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冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以，关于冠心病的调理养护其实归根结底是心血管的调理和养护。

1、生活习惯

把运动的量控制在一个合理的范围内，对于冠心病人，过多或者过少都是不利的，以心脏不感到发紧发痛为准；规律的作息，不但能减轻心血管的负担，还能让我们更好控制自己的体重；烟中的尼古丁和高浓度的酒精，对心血管有着致命的危害，最好戒烟戒酒，如果实在控制不了，酒可以选择低度酒小酌。

2、饮食习惯

清淡为主，新鲜的瓜果蔬菜不能少，优质蛋白质建议从鱼虾豆制品以及瘦肉获取，高胆固醇的肥肉、内脏等最好别碰了；当吃了比较油腻的食物后，可以喝一些花草茶，不但解腻，长期下来也能降血脂预防动脉硬化。

3、内在心情

保持放松和愉悦的心情，对于任何一种疾病都有很好的防治作用，我们可以选择一些轻松的社交活动或者多到环境好的大自然中走走，来实现。

最后要说明的是，调养的目的主要在于预防和降低复发的概率，如果您已经出现较明显的冠心病症状，建议还是尽早就医治疗为好。

邱玲芳营养师

冠心病，在医学上是指由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，亦称“缺血性心脏病”，又称“冠状动脉粥样硬化性心脏病"。主要表现为心绞痛和心肌梗死，极易造成患者猝死。

目前，对于冠心病，全球医学界都在探索治疗的有效方法，而大家公认的一个事实是：在治疗冠心病方面，医生占有主导地位，但个人的维护保养也是相当重要的。因此，冠心病患者要时刻保持高度警觉，在生活处处注意，用科学合理的生活方式来指导自己的行动。总的来说，冠心病患者的调养，需要从以下几个方面入手。

冠心病患者的饮食原则

在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟，其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素，还有一些不能改变的因素如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从这些因素看，冠心病的发病同饮食营养有着直接或间接关系，因此注重合理饮食是防治冠心病的重要措施之一。

1.控制脂肪摄入的质与量

许多研究证明，长期摄入大量脂肪会使血液里的胆固醇、血浆脂肪、血浆脂蛋白的含量升高，进而导致冠心病的发生。但即使减少了脂肪总量,也应注意脂肪的“质量”：脂肪中的饱和脂肪酸可升高胆固醇,不饱和脂肪酸则能降低胆固醇。而动物脂肪含饱和脂肪酸较多，植物脂肪含不饱和脂肪酸较多。所以，尽量少食或避免食用动物脂肪，适量食用植物脂肪。

2.控制糖分摄入

碳水化合物是肌体热能的主要来源。碳水化合物摄入过多，可造成热量囤积，在体内转化生成脂肪，引起肥胖并使血脂升高。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制糖分的摄入量。每日的热量控制在7500焦耳左右。

3.适当增加膳食纤维摄入

膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

4.摄入丰富的维生素

如维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用，还能改善冠状循环，保护血管壁；尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血中甘油三酯的水平；维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。因此，膳食中应有多种维生素来保证血管的正常营养。

5.保证必需的无机盐及微量元素供给

如碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展；膳食中的钙、镁、钾、钠、铜、铬等也有降低冠心病发病率的作用。因此，平时在膳食中要保证足量供给。

6.少量多餐，切忌暴饮暴食

尤其是晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗死。

7.饮食宜清淡、低盐

这一点对冠心病合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。

8.控制蛋白质的摄入

蛋白质是维持心脏必需的营养物质，但摄入过多则对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够增加心脏的负担，所以蛋白质摄入应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜。

9.冠心病患者选择食物的方法

①在总量控制的前提下可以随意进食的食物：各种谷类尤其是粗粮，如燕麦、玉米、荞麦等；豆类及其制品；蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等；菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；各种瓜类、水果及茶叶。

②有节制地适当选择的食物：瘦肉，包括瘦猪肉、牛肉和家禽肉；鱼类，包括多数河鱼和海鱼；植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油；奶类，包括去脂乳及其制品；鸡蛋清。

