美國，每年院外心肺驟停（out-of-hosPital cardioPulmonary arrest，OHCA）者超過35萬成人，在2016年不足10%的患者生存出院。在美國以及其他擁有先進急救醫療服務（emergency medical services，EMS）系統的國家，心臟驟停的患者往往給予氣管插管（endotracheal intubation，ETI），這樣更容易控制氧合，以及防止嘔吐物吸入。
ETI扮演著最重要的作用，但也是很具爭論的作用。30年前，大家認為ETI能夠改善OHCA患者的預後，因此ETI成為了美國醫務人員實踐的標準方案。然而，大量的研究對ETI提出了挑戰，包括大量的未被發現的插管位置錯誤或插管被拔出，需要多次ETI，以及ETI插入失敗。ETI還會造成醫源性過度換氣，胸外按壓中斷等。
替代ETI的方案包括聲門上氣道裝置（suPraglottic airway，SGA），包括喉罩導管、食管氣管雙腔導管、i-gel導管和喉管（laryngeal tube，LT）。與ETI相比，SGA的特點是快速、簡單、不需要嚴格訓練，其通氣作用於ETI相似。
截止到目前為止，很少的隨機臨床試驗比較過OHCA時ETI和其他氣道管理措施。2018年7月來自美國的Henry E.Wang等在JAMA上公佈了他們的研究結果，目的在於比較OHCA期間初始採用LT和ETI的差異。
該研究為多中心、實用的臨床試驗，共納入了3004例成人OHCA並且預期需要建立高級氣道的患者。
LT和ETI初始氣道成功率分別為90.3%和51.6%，72小時生存率分別為18.3%和15.4%（adjusted difference, 2.9% [95% CI, 0.2% - 5.6%]; P = 0.04）。LT組和ETI組恢復自主循環的比例分別為27.9% 和 24.3%（adjusted difference, 3.6% [95% CI, 0.3% - 6.8%]; P = 0.03）；醫院生存率分別為10.8% 和 8.1%（adjusted difference, 2.7% [95% CI, 0.6% - 4.8%]; P = 0.01）；出院時良好神經功能狀態的比例分別為7.1% 和 5.0%（adjusted difference, 2.1% [95% CI, 0.3% - 3.8%]; P = 0.02）。兩組口咽和嚥下損傷、氣道水腫或肺炎的比例沒有差異。
最終作者認為對於成人OHCA患者，與初始ETI相比初始LT與更多的72小時生存有關。這些發現提示在OHCA時應首先選用LT策略。
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