《素問·靈蘭秘典論》說：“肝者將軍之官，謀慮出焉。”肝主謀慮，在志為怒，怒傷肝。肝藏血，肝有儲藏血液、調節血量的作用。肝性喜疏洩，肝之部位在兩脅，厥陰經繞陰器而上循於身之兩側。肝主風，“諸風掉眩，皆屬於肝”。《內經》：“其華在爪，其充在筋”，肝開竅於目。
著名中醫學家董德懋教授（1912-2002）
京城名醫董德懋先生從肝氣、肝火、肝風、肝寒、肝虛、肝陽六類證治入手，臨床取得較好療效，大家不妨一起來學習一下吧！
一、
肝氣證治
肝氣為病，可罹患全身，遍及上下。肝氣抑鬱，則氣機不暢。氣機不暢，則諸氣皆鬱，百病叢生。氣有餘便是火，故現實證、熱證。氣不足則為寒，故現虛證、寒證。肝氣的表現，多以精神抑鬱、脅肋脹痛為特點。肝氣治療以條達為主，所以用藥多為芳香辛散，使其條達，一般均具有暢通氣機的作用，但藥性有峻猛程度之不同。
筆者常用的藥物有柴胡、青皮、香附、川楝子、鬱金、延胡索、佛手、橘葉、沉香等，常用方劑有四逆散，以柴胡、白芍柔肝，枳實、甘草理脾；柴胡疏肝散，在四逆散的基礎上加香附、川芎，以加強疏肝解鬱，理氣止痛的作用；逍遙散是四逆散去枳實，加當歸、白朮、生薑、薄荷，理脾疏肝養血，偏於虛；越鞠丸，香附理氣，蒼朮燥溼，川芎活血，神曲消食，梔子瀉火，行氣解鬱，偏於實；柴胡清肝散，上方加黃芩、梔子、青黛，兼清肝火等。
肝氣證治有八：
1.疏肝理氣法。病機：氣機鬱結，本經自病。病證：肝鬱證。方劑：逍遙散，越鞠丸。
2.疏肝解鬱法。病機：肝氣暴逆，猝然而厥。病證：肝厥證。方劑：五磨散，柴胡疏肝散。
3.疏肝降逆法。病機：肝氣上逆，反侮於肺；或夾經少腹，上衝直竄。病證：氣喘，衝疝。方劑：旋覆代赭湯，蘇子降氣湯。
4.疏肝健脾法。病機：肝氣久鬱，脾失升舉。病證：肝脾不和。方劑：四逆散，痛瀉要方，金鈴子散。
5.疏肝和胃法。病機：肝氣上逆，胃失和降。病證：肝胃不和。方劑：左金丸，平胃散。
6.理氣散結法。病機：肝氣不舒，氣滯痰結。病證：瘰癧。方劑：內消瘰癧丸。
7.破氣消堅法。病機：肝氣鬱結，瘀血癥結。病證：肝積。方劑：鱉甲煎丸，肥氣丸。
8.調氣通經法。病機：肝氣鬱滯，衝任不和。病證：月經不調。方劑：通經甘露丹，川楝湯。
二、
肝火證治
肝火為病，有虛火、實火、鬱火之分。實火是終日不衰，虛火是日輕夜重，鬱火是時作時止。肝火的症狀，以頭面為主，見面紅耳赤，頭痛，口苦等。肝火的治療，實火宜瀉，虛火宜降，鬱火宜散。實火為實熱，體質強實，宜瀉肝。
筆者常用龍膽草、大黃、黃連、黃芩、黃柏、蘆薈等，常用方劑如龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸等。肝熱較肝火為輕，宜清肝，筆者常用菊花、桑葉、牡丹皮、丹參、梔子、夏枯草、茵陳、青蒿等，常用方劑如丹梔逍遙散、夏枯草膏、青蒿鱉甲湯等。