③少食或最好忌食的食物：动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油；肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉；动物脑、骨髓、内脏；蛋黄；鱼子；软体动物及贝壳类动物；糖、酒、烟等，尤其需禁烈性酒和烟，但可以少量喝些红酒。

冠心病患者睡眠注意事项

得了冠心病，科学睡眠非常重要。只有在睡眠时多加注意，才能有效预防心绞痛、心肌梗死的发生。

1.注意睡前保健

晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃容易消化的食物，并配些汤类。不要怕夜间多尿而不敢饮水，进水量不足，可使夜间血液黏稠。睡前娱乐活动要有节制，看电视应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。养成上床前用热水烫脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。按时就寝，每天入寝时间不要超过晚11时。

2.注意睡眠体位

冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位的姿势。采用右侧卧位睡眠时，全身肌肉松弛，呼吸通畅，心脏不受压迫，并能确保全身在睡眠状态下所需的氧气供给，有利于减少心绞痛的发生。睡眠时头高脚低，减少回心血量，可大大减轻心脏负荷，有利于心脏“休息"。冠心病患者若病情严重，已出现心衰，则宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。

3.注意晨醒时刻

清晨是冠心病患者心绞痛、心肌梗死的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此，早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣，而是仰卧5-10分钟，进行心前区和头部的按摩，做一下深呼吸、打哈欠、伸懒腰等活动，然后慢慢坐起穿衣，再缓慢下床。起床后及时喝一杯温开水，以稀释因睡眠失水而变稠的血液，可最大限度地防止心脏病猝发。

4.注意午睡健康

医学专家通过实验发现，每天午睡30分钟可使冠心病患者心绞痛发病率减少30%，所以冠心病患者提倡午睡。不过对于冠心病患者来讲，午睡最多1小时已经足够了，较长时间的午睡往往把睡眠引入更深阶段，而从深度的睡眠苏醒过来时，就像半夜被人叫醒一样，很不舒服。午睡更要注意姿势，最佳卧姿是右侧卧位。午睡的最佳时间是下午1：00左右，午餐后1小时左右再午睡。午睡醒后最好悠悠醒转，给自己几分钟清醒时间，这样醒后睡意会荡然无存，感觉良好，很快处于最佳精神状态。有些患有冠心病的老年人习惯坐着打吨，这是不可取的，这种姿势会压迫胸部，影响呼吸，使患病的心脏负荷加重，且会引起脑部缺血。

冠心病患者锻炼原则

受医学发展水平所限，至今没有什么特效药物可以治愈冠心病，所以目前国际上推荐要进行康复治疗。所谓康复治疗，就是指通过积极主动的身体锻炼以及心理、行为的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量；同时积极干预冠心病危险因素。因此，锻炼就成为冠心病患者康复治疗的首要方法。

首先，锻炼项目应以行走、慢跑、太极拳、轻柔舞蹈、门球、游戏、自行车等耐力运动为主，也可适当进行一些小力量的练习，以增强肌力，如用哑铃进行动态练习。其次，运动强度的大小，应以心跳次数和自觉疲劳程度来判断，运动时以心率达到个人最大心率的60%~80%左右为宜。老年人可用“170-年龄=心率”来掌握运动强度，如60岁时，170-60=110，即运动中心率达到110次/分左右即可。同时，还要注意运动时的自我感觉，一般以稍累为宜。再次，每次运动持续时间应因人而异，一般10~30分钟即可，体力较好者可达60分钟，运动中可适当安排休息。最后，每周运动次数也应视各人情况而定，每周3~7次不等。据研究表明，老年人参加中等强度、短时间运动，即使每周一次，也能达到有氧运动锻炼的目的，使身心两方面都得到益处。

除上述事项以外，冠心病患者还应该注意下列各项事情：

①要选择适当、轻柔的运动，既能达到训练效果，又容易坚持。要避免竞技性运动，防止发生危险。

②只在感觉良好时运动。已发生严重心衰，或心绞痛、心肌梗死发作的三个月以内，或冠心病伴有高血压且未得到控制者等应禁止锻炼，感冒或发热后要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。

