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【专业医生为您做解答】

没病吃阿司匹林，用最常用的一句话说就是“没事找事”，但生活中确实有人是这么做的，是因为不少人认为吃阿司匹林可以稀释血液、降血脂、预防心脑血管病等等，事实上这都是对阿司匹林的作用一知半解所致。

阿司匹林本是一种解热镇痛的药物，用于感冒发热时退热、缓解周身酸痛等的治疗，后来在使用的过程中发现，它可以抑制血小板的聚集防止血栓形成，而心梗、脑梗的发生正是血栓形成所致，因此阿司匹林的这种作用被用于心脑血管病的防治。

但是血栓不会无缘无故地形成，它就像包饺子一样，需要有馅，外面包上皮才能做成饺子。血栓的“馅”是指发生了动脉粥样硬化形成斑块破裂后，其中的粥样脂质暴露在血液中，引来大量的血小板以这些脂质为中心聚集成团块即为血栓。如果没有这样的“馅”，血小板不会无缘无故地聚集，也就是说如果没有动脉粥样硬化和斑块，并不会形成血栓，也就不有必要通过药物抑制血小板的聚积。

何况阿司匹林毕竟是一种药物，在心脑血管病的防治中，除了发挥防止血栓形成的作用，还存在引起消化道出血等的不良反应，想想看如果没有血栓形成的可能，服用了阿司匹林，它的不良反应便成为了主要后果，岂非是没病找病吗？

至于服用阿司匹林可以稀释血液，也是子虚乌有之说，血液的粘稠度主要取决于血液中的有形的细胞数量，比如红细胞、白细胞、血小板等的数量多少，这些细胞是由机体的造血干细胞生成，阿司匹林既不能减少也不能增加这些细胞的数量，对血液的“稀稠”产生不了任何影响。

还有人说到的阿司匹林可以降血脂，那更是无稽之谈，血脂来源于日常饮食以及自身合成的脂肪，阿司匹林既不能阻止胃肠对食物中脂类物质的吸收，也不能参与肝脏等器官合成脂肪的过程，因此与血脂的高低没有任何关系。

综上所述，只有存在发生心脑血管病风险的人才需要服用阿司匹林，否则没有必要服用，相反随意服用却可能增加发生出血性疾病比如胃溃疡、胃出血等疾病的风险，实非明确之举。那么，什么样的人才需要服用阿司匹林呢？

临床上，需要服用阿司匹林的人群主要有两类，一类是已经患有了心脑血管病的人，一类是满足以下条件中至少三个的人：

由此可见，如果不属于上述人群就没有必要服用阿司匹林，就是那句话：千万别没事给自己找事、没病找病！

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天天听健康

网络上关于神药阿司匹林的传说，经久不衰，有各种各样的传闻，有的说阿司匹林可以去头皮屑，有的说阿司匹林可以预防癌症，等等等等。这么好的药，如果我们没有病，可以吃点阿司匹林吗？

一、阿司匹林确实用途广泛吗？

阿司匹林作为一个百年老药新用途，真的非常广泛，比如止痛、抗炎等等，但随着对啊，崔林的认识足够加深，这些作用用途并不广泛。直到确认了阿司匹林，对心脑血管等疾病的作用以后。阿司匹林才成为动脉血管粥样硬化性疾病的，最大处方量药物之一。所以现在阿司匹林的用途中，阿司匹林主要用来预防动脉粥样硬化性疾病的急性血栓事件发生和形成。

二、阿司匹林就没有副作用吗？

作为一种药品，阿司匹林也有其副作用，而且副作用也有很多。常见的阿司匹林的副作用主要是消化道刺激、消化道及其它部位的出血，以及阿司匹林哮喘、过敏、不能耐受等。而且在消化道不良反应中，大概有15%的患者口服阿司匹林以后都会有此反应，由此可见，阿司匹林的副作用还是比较多见的。

三、没有病可以口服阿司匹林吗？

正因为阿司匹林有副作用，所以对于使用阿司匹林过度扩大化的争议，一直存在在最近发表的关于阿司匹林一级预防的相关证据中，就显示阿司匹林，在低中危患者的心脑血管等疾病的预防中，获益并不明显。由此可见，对于没有疾病的人群来讲，口服阿司匹林可能不但没有获益，还会有阿司匹林的相关副作用所导致的并发症。所以没有疾病的人群不建议口服阿司匹林。

