当你途径我的繁华120
毕业到参加工作至今，遇到过一对很奇葩的夫妇，那时我值夜班，凌晨一点左右，来了一对约30岁左右夫妇，女方和我说“医生，我被我老公打了一巴掌，现在耳朵嗡嗡响耳朵里面闷闷的，感觉听不到了”。经过询问病史后，给她做了一个耳内镜检查，发现鼓膜紧张部穿孔了，周边还有新鲜血迹…跟她解释病情后，她就大哭起来，当时吓到我了…
耳膜穿孔有那么严重吗？能自己修复吗？
鼓膜穿孔常见原因为慢性化脓性中耳炎、刺伤、气压伤、颞骨骨折等。一般中耳炎症引起的穿孔比较难自行愈合，慢性化脓性中耳炎引起的穿孔，需要控制炎症，行手术清理中耳病灶，并行鼓膜修补术。如果是因外伤引起的穿孔，保持干耳，并进行恰当的治疗，多可自行愈合，如果3个月内不愈合，可考虑手术干扰。
那么什么情况下鼓膜穿孔不愈合呢？
鼓膜穿孔长期不愈合的原因较多，比如穿孔太大、血供不足、咽鼓管功能障碍、局部感染未得到控制等。
鼓膜穿孔不愈合，且穿孔面积大，影响到听力的、反复炎症未能控制的，可行鼓膜成形术。鼓膜成形术主要通过移植技术修复穿孔，恢复其完整性，并且提高听力。随着鼓膜成形术技术的不断完善和成熟，鼓膜穿孔愈合率得到提高，可达93%以上。
文章开头接诊的女患者，在经过保持干耳、预防感染等治疗后复查，穿孔已愈合，听力也恢复正常。
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在我们大多数人印象中，鼓膜总带有几分神秘的色彩，又被认定为负责“听”的神圣角色，事实上，正常状况下，鼓膜能感应由外耳道传入的声波，产生振动并牵动附于其上的听小骨链，使声波的刺激传进内耳。在整个听觉传导路径中，鼓膜算是起始的其中一站，鼓膜穿孔对听力影响有限，只是由于传入的声波减弱，听到的声音较小而已。
鼓膜愈合能力非常强，外伤引起鼓膜穿孔，在没有感染情况下，大多一个月之内愈合，也就是大多自己可以修复。外伤引起鼓膜穿孔，注意几点就可以了，严禁耳内进水，保持耳道干燥，不要捏住鼻子鼓气，如果超过三个月以上不愈，需要鼓膜修补术。
炎症引起鼓膜穿孔，由于中耳一直有慢性炎症刺激，或有胆脂瘤侵袭，所以鼓膜很难自己愈合，也就是自己很难修复。这类鼓膜穿孔，需要手术治疗，首先彻底清理干净中耳病灶，在考虑修补鼓膜。
（外伤引起鼓膜穿孔）
（这张照片基本快愈合了）