③注意周围环境因素对运动反应的影响，包括选择平坦的锻炼场地，寒冷和炎热气候相对降低运动量和运动强度，穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜，上坡时要减慢速度等等。

④选择锻炼时间。有调查发现，清晨是心脏病发作的高峰时间，此时进行锻炼很容易诱发疾病。因此，冠心病病人在进行运动锻炼时，最好安排在下午及晚上进行。

⑤运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血就相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

⑥运动要循序渐进，平时不运动者，一上来不要从事过量的运动和运动时间过长，待逐渐适应后再加大运动量。

⑦训练必须持之以恒，才能收到较好的效果。三天打鱼两天晒网更容易对身体形成伤害。

⑧冬天锻炼要注意防寒保暖。冬季是心衰、心源性休克、心律失常等病的高发季节，严寒、低气压、温差大等恶劣气候，会使人体处于一种应激状态，对于冠心病患者来说是一个危险的时期。为了使冠心病患者能顺利度过这一危险季节，防寒保暖是非常重要的，锻炼时要根据天气情况，及时增添衣服。

⑨警惕症状。运动时如发现上身不适（包括胸、臂、颈或下颌出现酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）等症状时，应停止运动，用随身携带的药物如硝酸甘油等进行救治，必要时送医院急救。

⑩运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

冠心病患者的心理调适

现代医学模式把疾病分成躯体疾病、心身疾病及精神疾病三大类。冠心病属于心身疾病范畴，其病理改变虽然主要发生在心脏，但心理因素在发病机制中起着重要作用。焦虑、紧张、愤怒、烦恼等不良情绪，会引起血液中肾上腺素和其他紧张激素大量涌出，在身体上造成明显后果，如呼吸加重、心跳过快、血压升高等，严重时还会引起冠状动脉血管痉挛、阻塞而发生心绞痛、心肌梗死。据统计，有2/3的心肌梗死病例发作有诱因，其中的情绪激动、精神紧张及疲劳最为多见。

对于冠心病的治疗，以往有单纯依赖药物的倾向。但新的生物一心理一社会医学模式认为：心理疗法是与药物疗法、物理疗法（如针灸、理疗）、手术疗法三大治疗法宝并列的第四大治疗法宝。冠心病患者练习自我调节、保持情绪的安宁和稳定，不仅有助于控制病情、更好发挥药物治疗的作用，而且也有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外事故的发生。因此，冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则。

1.日常生活中要特别讲究精神卫生，遇事心平气和，保持情绪稳定。观看各种激烈比赛或激动人心的电视节目时要学会控制自己的情绪。

2.遇到某些不顺心的事，要能想得开。如果烦恼来自人际关系或名利二字，则下列名言不失为一剂治疗冠心病的良药：人我之际要看得平，功名之际要看得淡，生死之际要看得破。

3.家庭成员、亲戚朋友、街坊邻舍之间要和睦相处，不计较小事，非原则的事可采取让步态度，想不开的事可与有关人员进行讨论。实在控制不住自己的情绪时，可暂时离开现场，到安静的地方去松弛一下自己的情绪。

4.平时培养一些对音乐、书画的兴趣，这对锻炼你的耐心、集中思绪、稳定情绪、陶冶情操都是大有益处的。

5.掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练，通过呼吸放松、意念放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。

冠心病患者要随身携带“救心丸”

凡有过心绞痛病史或心电图证实有明显心肌缺血的冠心病患者，平时应该严格按医嘱服药，不要自行盲目加药或减药。特别是外出时要注意随身携带被称之为“救心丸”的药物，如硝酸甘油、硝酸异戊酯、硝苯地平等，一旦出现心绞痛前兆症状，或在心绞痛发作时立即含化、吸入，以缓解疼痛。如果必须干一些活动量较大的事，如赶火车、洗澡等，可提前含化1片硝酸甘油或硝苯地平，以预防心绞痛发作。