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心健康

为什么没事要吃阿司匹林啊，阿司匹林是药啊，药就是有副作用的啊。虽然阿司匹林这个药很神奇，可以预防脑梗、心梗，甚至还有研究认为它可以预防癌症。但是这个药也有很明显的副作用，我在前面也给大家介绍过，最突出的两个副作用就是引起出血和胃粘膜的损伤。

阿司匹林发挥预防脑梗和心梗的机制是抑制血小板功能，血小板功能被抑制之后，出血的风险就会增高，尤其是正常人。如果是有血管堵塞风险的病人，那么使用了阿司匹林，那么可能血液的凝聚性就恢复到了正常，而正常人吃了之后，本身正常的血液凝聚性就会下降，造成出血风险。其中最严重的就是脑出血，这个说实话，比脑梗塞还要恐怖，出血之后死亡风险比脑梗塞高多了。

另外，长期服用阿司匹林必须还要面对胃粘膜受损、胃溃疡、胃出血的风险，这也是阿司匹林的一个常见的副作用。

因此，如果没病，真的不建议服用阿司匹林来预防脑梗或者心梗。只有在医生分析评定之后，才能决定是否需要吃这个，是不是利大于弊。

人体探索者

没病吃阿司匹林，这句话并非空穴来风，来源于美国常青藤达特矛斯学院一位教授的一句话。

他说如果有一天他将身处荒岛，只能选择随身携带一种药物，他最先想到的就是带阿司匹林。这句话一出，那真是跟现在名人随便说一句差不多，被各种媒体及杂志人士曲解解读，真把阿司匹林说成万能神药了，有病可以治病，没病吃了可以强身，甚至曾经在一些学术场合，还听到某些“专家”建议，只要是老年人都建议长期服用低剂量的阿司匹林。

但事实上，阿司匹林，第一不是急救药，第二并不适用于所有的心血管疾病的一级预防。而没病可不可以吃阿司匹林，主要看第二点！

为什么说阿司匹林不是急救药？

阿司匹林只是一种预防和治疗心血管疾病的药物，它不能当做心脏病发作的急救药物，因为其起效时间慢，基本上要2个小时以后才能有效，而且对于一些主动脉夹层导致的胸痛患者，服用阿司匹林反而是有害的。

为什么说阿司匹林并不适用于所有的心血管疾病的一级预防？

我们得先搞清楚什么心血管疾病的一级预防和二级预防。

一级预防：就是你还没得冠心病，然后预防你不要发生血栓。

二级预防：就是你已经得了冠心病，但是预防你不要发生心梗，发生了心梗，又防止你发生第二次心梗。

毫无疑问，对于心血管疾病的二级预防，是强烈建议其服用低剂量阿司匹林进行预防的。

但是对于心血管疾病的一级预防，也就是现在说的还没病，这时候该不该服用，其实是要由专业的医生经过对你的年龄、性别、是否吸烟、各种血液学指标、血压等等进行评估后，如果你是属于10年后高危心血管发病人群，那么建议服用，否则，禁止服用阿司匹林，因为这时候其预防作用并不足以抵消其给我们人体带来的药物副作用！

医学小侦探

首先需要说明的是，阿司匹林是药品，并不是保健品，在治疗作用外，还存在一定的副作用，所以我们必须在专业医生指导下使用，使用前要充分评估病情，明确适应症，并需要注意监测和随访。

阿司匹林是我们临床上使用十分广泛的药物，既往主要用于解热镇痛治疗，而目前研究发现小剂量长期服用阿司匹林，能够抑制血小板活性，进而起到抗血小板聚集和预防血栓形成的作用，所以目前主要用于缺血性心脑血管疾病的防治中。但阿司匹林也存在一定的副作用，所以，我们必须严格监测。

全科扫地僧

阿司匹林，又名乙酰水杨酸，早在1899年就为人们所用，是一种历史悠久的解热镇痛药，沿用至今，享誉盛名。它不仅可以治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还具有抗血小板聚集作用，是唯一明确的对动脉粥样硬化性心脑血管疾病有预防作用的药物，一度被我们奉之为“神药”。特别是近年国外研究发现阿司匹林还有辅助抗癌作用，这一发现让大多数人们更加亲耐此“神药”。

但是任何事都有他的两面性，任何一种药物都是“双刃剑”，朝之“蜜糖”夕之“砒霜”，所谓的“神药”不过是无稽之谈，我们只有辨证地看待药物，权衡利弊，才能更好的、最大的发挥药物的作用，达到治疗效果。

服用阿司匹林可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%；因其可导致胃黏膜损害，故容易并发胃溃疡、胃肠道出血；因其抗血小板聚集作用，可增加患者出血倾向；国外发现长期服用阿司匹林的人群还可能导致肝、肾功能损害，但这种情况在我国少见；近年一项西北医学研究报告结果指出：长期服用阿司匹林的男性患者黑色素瘤的患病率比常人增加2倍。

