照西134
典型的低血糖导致应激性升糖的情况！
根据给出的餐前和餐后血糖，餐后血糖异常升高，一般不可能是吃高升糖食物造成的，更可能是低血糖应激引发。
低血糖导致反弹性血糖升高普遍存在，特别饮食不及时、过量运动、情绪激动时低血糖就会发生。糖作为身体的主要能量来源，低血糖会引发应激反应，胰高糖素升高，肝糖释放出血糖，胰岛素作用受到抑制，快速升高血糖。
低血糖后马上大量进食，更会加重血糖异常。
如果本身有糖尿病，饮食控制过度又吃阿卡波糖（拜糖平），可能导致肝糖储备不足，缺乏了肝糖的调节作用，还可能会引发严重低血糖，身体为了躲避低血糖风险，肾上腺皮质激素、肾上腺素、胰高糖素大量分泌，促进脂肪蛋白质通过糖异生转化为血糖，大量游离脂肪酸进入血液为升糖做好准备，同时多种升糖激素抑制胰岛素作用，抑制细胞利用血糖，会快速升高血糖储备。
何为低血糖：成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
为什么糖尿病患者和一般人的低血糖标准不同呢？搞清楚这个问题才算你初步了解了糖尿病！
糖尿病是代谢障碍性疾病，必须理解的是，糖尿病患者对血糖的需求高于普通人。糖作为能量的主要来源，每当低血糖发生就会触发应激反应导致血糖升高！
注意一：每一次低血糖都会引发应激反应，导致血糖储备提高，也会提高身体的低血糖警戒值，使下一次的低血糖更容易发生。有的应激反应严重的人，血糖只要降到5就会引发低血糖。
注意二：糖尿病患者需要面临应激反应的情况比比皆是！糖尿病患者最好打消血糖调控一步到位的想法，会欲速不达。
注意三：严重低血糖时，糖异生作用会产生大量的丙酮酸尿酸，而且糖异生作用会导致机体组织缺氧，糖在缺氧状况下只能无氧酵解，又产生大量乳酸，严重时引发酮症酸中毒或乳酸性酸中毒，从而对心脑肝肾造成致命伤害。
注意四：口袋里装糖并不是预防低血糖的科学做法，通常当你感觉低血糖，伤害已经发生，必须从源头避免低血糖才是正确选择。饮食严格控制，过量运动降糖，药物过度使用都是危险的做法，要明白，突然的低血糖发生时，你可能没有机会拿出口袋里的糖。
注意五：任何人都应该知道低血糖的危害。低血糖比高血糖危险的多！严重低血糖是引发酸中毒、肾衰竭、老年痴呆症、肝损伤、甚至猝死的主要原因。
关于糖尿病精细调理，生酮饮食，应激反应等可查看我的问答，有具体调理方法。Vista从事慢病康复指导11年，全套非药物调理方法都在里面。悟空的第481个回答。
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vista说养生
餐前血糖正常，餐后血糖非常高，这就是控制得很差的表现。尤其是餐后血糖高达19.9，意味着饮食很不合理，药物也不合理，而且这个血糖数值代表机体的内环境十分紊乱，患者随时有可能陷入酮症酸中毒、高血糖高渗状态这样的急性并发症中。
那为什么餐后血糖会这么高呢？
1.主食吃得不对。主食量过多会引起餐后血糖飙升，主食建议吃杂粮，并且要限量，一般成年人每餐的主食是2两左右。千万不可以为糖尿病人吃杂粮好，就大量吃杂粮，因为杂粮也是富含碳水化合物的，它虽然比白米饭升糖慢，但吃多了一样会引起血糖升高。对于餐后血糖高的人，主食就不要吃油炸的面点、糯米制品还有蛋糕等西式甜点了。
2.蔬菜吃太少或吃的种类不对。多吃绿叶蔬菜是有助于控制餐后血糖的，像生菜、空心菜、苋菜、莴苣等都很适合糖尿病人。但要注意土豆、芋头、山药、南瓜、莲藕，这样的淀粉蔬菜是要当做主食来吃的，吃了它们就要少吃饭，不然也会导致血糖飞涨。
3.进餐方式不对。糖友先吃菜喝汤，再吃主食和肉类是比较好的，能让血糖升得不那么快。另外，糖友们最好采取分餐制，把主食中的一部分食物分出来，加餐的时候再吃，也能够降低餐后血糖，并预防两餐之间低血糖。
4.餐后没有运动。对于餐后血糖高的糖友来说，餐后运动是消耗血糖的一个有效途径，建议在餐后半小时或1小时的时候适当运动下。