为了保证药物的效力，平时应注意检查药物的情况。如出现过期、霉变、受潮等现象，应立即更换，以免急救需要时失灵，危及生命。

以上就是冠心病患者在调养时应该遵守的原则。只要持之以恒，就能让病情稳定，生命质量进一步提高。

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盛世天昕慢病研究中心

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，也叫缺血性心脏病。

冠心病的康复训练，只要从生命体征稳定，毫无并发症时既可以开始。

1，运动疗法

床上活动:活动一般从床上的肢体活动开始，包括呼吸训练。肢体活动一般从远端肢体小关节活动开始，从不对抗地心引力的活动开始。强调活动时呼吸自然，平稳，没有任何憋气和用力现象。然后可以逐步开始抗阻力活动，可以采用捏气球，皮球，或拉皮筋等。

呼吸训练:主要指腹式呼吸，要点是在吸气时腹部浮起，让膈肌尽量下降。呼气时腹部收缩，将腹部气体尽量排出。呼气与吸气之间要均匀连贯，可以比较缓慢，但是不可憋气。

排便训练:患者大便必须保持通畅。卧位排便由于臀部位置高，回心血量增加，

增加心脏负荷，因此卧位排便对患者不利。应在床边放置简易排便器。

2，心理疗法

患者在急性发病后，往往有显著的焦虑和恐惧感，因此心理康复与常识宣教，理解冠心病发病特点，注意事项，预防再次发作的方法，特别是戒烟，低盐低脂饮食，规律生活，修身养心。

以上都是初期的康复训练方法，出院后还需按时服药，定期复查，选择合适运动，避免竞技性运动。注意周围环境因素，防寒保暖，避暑，衣着舒适。可以适量服用一些三七粉，辅助治疗。练习太极拳这样的运动。

警惕异常症状，运动时出现心绞痛或其他症状，应停止运动，及时就医。

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康复科李医生

我们先来说说冠心病在当下如何进行调养护理。

冬季人体受寒冷的刺激，血管收缩，同时机体交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，使血管收缩、心率加快、心脏负荷加大、耗氧增加，心肌容易缺血引发心肌梗死。那么，有冠心病危险因素的人冬季如何度过这个高发期呢？

下面再说一下冠心病如何科学预防和治疗。

对于存在危险因素尤其是多种危险因素的患者，要及时给予预防治疗（一级预防），包括控制血压、血脂、血糖、尿酸，戒烟限酒以及控制饮食，并在医生的指导下进行运动锻炼，可服用阿司匹林、中医药等。

对于已经存在冠心病或稳定型心绞痛的患者，要注意预防事件发生（二级预防），包括强化降脂、降压、强化抗血小板、介入治疗等。

对于急性冠脉综合征患者，可以通过医院设立的绿色通道，进行冠状动脉造影检查以及介入治疗（球囊扩张、支架），或支架+搭桥的杂交手术。

对于超过两支以上冠脉严重病变或多处病变患者，也可采取冠脉搭桥手术治疗。

对于心肌梗死后存在心衰患者，可以采取抗心衰、心脏康复、中医特色治疗等，以改善心功能、提高生活质量。

小贴士

1.冠心病心绞痛大多在一定诱发因素下阵发性出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、口唇发绀等，因此紧急情况下的处理非常重要。

建议有冠心病危险因素的患者，家庭应常备硝酸甘油片剂，或速效救心丸、复方丹参滴丸，并放在可以及时取到的地方，以备不时之需。

2.冠心病患者多为老年人，对存在冠心病心绞痛的患者，因为心血管急性事件大多突然发生，部分患者可能夜间发生，因此对于独居老人，应预备紧急呼叫设备或远程监测设备，以防不测。

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中老年保健杂志

很多年轻冠心病患者都是工作压力大，同时可能存在吸烟加熬夜，生活没有规律，平时都是吃快餐，不喝水，只喝可乐。很多的患者是在繁忙的的过程中，急性发作胸痛，送往医院救治。入院后很多患者被诊断为急性心肌梗死。其实这些冠心病患者如果能够做好了以下四点，后期疾病一直控制的不错。今天这四点内容与大家分享。

