蒼朮飲
【組成】蒼朮20克。
【用法】滾開水沖泡，少量頻飲代茶。每日1劑。
【功用】升清運脾，益胃除溼。
【主治】胃下垂多屬脾虛中氣下陷之候。
【方義】茅蒼朮辛苦溫，入脾、胃二經，為燥溼健脾、解鬱闢穢之要藥。朱老受許叔微用蒼朮丸治“膈中停飲……已成癖囊”之啟示，遂用蒼朮飲治胃下垂，竟效如桴鼓。
朱老認為，許叔微的《普濟本事方》所云:“脾土也，惡溼，而水則流溼，莫若燥脾以勝溼，崇土以填科臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾除”，確有至理。
蓋脾虛之證，運化失健，勢必夾溼，溼濁不得洩化，清氣豈能上升。而胃下垂多屬脾虛中氣下陷之候，故恆囑患者每日以蒼朮20克泡茶飲服。服後並無傷陰化燥之弊，蓋以其能助脾散精也。
病案1
孫某，男，33歲，幹部。1979年1月25日來診。宿有胃疾，形體瘦長，肢乏神疲，得食脘痛，且感墜脹，轆轆有聲，平臥稍舒。
消化道鋇劑透視:胃下垂，胃小彎在髂髀連線下11cm。苔薄舌淡，脈象細軟。
證屬脾氣虛弱，中氣下陷。
治宜健脾益氣，昇陽舉陷。
處方:
①蒼朮20克，10包，每日1包，泡茶飲服。
②炙黃芪20克，淮山藥30克，炒白朮15克，陳皮6克，炙升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙甘草5克。7劑。
二診（2月1日）:
藥後自覺脘部稍舒，精神亦振，納谷漸馨，餘無特殊，苔薄脈細。
藥既獲效，率由舊章。上方繼服10劑，嗣即單服蒼朮50劑後，諸恙均除，消化道鋇劑透視:胃小彎在髂骨誇連線下3cm。
病案2
秦某，女，62歲，家庭婦女。
1980年8月2日診:恙延半載，脘腹墜脹，納減便難。
消化道鋇劑透視:胃下垂在髂骱連線下7cm。苔薄舌紅，脈象細弦。
證屬中虛氣滯，胃陰不足。
治宜補中行氣，兼益胃陰。
處方:
①蒼朮20克，10包，每日1包，泡茶飲服。
②炙黃芪15克，淮山藥30克，川石斛、火麻仁各12克，炙雞內金、刺蝟皮各10克，甘草5克。10劑。
共服藥45劑，症情平復。
消化道鋇劑透視:胃小彎在髂嵴連線下2cm。
體會
一味“蒼朮飲”何以另包，每日代茶，分多次少量頻飲？
門徒昔日曾不解朱師巧思妙用、峻藥輕投之意，將蒼朮直接加入湯藥中入煎，結果除有傷陰化燥之弊外，療效亦不滿意。
故悟溫運利水，非大劑蒼朮莫屬，溫宣溼濁，助脾散精，當取重藥輕投，暨峻藥少量頻投，俾清氣頻頻升舉，溼濁接連降洩，此乃妙用香燥辛烈藥之巧也。
考蒼朮辛苦而溫，芳香而燥，入太陰、陽明二經，功能強胃健脾，助脾散精，暨發散水谷之氣，能逕入諸經，疏洩陽明之溼，通行溼滯，解諸鬱。
因其性辛烈，燥溼力大，故朱師重用蒼朮除溼醒脾，平調中土，意在去中焦溼濁鬱滯之障礙。且蒼朮香能醒氣，燥可勝溼，頗有宣化中焦溼濁，升舉清陽，解鬱舉陷之殊效。
黃元御的《玉楸藥解》雲:“蒼朮燥土利水，洩飲消痰。”又云:“白朮守而不走，蒼朮走而不守，故白朮善補，蒼朮善行，其消食納谷，止嘔止洩亦同白朮，而洩水開鬱，蒼朮獨長。”
朱師指出，蒼朮辛香發散，外可祛風溼，內可燥脾溼，治療胃下垂不必拘於辨證有溼濁之象，才可應用，投蒼朮飲泡茶頻服，乃是辨病用藥，加之湯藥配伍得當，均能收到滿意療效。
治療胃下垂，一味“蒼朮飲”用法之秘，乃朱師辨病用藥之獨特之處，亦是朱師主張辨證和辨病相結合學術思想的具體運用之見證。
朱老在臨床上還常以蒼朮和升麻為對藥治療胃下垂。指出:“升麻升舉清陽，蒼朮運脾散精，兩藥合用，可振奮氣化，有起痿、振頹之功。”
· 本文摘自《朱良春精方治驗實錄》，朱建平、馬旋卿、強剛、王惟恆編著，人民軍醫出版社出版。 轉載請註明出處。
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