肝火證治有九：
1.苦瀉肝火法。病機：肝經實火。病證：淋閉，暴發火眼。方劑：龍膽瀉肝湯。
2.滋陰降火法。病機：肝經虛火。病證：虛勞。方劑：六味地黃丸，一貫煎。
3.清散肝火法。病機：肝經鬱火。病證：瘰癧、結核。方劑：柴胡清肝散，昇陽散火湯。
4.清金制木法。病機：木火刑金。病證：咳嗽，吐血。方劑：清金丸，瀉白散。
5.清肝寧心法。病機：木火燔心。病證：熱厥心痛，口舌生瘡。方劑：大黃黃連瀉心湯合導赤散。
6.清肝瀉膽法。病機：肝膽火盛。病證：夢遊，驚恐。方劑：當歸龍薈丸。
7.清肝瀉胃法。病機：肝熱胃燥。病證：吐血，嘔血。方劑：清肝涼胃飲。
8.涼肝止血法。病機：肝火迫血妄行。病證：諸般血證。方劑：犀角地黃湯。
9.清肝開竅法。病機：肝火生痰，痰火互結，蒙閉心竅，擾亂心神。病證：癲狂，口舌生瘡。方劑：癇症鎮心丹、牛黃清心丸。
三、
肝風證治
肝風屬於內風，風性動搖，善行而數變，肝風多竄，有動盪變幻之性，如眩暈、震顫、抽搐、拘攣、皮膚自覺如蟲行等皆是。肝風的發生，多從火出，火既可因氣鬱而生，也可由陰虧血少而起。肝風的證治，只宜熄止於內，若用辛散、辛燥，則風氣升動，或灼液傷津。
筆者常用的熄風藥有天麻、鉤藤、殭蠶、全蠍、地龍、蜈蚣、蟬衣、羚羊角等，常用方劑為天麻鉤藤湯。熱甚發痙用羚羊鉤藤湯，血燥風動用黃連阿膠雞子黃湯，陰虛風動用三甲復脈湯、大定風珠。
肝風證治有七：
1.平肝熄風法。病機：肝風輕揚，風陽上擾。病證：頭風。方劑：菊花茶調散。
2.鎮肝熄風法。病機：水不涵木，肝風內動。病證：中風。方劑：鎮肝熄風湯。
3.熄風解痙法。病機：實熱鴟張，熱甚發痙，或血燥而筋失所養，內風時動。病證：痙病。方劑：天麻鉤藤湯，羚羊鉤藤湯，黃連阿膠湯。
4.熄風豁痰法。病機：陰虛火動，痰火互結，煽動肝風。病證：癇證。方劑：定癇丸，鎮心丹。
5.熄風鎮驚法。病機：心肝火盛，觸驚受風。病證：驚風。方劑：安神鎮驚丸，涼肝丸。
6.滋陰熄風法。病機：陰血虛絕，虛風內動。病證：虛風。方劑：三甲復脈湯，大定風珠，小定風珠。
7.燥土疏風法。病機：土溼木陷，木陷風動。病證：慢脾風。方劑：半夏天麻湯，清震湯。
四、
肝寒證治
肝之為病，一般都認為肝是厥陰風木，內藏相火，動則為熱，故多為熱證而少寒證。其實肝亦有寒證。肝寒的表現以寒疝、腹痛、痛經、積聚癥瘕等為特點。治寒宜溫，但更應分虛實。肝之有餘為實寒，宜用溫化。肝之不足為虛寒，宜溫補散寒。暖肝藥。
筆者常用附子、肉桂、吳茱萸、烏藥、沉香、小茴香等，常用方劑如暖肝煎、橘核丸、血癥丸。
肝寒證治有四：
1.暖肝散寒法。病機：肝膽虛寒。病證：寒呃，膽怯。方劑：暖肝煎，導氣湯。
2.溫補肝腎法。病機：肝腎虛寒。病證：寒疝。方劑：當歸四逆湯，吳茱萸湯，橘核丸。