所以题着提问，没病可以吃阿司匹林吗？答案不言而喻！我们建议没病不必吃阿司匹林。

根据《中国心血管病预防指南（2017）》我们建议下列人群可以服用阿司匹林（75~100 mg/d）预防心脑血管疾病：①10年发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险≥10%分人群；②糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少一项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g）；③高血压患者，血压控制良好（<150/90 mmHg），伴有以下3项危险因素中的至少2项：吸烟、低HDL-C、男性≥45岁或女性≥55岁； ④慢性肾脏疾病患者，估算的肾小球滤过率（eGFR）30~45 ml·min-1·1.73m-2； ⑤不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：吸烟，男性≥45岁或女性≥55岁，早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史），肥胖（BMI≥28 kg/m2），血脂异常。

用药需谨慎，勿偏听偏信，随意用药。一定要根据专业医生的指导，正确用药。简单来说，医生5年本科+3年研究生+3年规范化培训+多年临床经验不是白学的。

医学健康守门员

阿斯匹林研发成功是当作解热镇痛药，应用长吃了阿斯匹林治头痛的人，一旦外伤后皮肤出血不容易止血，原来血小板有几条途径可以抑制它激活，阿斯匹林是通过抑制血栓素A2这条途径、波立维是通过抑制二磷酸腺苷ADP这条途径来抑制血小板激活的。随着人们对心血管疾病认知度提高后发现心肌梗塞、脑梗都与血栓形成有直接关系。随着介入診断、治疗的发展认识到血栓是由流经破裂口（皮肤、动脉内的斑样斑块）激活的，激活后产生瀑布现象（凡接触到己激活的其他血小板均被激活了并暴露出纤维蛋白受体即IIbIIIa受体，而纤维蛋白将激活但血小板聚集成血栓迅速堵塞血管，该动脉血管所供血自组织缺血而梗塞（死）。

也就是说每天吃阿斯匹林是预防斑块破裂时才有一定的抗血栓形成作用。平时每天吃就是预防那一瞬间，斑块不破等于白吃，对！所以只有那些有家属史、抽烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病控制得不好的人，容易形成动脉血管内粥样斑块而且那种容易溃破不稳定软斑块的人或经过血管超声检查、CT冠脉造影发现有不少软斑快即易破碎斑块或曾经发生过心、脑、大动脉血栓事件、做过支架植入手术或其他介入手术治疗的人是应该和他汀类药物联合服用的，后者起到稳定甚至逆转斑块作用。有三高、也有斑块未发生过血管事件，但脾气不好、容易冲动、很难自控的人也应考虑服用，因为情绪和动脉痉挛产生斑块破裂有密切的关系。

阿斯匹林最大的付作用是出血，因此服用阿斯匹林要防止胃腸道出血、其他部位都会有出血倾向，最严重的是脑出血。其次阿斯匹林是水楊酸，酸度较高，不少人会服用后产生胃区不适感，那怕拜阿斯匹林，它在腸道中吸收到血里，因为它属于COX1抑制剂仍会对胃产生刺激分泌胃酸作用。其他可引起过敏、血液系统不良反应等。同此不必要服用的人绝不要把它当保健品来吃，顺便说一句有腔梗史的附合上述有必要防止中小动脉粥样斑块容易破裂的人应该吃，没有这些情况的人不必吃，因为腔梗发生在最末梢的动脉细支上，发生原因至今说法甚多，有一点可以肯定与年龄有关60-70岁超过50%的人有过腔梗、80岁以上大多数有多发性腔梗，就几耗米大小梗塞灶，不在功能区发生时连症状也没有，不做CT、MRI你根本不知道，但有上述情况的人应该吃。

2018.6.28

我想说点真话

阿司匹林是一种药物，是用来解热镇痛消炎的，小剂量阿司匹林还有抗血小板预防缺血性心脑血管病的作用，因此，推荐一定的适用人群长期服用小剂量阿司匹林。

不过题主的问题让人十分不解。没病为什么要吃阿司匹林?目的是什么啊？

尽管阿司匹林的副作用不多，但它也是药物，绝对不建议没病乱吃药。不要说药物了，即使是保健品也不能乱吃啊！

具体哪些人可以吃阿司匹林，建议题主参考我的问答: 什么样的人可以吃阿司匹林，吃多了会不会脑出血?

