【重點論文導讀9】促進術後康復麻醉管理ERAS專題（2018年34卷22期）
加速康復外科（ERAS）理念是指運用各種有效手段對圍手術期患者進行處理，以最大程度的減少手術相關應急,預防器官功能障礙，並加快患者術後恢復，改善預後，從而提供更優質的醫療效果。在手術中，良好的麻醉方法可減輕患者的應急反應，促進促使患者術後早期活動及鍛鍊，增加患者滿意度，並可提早出院，是ERAS中最為重要的環節之一，目前有越來越多的研究提倡使用多模式的圍手術期麻醉方式，可減少各種麻醉藥的用量。全身麻醉不作為首選。本刊推出促進術後康復麻醉管理ERAS專題，以超聲引導下神經阻滯麻醉、平面阻滯麻醉，氨甲環酸聯合自體血回輸促進術後康復，左旋布比卡因聯合布托啡諾或芬太尼用於術中硬膜外麻醉等臨床對照研究，以及腹壁阻滯臨床應用綜述等為主要內容，將ERAS理念充分用於促進術後康復麻醉管理中，效果顯著。歡迎閱覽。
【專家與題目】
譚熠：超聲引導下胸椎旁神經阻滯在胸腔鏡下肺癌根治術中的應用
【專家簡介】
譚熠，中南大學麻醉學博士，副主任醫師，湘潭市中心醫院麻醉科副主任，湖南省醫學會疼痛專業委員會委員，湘潭市醫學會麻醉專業委員會秘書長，湘潭市康復醫學會骨科專業委員會委員，中南大學、南華大學、長沙醫學院兼職副教授，中南大學2018臨床技能大賽副總裁判長，以第一作者發表SCI文章1篇，以共同作者發表SCI文章1篇，發表核心期刊6篇，在研省級課題及吳階平基金課題3項，任多本醫學雜誌的編委。
【論文導讀】
該篇文章通過選取行胸腔鏡下肺癌根治術的患者75例，按隨機數字表法分為A、B、C組，分別採取不同麻醉方式：全身麻醉（全麻）複合胸椎旁阻滯、全麻複合胸段硬膜外神經阻滯、單純全麻。比較3組術中各時間點血流動力學指標變化情況，以及術中用藥情況和麻醉復甦室（PACU）停留時間、甦醒拔管時間等。結論表明，超聲引導下胸椎旁神經阻滯聯合全麻在胸腔鏡下肺癌根治術中效果顯著，可作為較理想的胸科手術麻醉方法。
【知網鏈接】
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFDLAST2018&filename=XYWS201822004&v=MjkwNzMzcVRyV00xRnJDVVJMT2ZadVpvRnl6bVZidklQVFRjZmJHNEg5bk9yWTlGWUlSOGVYMUx1eFlTN0RoMVQ=
【全文鏈接】
http://www.xdyyws.com/newsinfo.aspx?id=1864
【引用格式】
鄧育富，成韶，譚熠. 超聲引導下胸椎旁神經阻滯在胸腔鏡下肺癌根治術中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2018，34（22）：3427-3430.
【專家與題目】
謝冕：超聲引導下豎脊肌平面阻滯運用於後路腰椎手術的臨床觀察
【專家簡介】
謝冕，麻醉學博士，副主任醫師，重慶市中醫院麻醉科主任。畢業於四川大學華西臨床醫學院，長期從事超聲影像學在圍手術期應用的研究。任中國中西醫結合學會麻醉學專委會全國委員，中華醫學會麻醉學分會超聲學組全國委員，中國心胸血管麻醉學會疼痛學分會全國委員，重慶中西醫結合學會理事，重慶市中西醫結合學會麻醉學專委會副主任委員，重慶市醫院協會麻醉管理分會常務委員，重慶市醫學會麻醉學專委會委員等。
【論文導讀】
該篇文章通過選擇行後路腰椎手術患者80例進行對照，研究超聲引導下豎脊肌平面阻滯臨床應用效果，以2組患者術中全麻藥物用量、麻醉復甦室（PACU）甦醒時間，以及術後視覺模擬評分量表（VAS）評分、48 h內額外鎮痛藥物使用情況、患者自控靜脈鎮痛（PCIA）按壓次數和滿意程度情況作為觀察指標。結論表明，超聲引導下豎脊肌平面阻滯輔助全身麻醉運用於後路腰椎手術，可以明顯減少麻醉性鎮痛藥用量，減少甦醒期躁動、術後額外鎮痛藥物使用及PCIA按壓次數，提高患者對鎮痛的滿意度，值得臨床推廣應用。
【知網鏈接】
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFDLAST2018&filename=XYWS201822005&v=MzExMTExVDNxVHJXTTFGckNVUkxPZlp1Wm9GeXpuVkwvSlBUVGNmYkc0SDluT3JZOUZZWVI4ZVgxTHV4WVM3RGg=
【全文鏈接】
http://www.xdyyws.com/newsinfo.aspx?id=1865
【引用格式】
鄧林，謝冕，鄧田，等. 超聲引導下豎脊肌平面阻滯運用於後路腰椎手術的臨床觀察[J]. 現代醫藥衛生，2018，34（22）：3431-3433.