一、吸烟这个坏习惯必须改正

很多人不知道吸烟会严重损伤人体的心脑血管，只是一味以为吸烟可以损伤肺脏。其实，吸烟对于心脑血管的损伤更大，吸烟的人群中是罹患心脑血管疾病最高的，其中很多都是直到发生心肌梗死才发现，有些人因此而丢了性命。

二、熬夜这个坏习惯也要戒除

很多年轻发生心肌梗死的患者都有熬夜的习惯，当然我并不是说熬夜一定罹患冠心病，但是如果长期熬夜一定会增加罹患心源性疾病的机率。我个人的临床经验是熬夜的时候吸烟危害最大，请广大年轻朋友们注意这个问题。

三、高盐高糖高脂饮食要注意

饮食习惯在心脑血管疾病的形成过程中起着极其重要的作用。上面提到的这个病例就是长期吃外卖，而外卖常常是高盐和高脂饮食的典型代表，同时这个病例以可乐为常用饮用饮料，导致年纪轻轻最后就发生了心肌梗死。

四、体育锻炼要加强

现代社会由于生活方式和工作方式的转变，同时很多人因为工作忙导致忽视体育锻炼，以至于我们社会里肥胖患者越来越多。这种现状也导致了越来越多的心脑血管疾病患者出现，而且越来越年轻。

上面提到的这些患者在张大夫的建议下，做好了以上几个方面的不良习惯的改正，很多都是后期复查冠脉情况没有恶化和再发。记得就有年轻患者跟我说过：“以前自己只是重视事业的进步，忽视了身体的健康。认识张大夫是个转折，以后一定注意自己不良习惯的戒除。”

希望我的介绍对您有所帮助。

更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号。

张之瀛大夫

近年来得冠心病的人越来越多，而且年轻化了，以前多见于40岁以上的中老年人，现在25-40岁之间的也非常普遍。

冠心病简单地说就是给心脏供血的血管（称为冠状动脉）发生动脉硬化造成管腔狭窄，导致心脏供血不足。

冠心病有哪些危险因素？

可以改变/控制的因素：

1.高血脂：胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇都是血脂，后者是导致动脉粥样硬化中最主要的因素，冠心病患者要低脂饮食，少吃动物内脏、肥肉等，多食蔬菜。

2.高血压：大量研究证明高血压病人动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压病人患冠心病是正常人的3-4倍。冠心病患者要将血压控制在130/80mmHg以下。

3.吸烟：与不吸烟者比较,吸烟者的发病率增高2-6倍,且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。尼古丁可直接作用于冠状动脉,引起动脉痉挛和心肌损伤。因此必须戒烟。

4.糖尿病：糖尿病病人发病率正常人高出数倍。要控制血糖。

5.肥胖：肥胖科导致血脂增高，导致动脉硬化。要保持合理体重。

6.饮食习惯：高热量、高动物脂肪、高糖饮食易患冠心病。

不能改变的因素：

1.年龄、性别：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快,近年来发病年龄有年轻化趋势。因为女性雌激素有抗动脉粥样硬化作用,所以女性在绝经期后发病率增加。

2.家族史：父母有冠心病的人患病率增高。

所以改变以上6个因素，建立良好的生活方式，得冠心病的几率就会降低。

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心脏内科刘医生

我是方健，神经内科临床药师，欢迎关注我，共同分享健康资讯。

说起冠心病，还真是一个世界性问题，据世界卫生组织统计，冠心病欧美发达国家最常见的死亡原因，因冠心病死亡的人数比因肿瘤死亡的人数还要多，随着我国经济发展和脑力劳动比例的增长，目前我国的冠心病发病率也呈现逐年增长趋势，可以说，冠心病已经成为威胁我国人们健康和幸福指数的主要疾病。

冠心病是什么病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由冠状动脉发生病变导致心脏供血不足引起的心脏疾病冠，正常人体内，冠状动脉有很强的代偿能力，在人体运动量增大时血流量可以增加 6-7 倍，但是如果发生冠状动脉粥样硬化性病变，血管内由于脂肪斑块堵塞变得狭窄，就可导致心脏供血不足，产生胸痛等心绞痛表现，这就时冠心病。冠心病如果不及时有效并且长期进行治疗，会导致心肌细胞死亡，产生心源性猝死得严重后果。其中改善生活方式也是冠心病治疗得一项重要内容，重要性和扩血管、降血脂、降血压、抗血小板、抗凝、血管再通等治疗措施旗鼓相当。