最后再提醒题主一下，没病是你的福分，千万不要乱吃药。注意健康饮食、适当活动，不嗜烟酒，保持你的健康就比什么都好!

李博士和你谈健康

不管是阿司匹林，还是其他的什么药，没病都不要乱吃药。药物是用来治疗、预防、控制疾病的，没病而乱吃药，不但不会起到保健的效果，反而可能会导致其他健康风险。

有朋友喜欢刨根问底，你不是说药物可以预防疾病吗？为啥又说没病不可以吃阿司匹林，我听人家说：中老年人吃阿司匹林，就是预防心血管疾病的。这个“人家说”，有时候真的害人不浅，别人的一知半解，不一定对你的健康有益，反而可能会害了你！

别的药物不说，单说阿司匹林，它是一个应用百年的经典老药，在心血管疾病预防领域，仍然是抵抗血小板凝集，预防血栓的基础用药。但阿司匹林对于心血管疾病的预防，有一个前提——首先你得有心血管疾病的相关风险，才谈得到“预防”的问题。如果你根本就没有心血管疾病风险，又何来的预防呢？

虽然阿司匹林的确是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的重要药物，但它的应用也是要经过明确的评估的，有以下两种情况的朋友，可以考虑长期服用阿司匹林，预防心血管疾病风险——

1. 心血管疾病的一级预防：还未发作心血管疾病的患者，但存在心血管疾病的相关风险疾病，通过综合评估，在未来十年内心血管疾病的发病风险超过10%的，可以在医生评估长期服用阿司匹林的安全性后，考虑长期服用阿司匹林，预防血栓性心血管疾病。这个风险评估怎么做，医学上有一套完整的评估体系，评估心血管疾病风险的因素包括：年龄，血脂情况，血压情况，糖尿病、肥胖，吸烟，家族病史，慢性肾病等多个方面，如果有相关问题的，建议去心内科请专业的医生进行评估，同时确认是否需要服用阿司匹林。

2. 心血管疾病的二级预防：已有心血管疾病的患者，特别是心血管疾病是栓塞性的疾病，或者具有血栓风险的心血管疾病，经过治疗后有所恢复，为了预防心血管疾病的二次复发，这种情况属于心血管疾病的极高危风险患者，可以考虑服用长期服用低剂量的阿司匹林来抵抗血小板凝集，减少血栓风险。

如果您身体健康，没有相关心血管疾病，也没有心血管疾病的相关风险因素，就没有必要去吃阿司匹林，没病而长期服用阿司匹林，可能会引起身体健康的风险。这个风险主要是来自于阿司匹林的作用机理所带来的风险，也就是出血性的风险。

虽然不一定太恰当，但这样说或许更容易理解：大家都知道，血小板是血液中防止人体出血的重要物质，它的聚集特性，会使得伤口快速愈合，减少大出血风险。当阿司匹林在血管内部起效时，它抵抗血小板在血管壁的聚集，能够有效的减少血栓风险；但当出现出血问题时，特别是胃肠道、脑部的出血性问题时，由于阿司匹林的抵抗血小板凝集的作用，会使这些本来就很严重的内出血问题，变得更难控制。这就是健康人服用阿司匹林可能带来的最大风险。

除此之外，阿司匹林药物本身对胃黏膜有一定的直接刺激性，而药物的作用机理对于胃黏膜的健康也不利，因此，长期服用阿司匹林，可能会造成胃黏膜的损伤，造成胃出血的风险进一步加大。因此，不光是健康的人不宜服用阿司匹林，在心血管疾病的预防服用方面，特别是一级预防的情况，用药前也应该严格评估患者的出血风险，如果服药导致出血的风险大于服药可能带来的获益，也不应该服用阿司匹林。

李药师谈健康

你只要想吃，没什么是不能吃的。但没病吃药确实没什么好处，每个药它都有自己的作用，目的是让我们患病的身体感觉舒服一点，或者会逐渐好起来，但这是有代价的，治疗好这个病，可能会让你身体又产生新的不舒服。我把阿司匹林的作用再给你看看，如果确实没下面的几个问题，建议别吃。

1.抑制血小板聚集 ，预防血栓

2.抗炎、抗风湿作用：

3.解热作用,退烧

4.镇痛作用：轻中度疼痛。

服用该药副作用：（只要吃了就很可能产生）

1.恶心、呕吐，胃溃疡，胃出血

2.0.2%过敏概率，表现为哮喘、喉头水肿、呼吸困难

3.增加出血时间，（胃溃疡、胃出血）

4.怀孕头三个月服用可能会导致宝宝畸形。

關鍵字: 科普 健康 没事找事