【專家與題目】
劉忠：氨甲環酸聯合自體血回輸對初次生物型全髖關節置換術後早期康復的影響
【專家簡介】
劉忠，主任醫師，湖南省醫學會運動醫療專業委員會委員，湖南省醫學會骨科學專業委員會關節鏡學組委員，湖南省康復醫學會骨科專業委員會運動損傷與康復學組委員，中國醫藥教育學會肩時關節專業委員會湖南培訓中心常委，湖南省生物材料學會骨修復材料與器械專業委員會委員，湘潭市醫學會骨科專業委員會委員，湘潭市骨科醫療質量控制中心副主任委員。先後在中南大學湘雅二醫院、解放軍總醫院、北京大學醫學院三醫院進修學習，主攻關節外科、創傷外科、運動醫學與關節鏡，率先在湘潭市開展髖關節、膝關節、踝關節鏡手術，並開展了多項新技術新手術，取得了良好的效果，擅長人工髖、膝關節置換與人工關節翻修手術、各種關節鏡微創手術、骨盆與髖臼骨折和下肢各種複雜創傷、骨折的診治。
【論文導讀】
該篇文章探討了氨甲環酸聯合自體血回輸對初次生物型全髖關節置換術患者早期康復的影響。通過對行初次生物型全髖關節置換術的84例患者分組對照，對照組進行自體血回輸，研究組在對照組基礎上聯合靜脈滴注氨甲環酸，比較2組凝血及纖溶功能指標、Hariis評分、視覺模擬量表（VAS）評分、術中出血量、回輸血量、術後引流量及術後併發症情況。結論表明，氨甲環酸聯合自體血回輸不影響初次生物型全髖關節置換術患者的凝血纖溶功能，能明顯改善患者的髖關節功能及疼痛情況，減少術後併發症發生，有利於患者早期康復。
【知網鏈接】
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFDLAST2018&filename=XYWS201822006&v=MjAwMzZWcjdJUFRUY2ZiRzRIOW5Pclk5RllvUjhlWDFMdXhZUzdEaDFUM3FUcldNMUZyQ1VSTE9mWnVab0Z5emc=
【全文鏈接】
http://www.xdyyws.com/newsinfo.aspx?id=1866
【引用格式】
周暢，劉忠，蔣銳中，等. 氨甲環酸聯合自體血回輸對初次生物型全髖關節置換術後早期康復的影響[J]. 現代醫藥衛生，2018，34（22）：3434-3436.
【專家與題目】
楊軍：左旋布比卡因聯合布托啡諾或芬太尼用於下腹部手術硬膜外麻醉的比較
【專家簡介】
楊軍，主任醫師，中南大學湘雅醫學院臨床教學兼職教授；南華大學醫學實踐教學兼職教授，湖南省麻醉學專業委員會委員，湖南省麻醉質量控制中心專家委員，湖南省醫師協會麻醉醫師分會委員，湖南省圍手術期醫學管理委員會常委，湖南省抗癌協會麻醉專業委員會常委，湘潭市醫學會常務理事，湘潭市麻醉學專業委員會前任主任委員，湘潭市麻醉質量控制中心主任委員，湖南省麻醉學專業委員會《徐啟明基金獎》獲得者。
【論文導讀】
該篇文章研究左旋布比卡因聯合小劑量布托啡諾或芬太尼用於下腹部手術硬膜外麻醉的效果。選取行腹部手術患者75例，並隨機分3組，分別採用左旋布比卡因、左旋布比卡因+布托啡諾、左旋布比卡因+芬太尼。觀察並記錄各組鎮痛起效時間、鎮痛完成時間、鎮痛持續時間、鎮痛效果評估，以及不良反應發生情況及術後視覺模擬評分量表（VAS）評分。結論表明，布托啡諾及芬太尼作為硬膜外阻滯的輔助用藥具有同樣的安全性，可保證穩定的血流動力學，可加快麻醉的鎮痛起效時間、鎮痛完成時間，其中布托啡諾可顯著延長術後鎮痛作用。
【知網鏈接】
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFDLAST2018&filename=XYWS201822007&v=MTE0MjFYMUx1eFlTN0RoMVQzcVRyV00xRnJDVVJMT2ZadVpvRnkva1ZMelBQVFRjZmJHNEg5bk9yWTlGWTRSOGU=
【全文鏈接】
http://www.xdyyws.com/newsinfo.aspx?id=1867
【引用格式】
黃斯倫，譚熠，楊軍. 左旋布比卡因聯合布托啡諾或芬太尼用於下腹部手術硬膜外麻醉的比較[J]. 現代醫藥衛生，2018，34（22）：3437-3439.
【專家與題目】
謝冕：腹壁阻滯的臨床應用進展
【論文導讀】
該篇文章從筋膜平面阻滯相關解剖知識和技術展開綜述，為更好地瞭解筋膜平面阻滯技術。超聲引導下腹壁阻滯操作簡單、安全有效，可能成為硬膜外阻滯和椎旁阻滯用於軀幹鎮痛的替代方式，因為其能在全身麻醉狀態和平臥位狀態下進行阻滯。同時，還需認識到腹壁阻滯的不足之處。
【知網鏈接】
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFDLAST2018&filename=XYWS201822008&v=MTE2MzJGeS9uVnIvQlBUVGNmYkc0SDluT3JZOUZiSVI4ZVgxTHV4WVM3RGgxVDNxVHJXTTFGckNVUkxPZlp1Wm8==
【全文鏈接】
http://www.xdyyws.com/newsinfo.aspx?id=1868
【引用格式】
賀銀，謝冕，邱瑾. 腹壁阻滯的臨床應用進展 [J]. 現代醫藥衛生，2018，34（22）：3440-3444.
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