冠心病病人日常生活如何调养？

冠心病病人通过改良生活方式，可以最大程度改善血管内皮功能，抑制血管的斑块进展，甚至在药物治疗的基础上能够逆转斑块进展，从而减轻冠心病对心脏和整体健康的损害,具体调养方面可参考以下几点建议：

1.低脂饮食

冠心病本质是动脉粥样硬化疾病，而高血脂是动脉粥样硬化形成最主要诱因，因此日常生活中要大幅度减少饱和脂肪摄入，高糖分食物也要少吃，因为糖会转换为脂肪，特别是对于肥胖者，更是要控制体重，首先总体摄入能量要控制，饮食结构中，对饱和脂肪丰富食物如肥肉要严格控制比例，大幅下调其比例，这样才能减轻或稳定动脉粥样硬化病变。

肉类食物注意尽量选择脂肪含量低的肉类，如猪肉的脂肪含量最高，羊肉次之，牛肉最低，另外，鸟类动物、鱼类等非哺乳动物的肉脂肪含量也相对较低。当然，无论什么肉，注意在加工煮熟过程中注意油盐不要太多，否则也会导致脂肪摄入过多。

2.多吃水果、蔬菜和富含纤维素食物

什么叫多吃水果和蔬菜呢？研究认为，至少5次吃水果或蔬菜才能减少动脉粥样硬化进展风。推荐红葡萄、紫葡萄类富含黄酮类化合物水果，可以起到明显血管保护作用。同时，燕麦麸、豆类和大豆食物富含可溶性纤维素，能明显降低胆固醇，也起到血管保护功效。

3.戒烟限酒

流行病学统计数据表明，吸烟增加冠心病的发病率和死亡率高达2-6倍，而且和吸烟支数呈线性正比关系。至于饮酒，虽然有研究表明适量饮酒可以增加“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇含量，但是对于冠心病人群并不推荐，因为冠心病需要长期服用多种药物，而酒精会影响药物代谢，饮酒可能导致药物代谢异常，影响药物疗效；同时饮酒同时往往会吃很多菜，无疑会增加脂肪摄入机会，这也不利于冠心病调养，因此不推荐饮酒。

4.适当锻炼

冠心病患者朋友需要根据自身心脏功能适度锻炼，特别需要遵循循序渐进原则，千万不要走向2个极端，一个极端就是剧烈运动，这会导致冠心病急性发作后果不堪设想，另外一个极端是长期不动，懒于锻炼，这样也会导致体内脂肪蓄积，产生高血脂症风险，也不利于病情控制。

提倡通过步行散步方式锻炼，可以分次进行，走一段路可以暂停歇息，也可以做慢节奏保健操，或打太极拳，同时通过锻炼，保持乐观、从容心态，切忌不要急躁、心急，这样不利于预防心脏病发作。

药师方健

我今天讲的重点是如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛和心肌梗塞。

调养冠心病应理解为对已确诊的冠心病患者（确诊为心绞痛、已发生过心肌梗塞、冠状动脉造影有一支以上一段或多段狭窄超过50-70%）和巳发生过心肌梗塞的患者、经专家诊断属劳累性心绞痛或有过急性冠脉综合征的患者。如何预防其他冠状动脉粥样斑块不断长大加重心肌缺血、预防斑块破裂形成血栓发生新的心肌梗塞、如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛或不稳定软斑块破裂产生心肌梗塞，预防冠状动脉持续性痉挛直接导致心肌梗塞。

冠心病的新定义：冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛产生的心肌缺血缺氧统称为缺血性心脏病。請注意两者是并立的，前者是生物医学模式的診断，后者是心理医学模式的診断，但两者后果是一样的：心绞痛和心肌梗塞。