5.没有按医嘱吃药或注射胰岛素。对于餐后血糖高到十几的，医生一般都会开具药物，药物需要定时定量，漏服一次都会对血糖造成很大影响。尤其是自行减药、停药这种行为，完全是在拿自己的血糖开玩笑。
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糖人健康网
大家好！我是福爸，临床营养师。希望我的回答对您有用。
餐前血糖5.3，表示餐前的基础血糖控制还算是比较平稳的，餐后血糖高达19.9，这说明餐后血糖的控制不好。原因可以从两方面去找。
胰腺胰岛功能不正常
胰岛素是由胰腺胰岛的β细胞分泌，正常情况下，胰岛会24小时不停的分泌胰岛素。胰岛素分泌分为两部分，一部分叫基础胰岛素分泌，一部分叫餐时胰岛素分泌。基础胰岛素分泌用来维持一整天的血糖平稳，检查指标是空腹血糖。餐时胰岛素分泌是指进食后血糖快速上升的时候，胰岛素大量的分泌，作用是防止餐后血糖急剧升高，快速将餐后血糖恢复到基础状态。反应餐时胰岛素分泌的指标是餐后两小时血糖。
题主在问题当中提到餐前血糖是5.3，而餐后血糖却高达19.9，这说明题主的基础胰岛素分泌是正常的，而餐时胰岛素分泌可能不足。
饮食的影响
任何产能的营养素都能升高餐后血糖，其中以碳水化合物作用最大。因此糖尿病人主食的选择对餐后血糖是有很大影响的。反应食物对餐后血糖影响程度的指标是血糖生成指数。血糖生成指数大，说明吃了这样的食物之后餐后血糖会升高的很快很高。血糖生成指数比较小，说明这种食物吃了之后血糖升高的程度和幅度都会比较低。
越是精细的碳水化合物，血糖生成指数越高，餐后血糖升得越高，例如白米粥，白米饭，白面馒头等。越是复杂的碳水化合物，富含膳食纤维的碳水化合物，血糖生成指数就低，餐后血糖升高的幅度就比较低，例如糙米，燕麦荞麦面等全谷物主食。
所以题主要检查一下自己主食的品种，是否对血糖有很大的影响？尽量选择全谷物、杂豆、薯类等，富含膳食纤维的复杂碳水化合物主食。
另外主食的数量也非常重要。一般建议糖尿病人碳水化合物供能的比例在50%左右，要根据一天需要的总热量计算出自己应该吃多少主食。过多吃富含碳水化合物的主食对餐后血糖的影响也是很大的。
吃东西的顺序对餐后血糖也有影响。建议先吃一些蔬菜和蛋白类的食物，然后再开始吃主食，这样的话，餐后血糖会比较平稳一些。
建议题主从这两方面找一下自己餐后血糖比较高的原因，可能是一种原因，也有可能是两种原因共同作用的结果。
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福爸聊营养
无论是餐前还是餐后血糖，其正常与否全在于胰岛素水平的高低，正常情况下，胰岛素的分泌被分成两部分，一是全天候分泌的基础胰岛素，其剂量较少但胜在持续，可以用于维持一整天的血糖稳定，二是进餐时额外分泌的餐时胰岛素，其剂量稍大，主要用于处理因进餐而大量摄入的热量；
餐前血糖正常而餐后血糖升高，则说明患者基础胰岛素分泌正常，而餐时胰岛素明显分泌不足，换句话说就是，餐时胰岛素的分泌量不足以处理掉由进餐而摄取的热量，此时，为了控制餐后血糖，我们需要做到以下几件事：
1、控制饮食，限制热量的摄入，平时可以用一些粗粮杂豆制品、蔬菜或水果代替部分主食；
2、增加餐后运动，促进热量的消耗，对于糖尿病患者来说，餐后1小时左右是最合适的运动时间；
3、增加可以控制餐后血糖的口服药物，比如α-葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，该药可以延缓肠道对食物中淀粉的水解速度，减少机体对葡萄糖的吸收；
4、必要时在进餐前注射胰岛素，以促进餐后血糖的正常和稳定。
综合内科张医生
段医生答疑在线🔑餐后血糖高的原因🔑
糖尿病患者的血糖经过控制后，餐前血糖正常，餐后血糖高，说明血糖控制不理想。有人就问了，既然血糖控制不理想，为什么餐前血糖却正常呢？接下来我就给大家讲解一下餐前和餐后血糖。
人体内血糖的水平与胰岛素有很大关系：
