得了痛風怎們辦?如何聯合使用降尿酸藥物!

得了痛風怎們辦?如何聯合使用降尿酸藥物!

正常嘌呤飲食狀態下,非同日 2 次空腹血尿酸(SUA)水平增高,男性 >420μmol/L,女性 >360μmol/L 為高尿酸血癥 (HUA)。

得了痛風怎們辦?如何聯合使用降尿酸藥物!

聯合用藥

1. 急性痛風發作期

藥物可選用 NSAIDs、秋水仙鹼、糖皮質激素,通常一般先選用 NSAIDs,若對 NSAIDs 有禁忌選用秋水仙鹼,不能使用 NSAIDs 或秋水仙鹼或多關節受累時可短期用糖皮質激素。

輕、中度疼痛,累及 1 個或幾個小關節、1 或 2 個大關節,可選用單藥治療。嚴重疼痛、≥ 4 個關節受累、1~2 個大關節受累,可聯合用藥。

聯合用藥: NSAIDs+秋水仙鹼、口服糖皮質激素+秋水仙鹼、關節內注射糖皮質激素+NSAIDs/秋水仙鹼/口服糖皮質激素。

全身用糖皮質激素與 NSAIDs 聯合不良反應大,不推薦。

2. 間歇期和慢性期痛風

根據血尿酸水平和尿尿酸排洩情況高尿酸血癥分為尿酸排洩不良型、尿酸生成過多型、混合型。

90% 的原發性 HUA 屬於尿酸排洩不良型。藥物可選用抑制尿酸生成的藥、促進尿酸排洩的藥、促進尿酸分解藥、鹼化尿液藥等。

鹼化尿液藥碳酸氫鈉口服起始 0.5~1.0 g/次,3 次/d,使尿 pH 值維持在 6.2~6.9。

若抑制尿酸生成的藥和促進尿酸排洩的藥單藥治療不能使血尿酸控制達標,可聯合治療。

若兩類藥聯合血尿酸水平仍不達標,可加用促進尿酸分解藥。

用法用量:所有降尿酸藥物均需從低劑量開始,再逐漸增加劑量,直至血尿酸降至目標範圍。聯用的藥物的具體用量需根據患者的耐受情況、血尿酸水平、肝腎功能情況,及正在使用的其他藥物等考慮。

得了痛風怎們辦?如何聯合使用降尿酸藥物!


分享到:


相關文章: