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Walter
導讀：截至目前，全國累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例34620例，累計死亡病例723例。儘管2019-nCoV的爪牙已經蔓延到中國全境，嚴格的防控措施正強有力地挫遏肺炎的傳播態勢。在家平靜防疫，醫護頑強抗疫，瞭解並總結感染病例的臨床特徵，我們將掌握戰“疫”的主動權!
2月7日，武漢大學中南醫院（以下簡稱：中南醫院）的醫生們在頂級醫學期刊JAMA發表基於138名新型冠狀病毒肺炎病人數據的臨床報告，這是目前規模最大的單中心回溯型病例分析。醫生們總結病例的臨床特徵和治療過程，同時以40名醫護工作者感染的事實教訓，警示院內交叉感染是抗“疫”一線最不容忽視的風險。
這項研究收集了2020年1月1日至1月28日期間，中南醫院收治的138名新冠肺炎病例數據，其中40名（29%）醫護人員和17名（12.3%）住院病人受到院內交叉感染。受感染的醫護人員中，31人在普通病房工作，7人在急診部門，2人在重症監護室。
病例中疑似包括一名將病毒傳染給十人以上的“超級傳播者”，儘管估計的平均傳播率僅為1人感染2.2人。該患者因腹瀉症狀被收治於外科病房後，該科室超過10名醫護人員疑似因其感染冠狀病毒，同病房的其他4名患者先後出現發熱、腹瀉症狀，並被診斷為冠狀病毒感染。
南安普敦大學全球衛生專家Michael Head表示：“果真如此，那麼這證實了某些患者可能比其他患者更具感染力，這將為醫護帶來了更為艱鉅的困難。”
該研究中138名患者的平均年齡為56歲，其中75名（54.3%）為男性，普遍症狀為發熱（98.6%）、無力（69.6%）和乾咳（89.4%）。 70.3%患者出現淋巴細胞減少的症狀，58%患者凝血酶原時間延長，以及39.9%患者乳酸脫氫酶含量升高。所有患者肺部均有雙側斑片狀陰影或毛玻璃片混濁。
新冠肺炎患者血液檢測指標變化
目前新冠肺炎的診斷以核酸試劑盒為非侵入性檢測的金標準，特異性高，靈敏度低，但也因此可能導致假陰性率。實際上，2月7日北京發現三次咽拭子核酸檢測均為陰性結果的nCoV陽性患者，因此日前中南醫院影像學副主任醫師張笑春建議CT代替核酸試劑盒檢測新冠肺炎感染的說法，是在目前技術基礎上依據臨床經驗所得出的結果。
新冠肺炎患者肺部影像學變化
大多數患者接受抗病毒治療（奧司他韋，89.9％），一些患者輔以抗菌治療（莫西沙星、頭孢曲松、阿奇黴素等）和糖皮質激素治療。新冠肺炎併發症包括急性呼吸窘迫綜合徵（61.1％），心律不齊（44.4％）和休克（30.6%），26.1%患者因此轉移到重症監護病房（ICU）。ICU患者年紀相對較大，平均年齡66歲，更容易患併發症。
在ICU的36例患者中，4例接受了高流量氧療，15例接受了無創通氣，17例接受了有創通氣（4例轉為體外膜氧合，即移動人工心肺儀，ECMO）。截至2月3日，47例患者（34.1％）出院，6例死亡（總死亡率為4.3％），其餘患者仍在住院治療。出院患者中（n = 47），中位住院時間為10天。
知己知彼，百戰百勝。武漢中南醫院的這項單中心病例分析，清楚闡釋了新冠肺炎的臨床特徵和治療經驗，為抗“疫”阻擊戰取得進一步勝利打下堅實基礎。同時，研究證明“超級傳播者”存在的可能性和病毒不可小覷的侵襲力，全員警戒一刻不容鬆懈，尤其要求一線的醫護戰士得到最嚴格的防護武裝！
參考文獻：
Dawei Wang, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 07 Feb, 2020
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