3.溫運肝脾法。病機：肝脾寒溼。病證：洩瀉。方劑：理中湯，良附丸。
4.暖脾散寒、破滯化瘀法。病機：肝寒結聚，氣滯血凝。病證：積聚癥瘕。方劑：木香順氣散，五積散，血癥丸。
五、
肝虛證治
肝虛指肝之陰血不足，而肝腎同源，亦即乙癸同源，故肝陰血不足者，每見腎陰亦虛。同時肝虛者每見陽旺，故亦稱陰虛陽亢。其臨床特點為眩暈、目昏、耳鳴、盜汗等。
肝虛的治療宜補，也就是補肝之陰血不足。凡補血之品多入肝，補陰之藥多入腎，而補腎亦能補肝，此陰血相生之故。補肝宜辨寒熱，肝虛有寒，宜溫補之；肝虛有熱，宜清補之。
筆者補肝血，以柔肝，常用白芍、當歸、川芎、生地、枸杞子、阿膠等，常用方劑如四物湯、當歸補血湯；補肝陰，以滋水，常用熟地、枸杞子、女貞子、山茱萸、何首烏、旱蓮草、麥冬、沙參等，常用方劑如一貫煎、六味地黃丸；見拘急疼痛，柔肝以止痛，用芍藥甘草湯、當歸芍藥散；肝虛不攝，血不內藏，崩漏者，用膠艾四物湯；肝虛不固，血不養胎，滑胎不孕者，養肝固胎，用膠艾四物湯合補中益氣湯。
肝虛證治有五：
1.補養肝血法。病機：肝血不足。病證：拘攣，雀目。方劑：四物湯，當歸補血湯。
2.滋補肝腎法。病機：肝腎陰虛。病證：虛勞。方劑：六味地黃丸，一貫煎。
3.養肝和胃法。病機：肝胃陰虛。病證：煩渴。方劑：甘露散。
4.養肝固攝法。病機：肝虛不攝，血不內藏。病證：崩漏。方劑：膠艾四物湯加止血藥。
5.養肝固胎法。病機：肝虛不固，血不養胎。病證：滑胎，不孕。方劑：艾附暖宮丸，奇效四物湯。
六、
肝陽證治
肝陽者，乃肝陽盛，其因可由肝火上升，或肝血不足，或肝腎陰虛。肝陽的表現具有頭暈目眩、頭痛、面部烘熱等特點。肝陽治療就是“平”和“鎮”，又隨病情而不同。
若系肝熱肝火，化生肝陽，則涼之瀉之，鎮之平之，筆者常用的潛陽重鎮藥有石決明、珍珠母、代赭石、龍骨、牡蠣、磁石、生鐵落等，常用方劑有加味磁朱丸、加味龍牡湯等。若肝腎陰虛，虛陽上越，則宜潛之降之，並佐以養陰滋腎之品。肝血不足，柔肝潛陽，四物湯加潛鎮藥；肝腎陰虛，水不涵木，滋陰潛陽，六味地黃丸加潛鎮藥；鎮肝熄風湯潛鎮清降之力較強；建瓴湯則滋養腎陰之作用較大；加減復脈湯，治真陰欲絕，虛多邪少，以滋補真陰為主。 各有側重，宜加以區別。
肝陽證治有四：
1.平肝潛陽法病機：肝陽上亢。病證：頭痛，眩暈。方劑：加味磁朱丸，加味龍骨牡蠣湯。
2.柔肝潛陽法病機：陰血虧虛，肝陽上亢。病證：血虛肝旺。方劑：四物湯加潛鎮藥。
3.滋陰潛陽法病機：肝腎陰虛，肝陽上亢。病證：水不涵木。方劑：六味地黃丸加潛鎮藥。
4.斂陰潛陽法病機：陰血虧虛，虛陽浮越。病證：虛陽上越。方劑：建瓴湯。
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