洪東波
慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一種有關內科，呼吸內科的疾病，是一種對人體危害性較大的疾病，是一種破壞性的肺部疾病，對日常生活中的汙染與顆粒特別敏感，是以不完全可逆的氣流受到限制為主要特徵的一種疾病。那麼什麼原因會導致慢阻肺呢？
慢阻肺的病因沒有具體的成因，但是生活中的各種因素都會引發慢阻肺，會引發慢性支氣管炎而直接引發慢阻肺。其中吸菸是導致慢阻肺的最重要的發病因素，煙會直接影響肺部的健康，如果漫遊慢阻肺，那麼就會加重它的病情。還有就是由於空氣中的粉塵和化學物質的影響，比如一些煙霧和空氣汙染，工業廢氣等，濃度過大且呆留的時間過長就會加重病情。其中空氣汙染包括大氣中的二氧化碳，二氧化氮和氯氣等會損傷氣道粘膜的，會間接造成氣管纖毛清除能力下降，更容易感染細菌而使慢阻肺加重。還有一種就是直接感染而是病情感染而加重。既然生活中有那麼多因素會加重慢阻肺，那麼有什麼辦法可以及時識別慢阻肺急性加重呢？
其實就是生活中要多注意衛生和不要去一些粉塵和汙染較多的地方，平常多留點心，不要大意，一時大意可能就會造成病情加重。當感到不舒服時要及時就醫治療，詢問醫生具體的預防方案。一般慢阻肺加重時身體都會出現一些不適感，應該很容易分辨出來的。
擅長食管癌、肺癌、肺部小結節、縱膈腫瘤、氣胸等胸外科常見疾病的外科手術治療。
醫聯媒體
首先感謝您的提問。下面就慢阻肺急性加重做一簡要介紹。
臨床上慢阻肺急性加重（AECOPD）是一種急性起病的過程,慢阻肺患者呼吸系統症狀出現急性加重 (典型表現為呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多和/或痰液呈膿性),超出日常的變異,並且導致需要改變藥物治療。 AECOPD 是一種臨床除外診斷,臨床和或實驗室檢查沒有發現其他可以解釋的特異疾病 (例如:肺炎、充血性心力衰竭、氣胸、胸腔積液、肺栓塞和心律失常等)。通過治療,呼吸系統症狀的惡化可能改善,但也許不能改善,典型的症狀將在幾天至幾周內緩解。慢阻肺患者每年發生約 0.5~3.5 次的急性加重, 慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素。
慢阻肺急性加重的主要症狀是氣促加重,常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色或黏度改變以及發熱等。此外,可出現心動過速、呼吸急促、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑鬱和精神紊亂等非特異性症狀。當患者出現運動耐力下降、發熱或胸部影像學異常時也可能為慢阻肺症狀加重的臨床表現。根據《AECOPD診治中國專家共識（2017）》，目前慢阻肺急性加重的診斷完全依賴於臨床表現。所以當患者出現呼吸困難、咳嗽、咳痰的情況，需要引起足夠的注意，建議儘快前往正規醫療機構進行就診。
以上解答希望能為您提供幫助。
藥事健康
我先介紹一下慢阻肺有什麼表現？
1、咳嗽 一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。
2、咳痰 一般為白色黏液和泡沫痰，偶可帶血。清晨排痰較多，起床時體位變動可刺激排痰。
3、氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現，後逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，是慢阻肺的標誌性症狀。
4、喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現喘息。
5、其他 晚期患者有體重下降，食慾減退等。
慢阻肺的病程可分為急性加重期和穩定期。
急性加重期的表現：指的是短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿痰，可伴發熱等。
穩定期的表現：指患者咳嗽、咳痰、氣短等症狀穩定或較輕。
總之，慢阻肺急性加重的最常見誘因是急性肺部感染，可伴發熱。患者自覺痰液變膿，呼吸更困難等等都提示病情加重。
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小小如蘭
根據慢阻肺的臨床特點而將慢阻肺的臨床過程分為穩定期和急性加重期 (AECOPD)。所謂 AECOPD，是指在慢阻肺日常穩定的臨床症狀基礎上出現了病情的加重，伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液的顏色和／或黏度改變，甚至發熱等，部分病人還可出現心動過速、呼吸急促、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑鬱和精神紊亂等非特異性症狀。
AECOPD 是一種臨床急症或重症狀態，但對於其嚴重程度的，目前尚無統一的、臨床適用的客觀標準。國外專業機構根據 AECOPD 病人臨床症狀特點及實驗室檢查結果，並根據所需採用的治療手段和是否需要住院而將 AECOPD 分為 3 級，即 I 級：症狀輕，只需門診治療；Ⅱ 級：病情嚴重，但無生命危險，需要住普通病房治療；III 級：症狀極其嚴重，有呼吸衰竭，有生命危險，需要住 ICU 治療。
無論哪一級別的 AECOPD，其基本治療是一致的，只是根據臨床症狀輕重和風險的不同而有所選擇和側重。這些治療包括：
控制性氧療
氧療是 AECOPD 住院患者的基礎治療，部分門診病人也可採用家庭氧療。所謂控制性氧療是指吸氧的濃度不宜太高，一般 35% 以下（正常人吸入大氣時的氧濃度為 21%）；吸入氧濃度過高反而會抑制呼吸，導致更嚴重的缺氧。
主要包括支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗菌藥物（包括抗病毒藥物）和呼吸興奮劑等。
支氣管擴張劑是治療 COPD 的核心和基礎，AECOPD 時也同樣。可選擇短效或長效的 β2 受體激動劑如沙丁胺醇、沙美特羅等，也可選擇短效或長效的抗膽鹼能藥物如異丙託溴銨、噻託溴銨等，部分病人也可選擇茶鹼製劑。
抗生素則需根據是否存在病原菌感染以及哪一種病原菌感染來決定是否或如何選用。一般不主張經驗性抗病毒治療，除非出現了流感樣症狀。糖皮質激素多用於重症病人。
對於住院病人還需注意其內環境的穩定性，維持水、電解質的平衡，積極排痰。同時，還要識別並治療伴隨性疾病 (如冠心病、糖尿病、高血壓等) 及併發症 (如休克、瀰漫性血管內凝血和上消化道出血等)。
機械通氣
對於有呼吸衰竭且經上述治療未改善或呼吸衰竭進行性加重的 AECOPD 病人，則需及時採用機械通氣治療。這類病人一般需住院治療，而對於需要進行氣管插管採用有創機械通氣者，則需要住 ICU 治療。
至於選擇哪一種機械通氣模式（無創？有創？），以及如何選擇並調整呼吸機參數，則需要專業人員來進行，其目的是保證有足夠的體內氧含量，並排除儲留在體內的二氧化碳。在實際臨床工作中，有一部分穩定期慢阻肺病人可以選擇家用無創呼吸機輔助通氣，也能取得良好的效果。
AECOPD 併發症的處理
對於重症 AECOPD 患者，他們常常有多種併發症，或有併發症傾向，如心衰、肺栓塞等。加強對併發症的早期預判、診斷和治療可以改善這些患者的預後。當然，這些也需要專業醫務人員來進行。