胰岛素是由胰腺β细胞分泌，是体内唯一降低血糖的激素。正常情况下胰岛素分泌分为两部分：基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌，其分泌量各占全天分泌量的50%。
（1）基础胰岛素分泌：不管进食与否，胰腺会持续分泌少量的胰岛素，维持一整天的血糖平衡，这部分胰岛素称为基础胰岛素。最能反映基础胰岛素分泌情况的血糖值——空腹血糖或者餐前血糖。
（2）餐时胰岛素分泌：进食后血糖>5.55 mmol/L时，胰岛素β细胞可立即大量分泌胰岛素，较基础分泌量增加3~10倍，从而防止餐后血糖急剧升高，这部分胰岛素被称为餐时胰岛素。进食2~3小时后胰岛素的大量分泌也结束，很快恢复到基础分泌的状态。最能体现这部分胰岛素分泌情况的血糖值——餐后2小时血糖。
餐前血糖5.3正常，餐后血糖19.9升高，说明基础胰岛素分泌正常（或者说经过治疗能保证空腹血糖正常），餐时胰岛素分泌不足。
餐前血糖正常、餐后血糖升高的处理办法：
（1）看看看自己的饮食是否过量，比如吃饭时多喝了一碗稀粥，是不是餐后立即进食了水果；
（2）有没有进行适量的运动；
（3）加用降低餐后血糖的药物，比如二甲双胍和阿卡波糖，注射或者加量餐前胰岛素（门冬胰岛素或者赖脯胰岛素）。
段医生特别提醒
（1）饮食控制和运动是糖尿病治疗的基础。
（2）根据病情合理选择药物，不能一味排斥胰岛素。
（3）勤测血糖，比如吃饭时多吃了半碗粥，就可以测测餐后血糖，看看这碗粥对血糖的影响。
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段医生答疑在线
从内分泌科专业医生角度来分析：1.提示较重的糖尿病，需要增加降糖药剂量，必要时应用胰岛素治疗。2.进食升糖指数过高的食物（如：粥、面条、发糕、面包等）。3.蔬菜和蛋白质（瘦肉、豆腐、鱼虾等）量不足吸收过快。4.饮食建议：先吃菜和蛋白质、后吃饭。菜三口饭一口！一大份蔬菜配一两肉一两饭较合适（女性），男性主食每餐二两左右！
丁医生内分泌代谢科
这种情况在糖尿病中是可能发生的，当然您测的这个餐后血糖应当是餐后2小时以后的血糖，如果是餐后半小时至1小时测量的数值，请再次检测餐后2小时血糖。
假设这个19.9mmol/L是餐后2小时的血糖，从血糖数值看表明餐后血糖控制不佳，透过血糖看本质提示自身胰岛功能受损较为严重，可能的原因如下：
首先，饮食与运动不合理，比如饮食中碳水化合物即主食摄入量过多，进餐时高蛋白食物如瘦肉、奶蛋及富含膳食纤维的食物如蔬菜过少；餐后30-60分钟时缺乏有效运动。
其次，降糖药选用不当，降糖药有很多种，有些对餐前餐后有同等的降低作用，有些主要用于控制餐后血糖，如果餐后血糖居高不下，与空腹血糖、餐前血糖相差较大，则应选用或加用如阿卡波糖等降低餐后血糖的降糖药。
第三，这种情况表明自己胰岛细胞分泌胰岛素的能力较差，因为胰岛细胞的分泌功能受血糖高低的调控，进餐后大量的葡萄糖被吸收入血，高血糖状态会给胰岛细胞传递加速大量分泌胰岛素的指令，当患者胰岛功能受损严重时不能指令产生反应，不能及时分泌更多的胰岛素来应对血糖的升高，结果便会致使餐后血糖居高不下。
因此，当这种情况发生时，应在饮食、运动及降糖药的使用等多方面寻找原因，针对性地采取相应措施，尽快将餐后血糖降下来。
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天天听健康
从胰岛素的作用机理解释血糖的”正常与不正常”的真正含义。
一，题主所问餐前5.3，餐后19.9的血糖水平，如果没有服药因素，就是没有确诊二型糖尿病的话，丝毫无需担心这个血糖水平，这只是摄食过程中的正常表现。
二，摄食——胰岛素——血糖的关系
人体多么“精确奇妙”，血糖调控是最好例证之一。
从进食到胰岛素分泌到血糖被调控，不是大家想的血糖从食物里吸收了，然后胰岛素分泌。那样的话，机体就反应太迟钝愚笨了。
进食到血糖被调控的全过程是如下这样子——
