【 大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 尚睿 】
小王与小林婚后三年好不容易怀孕了，可是在孕检时彩超发现胎儿腹腔有双泡征，怀疑十二指肠梗阻，一家人忧心忡忡。
经过多方打听，他们来到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿外科找到陈琦主任。一进诊室，他们就焦急地问：“这个孩子可以要吗？胎儿能存活吗？对孕妇有影响吗？是否可以治愈？以后会不会有啥后遗症？”
针对他们的问题，陈琦主任进行了耐心的解答。
如何早期发现胎儿十二指肠梗阻？
大多数胎儿十二指肠梗阻在孕期可通过超声检查、 排畸过程发现，较典型的表现是胎儿腹腔双泡征（两个无回声区）合并羊水过多，如果动态超声检查中发现这两个特征连续存在，就可检出绝大部分十二指肠梗阻胎儿。
文献报道显示，超声首次检出"双泡征"的时间最早为孕23周,孕23~32周检出者为81.1%，其中约75.7%的病例合并羊水过多。
图中分别为四个胎儿四维超声检查的影像图，黑影（做标记处）就是双泡征
胎儿为什么会出现十二指肠梗阻？
十二指肠梗阻是胚胎发育过程中的消化道结构畸形，造成胎儿十二指肠梗阻常见的疾病有十二指肠闭锁、十二指肠膜状狭窄、环状胰腺、先天性肠旋转不良及混合型（含以上两种以上畸形）等。
十二指肠梗阻的胎儿能要吗？
可以要。但孕期一定要做羊水穿刺，检查胎儿的染色体。因为有部分十二指肠梗阻的胎儿会合并染色体异常，尤其是21三体，也就是先天愚型。如果染色体检查的结果异常，就建议不要保留了。
如果染色体的结果无明显异常，且决定要这个孩子，那就放松心态，做好孕期的相关检查，尽量等到足月分娩。因为这样的胎儿常合并羊水过多，容易早产。如果早产，孩子的体重一般较轻，心、肝、肾、肺、脑等各种脏器发育都不成熟。
如果检查出胎儿有十二指肠梗阻，孕妇孕期需要注意哪些问题？
孕期要按时做好孕检，孕晚期定期去医院监测胎心、胎动。如果胎儿合并羊水过多，要尽量避免增加腹部压力的动作，如快速起床、弯腰等，腹压增加有可能造成早破水，孩子可能早产。
分娩方式如何选择？
胎儿十二指肠梗阻不影响分娩方式，顺产还是剖腹产要经过产科医生检查后决定。
一般采用手术治疗。孩子在出生后首先要稳定生命体征，因为有的孩子可能会早产、低体重，呼吸、循环系统不稳定，这会增加手术风险和术后并发症的发生率，影响孩子的恢复和结局。
在稳定生命体征的同时，还要做相关检查来再次明确是否有十二指肠梗阻，并排除手术治疗的禁忌症，做好术前的相关准备工作。
图中白色即为注入显影剂显示的胃和十二指肠，可看到明显梗阻的征象。
手术方式如何选择？
开放手术或腹腔镜微创手术均可。新生儿十二指肠梗阻的开放手术很成熟，手术时间也较短。随着医疗技术的不断提高，腹腔镜微创手术治疗十二指肠也越来越普遍。
结果如何？
如果能安全度过手术前后危险期，新生儿十二指肠梗阻的治疗效果还是很好的，不影响孩子以后的正常生长发育。
孩子住院治疗期间的花费与孩子的病情、恢复顺利与否等有关。
如果办有医保，医保可报销部分费用。
除此之外，郑大三附院是国家先天性结构畸形救助项目定点医院和李家杰珍惜生命基金会定点合作医院，在此手术治疗的符合条件的贫困家庭患儿可以申请相应的救助（二者选一）。
閱讀更多 大河微醫 的文章
