David手術過程示意圖
連接人體心臟的大動脈如果隨時可能破裂，並且已經引起供血嚴重異常，這就像在心臟的核心位置埋了顆“炸彈”。這枚“炸彈”的名字叫“主動脈根部瘤”。外科主動脈根部重建手術是治療該病的唯一有效手段。“David手術”正是國際著名的加拿大心臟外科醫生Tirone E. David針對主動脈根部病變發明的素有心血管外科“金字塔頂尖”之稱的手術。因其手術難度非常高，目前在國內能夠獨立完成的醫院屈指可數。檢索新聞報道如下：
2012年6月，四川大學華西醫院成功完成西南地區首例“David手術”!
2017年3月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科團隊成功完成“David手術”!
2017年6月，南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心成功完成“David手術”!
2017年7月，浙江省人民醫院心胸外科成功實施一例“David手術”!
2017年10月，江蘇省人民醫院心臟大血管外科挑戰“David手術”，獲得圓滿成功！
2018年05月，天津市胸科醫院完成天津市首例“David手術”!
2018年12月，阜外醫院派駐深圳醫院錢向陽主任醫師團隊成功實施深圳市首例“David手術”!
David 手術效果示意圖
心血管外科團隊在甄文俊主任的關心支持下，在歐陽小康副主任的協助下，由王懷斌主任醫師主刀，協調麻醉及護理團隊連續為2例主動脈根部瘤病人分別應用不同術式成功“拆除炸彈”，重獲“心”生！
麻醉科於暉主任醫師踩著腳凳為無法平臥的張先生實施坐位誘導麻醉
來自山東榮成51歲的張先生體重近200斤，因為胸悶、憋氣、不能平臥，在當地醫院被診斷出“主動脈根部瘤樣擴張合併主動脈瓣大量返流”。張先生一家抱著求助的希望來到北京醫院就診。正常人的主動脈根部直徑在3cm左右，而張先生的主動脈根部已經病理性變形擴張到5.5cm，同時合併瓣環擴大、瓣葉脫垂，造成主動脈瓣嚴重關閉不全大量返流。“這枚炸彈”不僅嚴重影響張先生的生活質量，而且隨時可能發生主動脈瘤壁內膜撕裂，出現夾層，甚至破裂大出血，危及生命。心血管外科團隊仔細研究張先生的病史和檢查資料後，由王懷斌主任醫師主刀成功為其實施應用人造帶瓣膜血管的主動脈根部置換並冠狀動脈重建手術（Bentall手術）。手術十分順利。術後張先生經過3天監護後順利轉入普通病房，恢復良好，不僅胸悶、憋氣的症狀一掃而光，而且平臥安靜入睡，生活質量極大改善！
張先生贈送錦旗表達對全體醫護人員的感謝
另一位來自四川綿陽的米先生今年45歲，偶爾覺得胸悶、胸痛，在當地醫院做CT及超聲心動檢查，發現其主動脈根部擴張已經達到6.2cm！與張先生不同的是，米先生的主動脈瓣膜僅有輕度返流……能否既“拆除炸彈”又保留自體主動脈瓣膜呢？王懷斌主任醫師仔細分析米先生主動脈根部影像及超聲資料，研究主動脈根部整體病理結構特點，結合國內外先進技術理念和自身臨床經驗，決定一改傳統方式，為其實施“David手術”！這一手術方案將使患者臨床獲益最大化。經過充分的術前準備，由王懷斌主任醫師主刀，在麻醉、體外循環及護理團隊的完美配合下持續8個小時順利完成手術。不僅如此，米先生僅在手術當天適量輸血，之後未再輸血，經過3天的監護治療和護理團隊的精心護理，第4天就拔除引流管，順利搬入普通病房，之後恢復非常順利。術後複查顯示肺野清亮，無心包及胸腔積液，主動脈根部2.9cm，瓣膜形態關閉良好，心功能正常。“David手術”完美收官！
術前CT三維重建顯示米先生嚴重擴張的主動脈根部形如大蒜頭
國內大血管外科權威孫立忠教授曾經這樣描述高難度大血管外科手術的艱辛，“有時候我們雖然經過苦戰、夜戰、血戰、死戰，但是最後依舊難免戰死在手術檯上”。為什麼“David手術”被稱為心血管外科“金字塔頂尖手術”呢？除了主動脈根部生理結構複雜，是心臟大血管外科醫生不願涉足的“戈壁”之外，重要的事情說三遍！
一、“David手術”解剖極其精細，血管吻合口多，而且每個吻合口都要嚴密縫合以免災難性出血！災難性出血！災難性出血！
二、“David手術”需要精確測量，準確選擇尺寸匹配的人造血管替換病變主動脈，同時還要保留或修復病人自身的主動脈瓣膜功能，可謂難度加倍！難度加倍！難度加倍！
三、“David手術”中重建冠狀動脈，不僅需要精密吻合避免出血，還要保證冠狀動脈吻合口通暢，避免冠狀動脈扭曲造成心肌缺血、心律失常、心臟復跳困難，下不了手術檯！下不了手術檯！下不了手術檯！
……
David手術後第4天米先生已經拔除引流管下床活動
“可是，我沒感覺這Bentall手術、David手術和咱們平時經常做的心臟搭橋以及瓣膜病患者手術後恢復上有什麼區別呀！”病房的年輕護士一臉茫然。沒錯！將“穿越戈壁的挑戰”演繹出“閒庭信步的悠然”——我們一直在努力！我們做到了！我們是有戰鬥力的隊伍！
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