1，饥饿感：低血糖刺激下的生理本能反应。没有这个感觉，等于汽车没油了，仪表没有提示，必然突然抛锚！这是机体绝对不允许的。——所以大家对“三多一少”中的饥饿感不要敌视。
2，看见食物：这是胰岛素分泌的真正开始起点！医学上叫“头相”刺激。
我们只要看见可以开吃的食物，胰岛素就开始升高。为什么这样？因为饥饿伴随的就是某些体细胞机能已经下降，下降的原因就是血糖低。血糖低不是没有血糖。血糖被首先保证大脑和红细胞等生命维持细胞需要，这时胰岛素是不能动作的。它的任务是给骨骼肌、脂肪细胞等供应血糖。
骨骼肌没有充足血糖，我们就没有力气。这就是“人被饿的没有力气”的原因。
看见有东西可吃，机体判定”好了，确定有血糖补充了”，然后立马开始给骨骼肌细胞输送血糖。——弥补欠账，恢复力气。
其实食物中的血糖还没有任何吸收，胰岛素开始继续降低血糖。
3，咀嚼和胃部吸收
血糖开始升高。
吸收血糖的起点必然是胃。胃的进化最早期就是一段肠道。在胎儿发育中，一段肠道鼓起来，发育成胃。所以，胃壁具有肠壁的功能，具有吸收能力。
不但血糖，各种营养在胃都可以被吸收。包括毒物。我们吃进毒药，大部分不用等到进入肠道吸收，就开始“见效”的。
4，进食结束，消化开始，食糜从胃入肠道，血糖根据食物特点开始飙升
糖异生是专门指为了提高血糖水平，机体把蛋白质脂肪转化成葡萄糖的机能。
所以，进食的时候，只要食物中有糖类摄取，机体是不会进行糖异生的。
理论上，食物中的全部糖类被小肠消化摄取变成葡萄糖入血。所以，我们吃了多少糖类物质是餐后血糖升高的决定因素。
这个是一个动态指标。没有确定值。因为它主要决定于吃了什么吃了多少。当然也有关于胃肠道吸收能力，那是次要的。
5，基于实实在在血糖的升高，胰岛素大量分泌，并开始发挥真正作用
胰岛素的真正作用，就是把进食获得的血糖充分利用起来。这个利用主要方向就是三个。第一，把血糖变成肝糖原储备起来，供应激适用。第二，把血糖变成肌糖原储备起来，供骨骼肌有爆发力。第三，把血糖变成脂肪储备起来，供饥荒适用。第四，决定血糖利用多少，以决定肠道是否全部吸收摄取的食物。
前三个很好理解。第四个很多人不知道——并不是吃下多少血糖全部吸收利用的！到底用多少，机体有总体判断，多余的胰岛素不会利用，会发出信号让肠道排泄掉。
这就是我们总归会有一个稳定的餐前餐后血糖水平，以及我们的体重不会吹气球一样越来越大而是趋于稳定的原因。
所以，有胰岛素负责，餐后血糖根本不是事。
只要餐前空腹血糖正常，就说明胰岛素有能力做出机体需要的调控，你就放心好了。
三，病态描述
稳定的指标是健康的象征。稳定的血糖，稳定的体重，以及稳定的血压等，非常重要。
当空腹血糖升高，就是问题。
如果体重不断增加，日益变胖，也是问题。
其他各种脱离稳定状态，进入”失常失稳”，就是病态！
这是我们真正要担心要关注的。
比如今天题主所言：餐前5.3，餐后19，如果非常稳定，体重也没有变化，这就是一个非常健康的指标，没有任何问题。
如果伴随着体重不断增加，餐前血糖也开始逐步上升，这就是麻烦来了。
（要叙述这些麻烦，就是论述糖尿病的来源了，不再赘述）
回答如上。
春雷滚滚2
如果这个餐后血糖，指的是餐后两小时的血糖，那说明血糖控制不好，而且是很不好的那一种；空腹血糖，控制得还可以。不知道有没有在药物治疗。
那有哪些原因可以导致呢？
第一个考虑食物🍜相关。
可能吃的太多，尤其是升堂指数高的食物，比如米饭等，饮料也很明显。我有一个病人对饮料就特别敏感，只要一喝果粒橙或者是可乐之类的饮料，餐后血糖，基本上都是16以上。可是他还老是偷偷喝饮料🥤🙃
第二个药物可能。或者胰岛细胞功能不好。
餐后血糖高，胰岛素反应不灵敏，分泌胰岛素不足。这种现象，如果是经常发生的话，就是说餐后血糖，经常比较偏高的话，可以增加降餐后血糖的药物，比如阿卡波糖或者短效胰岛素。
有些药物降一整天的血糖，有些药物降餐后血糖，需要根据血糖选择。
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爱跑步的小医生
进食不当或者漏用药物或者选药不对。到医院看病去。
