幹細胞療法——最新牛皮癬(銀屑病)治療技術徹底終結頑疾

渾身長滿鱗屑性紅色斑塊,不僅影響外觀,還可能帶來冠心病、心肌梗死等併發症,

這就是銀屑病,俗稱“牛皮癬”。容顏再好,也耐不住銀屑病的騷擾!它是人類十大頑症之一。目前已經用於臨床的系統治療藥物,由於個體化差異,導致每種藥物的有效率僅在40%左右,遠遠不能滿足重度銀屑病患者的治療需要。據流行病學調查顯示,我國銀屑病患病人數已經達到650萬,然而僅有20%的患者選擇到醫院就診。而隨著醫學技術的發展,一種全新的治療新星——幹細胞開始登上治療銀屑病的舞臺。

幹細胞療法——最新牛皮癬(銀屑病)治療技術徹底終結頑疾

銀屑病的發病機制

銀屑病俗稱牛皮癬,是一種常見的慢性、炎症性皮膚病,病程較長且易復發,有的病例幾乎終生不愈。臨床常可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病及關節病型銀屑病等,其中尋常型銀屑病最為常見。一般表現以紅斑、鱗屑為主,全身均可發病,以頭皮、四肢伸側較為常見。該病發病與多種因素密切相關(如遺傳、感染、免疫障礙、汙染、微循環、氣候等)壯年為主。

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銀屑病的病因與發病機制非常複雜,在遺傳因素的基礎上,各種環境因素誘導機體的神經-內分泌系統異常,對皮膚中各種免疫細胞的調控失常,導致炎症性細胞因子的釋放,進一步使機體的先天性與獲得性免疫功能發生障礙,更多的炎症性細胞因子釋放,引誘相關炎症細胞浸潤,這種神經-內分泌-免疫-炎症網絡的逐級放大最終導致了銀屑病特有的慢性炎症過程的形成與維持。

雖然還無法明確銀屑病的發病原因,但可以確定的是,銀屑病是一種自身免疫性皮膚病

目前,自身免疫病的常用治療方法是利用糖皮質激素或使用免疫抑制藥物來緩解因免疫系統攻擊組織所造成的炎症反應,抑制免疫系統作用。

然而,這些方法都會造成嚴重的不良反應,如出現嚴重的感染、骨髓抑制等,而且這些治療方法只能減緩病情的發展,不能達到根治目的,作為一種頑疾,銀屑病患者的病程往往超過10年

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間充質幹細胞的免疫調節作用

間充質幹細胞是一群主要來源於中胚層,且具有自我複製,和多種分化潛能的幹細胞。隨著研究的進展,發現間充質幹細胞還具有免疫調節作用。目前,間充質幹細胞的臨床研究主要用於抗炎治療、組織再生、移植物抗宿主反應、自身免疫病和基因轉染等方面,諸如抗移植物宿主病、骨關節炎、克羅恩氏病、多發性硬化等。

有研究發現,間充質幹細胞具有抑制T細胞與B細胞的增殖以實現調控機體自身免疫反應的臨床效果,而這種免疫調節作用不似臨床中常用免疫抑制劑的單分子調控,間充質幹細胞是通過多分子參與、多途徑調控及其旁分泌作用實現,並且其免疫調節作用是與機體炎症的微環境相互作用。

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簡單的講:對適應性免疫的抑制作用主要表現在對T淋巴細胞和B淋巴細胞的免疫抑制作用,對固有免疫的抑制作用主要表現在對單核細胞/巨噬細胞、樹突狀細胞、自然殺傷細胞的免疫抑制作用。

具體的講:間充質幹細胞的免疫調節作用,包括對CD8+和CD4+ T淋巴細胞和自然殺傷(NK)細胞增殖的抑制作用,通過抑制血漿細胞產生免疫球蛋白,對成熟的樹突狀細胞(DC)和抑制調節性T細胞增殖的刺激。這些正是PGE-2,HLA-G5、HGF、iNOS、IDO、TGF-β、IL-10、LIF的共同作用。同時CXCL12等趨化因子在此過程中對淋巴細胞和骨髓間充質幹細胞起到了很強的趨化作用。

2002年,北京軍區總醫院血液科報道了2例異基因間充質幹細胞移植治癒急性白血病合併銀屑病的患者。

2006年,南方醫科大學南方醫院報道了異基因間充質幹細胞治癒1例慢性粒細胞白血病併發頑固性銀屑病患者。

還有更多的11例報道,患者在異體或自體幹細胞移植後,白血病(或其他惡性血液病)併發銀屑病都得到了很好的控制或長期完全緩解,表明間充質幹細胞或許可成為銀屑病的有效治療方法。

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幹細胞分泌的活性因子和多種有效成分可以重建皮膚免疫微環境,同時具有抑制炎症,調控免疫,維持皮膚損傷局部微環境穩態的效果。最重要的是激活和招募自體幹細胞進行免疫調控和修復。

早在2017年初,國家衛計委官方就已經發布了廣東省中醫院《卡泊三醇+銀屑靈優化方聯合脂肪原始間充質幹細胞治療中重度尋常型銀屑病的隨機雙盲對照試驗》通過備案的幹細胞臨床研究項目。

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