ACEI類的患者。氯沙坦還有一定的降低尿酸的作用，所以對伴高尿酸血癥的高血壓患者，可以使用氯沙坦。
氯沙坦對基礎血壓越高的患者，它的降壓幅度越大，高血壓患者停用該藥也不產生血壓的反跳現象。
長期使用氯沙坦需要注意它的不良反應，常見的不良反應可能會引起腹瀉，腹痛，消化道不適，長期應用還可能升高血鉀，應該注意監測血鉀水平以及肌酐水平的變化，對於雙側腎動脈狹窄，妊娠期婦女以及高鉀血癥患者是禁用的。