预防动脉粥样硬化必须从青少年儿童抓起一防止贪吃引起的肥胖，成年后尤其步入中年后因肥胖50-80%会产生高血压、高脂血症和糖尿病，如果再抽烟那么冠状动脉内的粥样斑块出现得更早，控制好肥胖最唯一有效的方法节食，让摄入食物中的热卡低于每天需要消耗的热卡产生负平衡，这样身上多余的脂肪才会转化为糖元维持人体需要的能量，运动后消耗更多只是不能再摄入食物、补充水分是必要的。已经发现有三高的人除了减肥仍不能控制达标只有老老实实用药物控制。所以没病时防病更重要，而肥胖是三高的起源。

有了冠心病、有过心绞痛、心肌梗塞那么他汀类药物或联合依折表布将LDL降到1.8-2.6mmoI/L同时服用阿斯匹林或波立维，这是最基本的治疗。至于是否倍他受体阻滯剂、鈣离子结抗剂、沙坦类、普利类、硝酸甘油和各种调理药XX丸和胶囊都要用，我反对，非用不可的药一定要用，可用可不用的尽量少用或不用，輔助用药一概不用包括炒得火红的辅酶Q10和所谓心肌营养药。人的胃不是化学倉库，不要拾了芝麻丢了西瓜。飲食少油、低糖不让体重增加喜欢吃什么就吃什么，千万别相信吃什么东西好之类的无稽之谈，让推荐的人自己去吃吧。

现代医学对冠状动脉痉挛地位为什么提得那么高。起因是上世纪80年代，美国15个州22个医疗点对确诊心肌梗塞猝死的人，当时不懂急性冠脉综合征、没有心肌酶检查、冠状动脉造影还在萌芽期，故只能依靠心电图ST段提高红旗飘飘的图形来判断，发现220例屍解结果15%的心肌梗塞灶前的供血血管内没有血栓，中止15-20分钟以上的唯一原因是冠状动脉持续性痉挛，对狗用麦角胺诱发冠状动脉持续性痉挛同样发生无血栓的心肌梗塞。发展到今天大量冠脉造影証实了：冠脉狭窄的程度和斑块的多少与心肌梗塞关系不大，梗塞取决于斑块的性质，不稳定的软斑块一旦破裂后激活了血小板形成血栓导致梗塞。斑块破裂的假说已被教科书写入：冠状动脉痉挛是斑块破裂的重要原因。

冠状动脉中层有多层环形平滑肌，有平滑肌的脏器都会因为神经体液中的肾上腺素、去甲肾上腺素、和乙酰胆碱分泌多而产生痉挛，包括呼吸道的支气管、咽喉、食道、胃、腸、输尿管、膀胱、尿道、子宫、阴道和全身的动脉。哪些人容易发生痉挛呢？这和性格（急噪、爭強好胜、敏感、暗示性重、情绪波动大易失控等）有关，此外在紧张、激动、恐惧、发怒、生闷气时不良情绪容易通过大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴影响到交感神经和迷走神经过度兴奋分泌出上述物质诱发冠状动脉痉挛。

性格改不了，角色可以修飾，明白了的冠心病危害的患者应看淡一切，看穿一切、命比天大，哪怕遇到最不开心的事记住三个字一无所谓。多培养一些自己的兴趣爱好如摄影、旅游、下旗、打牌、适量运动如步行等、多交朋友、多和人沟通、少管家务事让配偶去主宰，乐得轻松。开心不开心都是自找的，有限的人生过一天开兴一天，对吗？千万不要自学成半医，没事自已吓唬自己。你该做的都做了，这就是最全面最好的调养冠心病的方法。

2018.7.22

我想说点真话

冠心病已经泛滥诊断，动不动就给人诊断冠心病，害得人们担心或着长期吃药。

冠心病常常是指是动脉粥样硬化形成导致心血管狭窄到一定程度或引起症状的一种疾病。

啥意思呢？心脏血管狭窄了，影响了供血，影响了供氧就叫冠心病。

但不是狭窄都叫冠心病，比如心血管狭窄小于50%，我们称之为冠脉动脉粥样硬化。

当然对待动脉粥样硬化以及冠心病的治疗方法和太度基本上一样，因为如果不重视动脉粥样硬化，血管仍会进一步狭窄，发展为冠心病。

那么问题就变成了如何对待动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的病因及危险因素:血脂异常，吸烟，高血压，糖尿病，体力活动减少肥胖，遗传，年龄性别，代谢综合征，高同型半胱氨酸，凝血因子变化，肾功能不全等。

