一提起肌酐，大家都会把它与肾衰竭联系在一起。这也难怪，肌酐作为衡量肾功能强弱的常用指标，同时也被视为透析的“分水岭”。因此，当肌酐的检查结果出现向上的箭头时，患者心里难免起波澜。
比如“怎样降肌酐”、“肌酐五六百，静待透析？”、“肌酐越高，越容易尿毒症”等等问题接踵而至，给肾友们带来极大的困扰，问题的核心就是如何降肌酐。
医学上把肌酐分为内源性和外源性两类：
内源性肌酐有两个方向的来源，一是自身的肌肉代谢产生，二是外来蛋白经人体代谢之后的产物。针对内源性肌酐，我们需要减少蛋白质类食物（如肉食、豆制品等）的摄入、避免大范围运动等，相对容易做到。
当肾脏的滤过功能正常时，肌酐会随尿液排出体外，而当肾功能受损影响到肾小球的滤过能力，肌酐不能及时排出，堆积在体内造成肌酐异常升高。这种内源性肌酐升高的问题，才是临床上的治疗重点。此时，恢复肾脏的滤过功能，才能实现真正意义上的降肌酐。
肾脏滤过功能的出现，主要是依靠肾小球，只要肾脏还有30%以上的正常的肾小球，肾脏的滤过功能就会得到保证。但是肾小球细胞有一个特点——无法再生，用坏了也不会有新生的顶上，只能用早先剩下的没有用过的。
而当肌酐升高之后，人体肾脏当中正常的肾小球已经不足30%，此时哪怕华佗在世，也只能做到避免肾功能进展，想要逆转根本不可能。因为，你已经没有了逆转最起码的资本！
延缓肾衰竭，患者需要有效控制住蛋白尿、高血压等情况，也得注意远离肾功能急性进展的因素，如感染、肾毒性药物、饮食不当等等。
可能有人会拿出自己化验单上降肌酐的效果反驳我，证明自己确实“有效”降肌酐。但这种一味地追求肌酐指标下降，往往是通过这些办法做到的：
1.只吃素、不吃荤，减少肌酐来源；
2.灌肠治疗，类似透析，变相增加肌酐代谢；
3.服用一些降肌酐药物，如羟苯磺酸钙、尿毒清、碳片等，但是无法绝根儿。
肌酐指标虽然下降了，但掩盖了肌酐升高的真实情况，肾功能损害的因素并没得到解决。
那么，只要肌酐升高到三五百，等待透析就成唯一的出路了？
真要是有人此时选择了透析，我只能惋惜了！实际上只要肌酐可以长时间稳定在合理范围，如二三百左右，没有出现明显的肾功能进展，肾衰竭风险不会很大，透析也就不用了。
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