搞清楚了动脉粥样硬化的原因，我们才能有的放矢的预防。其中年龄性别，遗传因素是无法改变的。我们只能改变那些我们可以改变的因素，要讲具体细节，篇幅也不够，我们就说一说原则:1.戒烟；2.预防三高的健康合理饮食，这个几乎在王医生所以关于三高及心脑血管疾病的科普文章里都提到过；3.运动；4.预防三高，早发现早治疗三高。

这些是对冠心病最基本的预防调养。

还有一部分人确实已经冠心病了，比如心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，冠脉痉挛等等。对待已经明确诊断的冠心病，我们要继续保持以上几点，同时需要药物干预，否则情况会越来越糟糕。

调养具体方式除了以上几点，还需要保持平和的心态，规律的生活习惯。

因为每个人病情不一样，自然调养也不一样。主要区别在于日常活动或运动上能不能耐受，尤其心肌梗死或合并心衰的朋友，需要特殊对待，而不能在此科普。

如遇具体病例，可 。大的原则就是不能自己觉得累，不能因为活动诱发难受。

我是王医生，我的目标是通过我们的健康宣教，降低三高及心脑血管的发病率。

王医生任重而道远！

请伸出您的援助之手，让我们携手，普及三高及心脑血管疾病的知识，让更多的朋友减少疾病的折磨！

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王医生谢谢您！

心血管王医生

以下为观心居士所拟，调养冠心病的方子：

姜夏养心汤 （观心庐秘方）

制附子15克、干姜9克、 姜半夏9克、枳实6克、陈皮6克、茯苓15克、 陈党参（颜色乌者亦可）7克、郁金6克、丹参9克、银杏叶9克、桑寄生9克、干枣4枚碎、炙甘草7克

本方适用于冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）导致的各种胸闷、心悸、心慌、嗳气、心绞痛、供血不足、烦躁不安、头目昏闷、恶心呕吐、呼吸困难等一系列综合症。

此方一天服用两次，一次服用多半碗，一副药可服用两天，共需服用四至五副。此为基础方，具体到每个人，宜根据每个不同的个体病情轻重程度对药物剂量加减。

抓药过程中须注意，南方药店所售制附子多为胆巴炮制，七成制附子有毒。北方所售制附子多无毒。在制附子使用过程中应倍加谨慎。

制附子合格品无毒，与其他药物同煎即可。若为胆巴炮制品，久煎也可能有毒。故择药谨慎，应为首要之事。

有的人把冠心病分为多种，我认为冠心病之本因乃在于阳火虚衰，寒痰结于心脉，以致心血不行。其治疗思想，当温通心阳、豁痰除痞，祛瘀行血。此乃本方主义。

有的人说“ 中医的精髓就在于辩证 ”，所以当代中医学，非常热衷于把人的一种病分为数种类型，有的分为十数种类型。这种局部化辩证的流行，恰恰不是发扬了医学精髓，而是丧失了中医的精髓。

中医的精髓，恰恰是在于全局观念、整体论治。它首先表现为对水火、阴阳的整体辩证。在水火、阴阳根本的弱强对比都没有弄清楚的情况下，去妄谈分脏分证，又怎么能不错？

八十年代至九十年代，中医和中西医结合把冠心病分为六证、七证、十三证，这种竭力向西学思想靠拢的做法，必然使中医越来越西医化。

西医的特征就是人类的病证越治越多，终有一天会使他们的病型库繁杂到一个无比庞大的地步。中医如果向这个方向发展。中医本质将会受到极大歪曲伤害，中医的根本精神将会被抛弃殆尽，终会致人们以稗草为粟谷。今日中西医结合之弊端已尽显，中医学之前途堪忧矣。

關鍵字: 健康 调理 冠心病