有效的生活方式改变不仅足以延迟或预防1级高血压患者药物治疗的需要，还能增强降压治疗的效果。
当然，生活方式改变不应该成为延迟在高血压介导的器官损害患者或高水平心血管风险患者启动药物治疗的理由。
已被确认可降低血压的生活方式措施有：限盐、节制饮酒、多吃蔬菜和水果、减肥、保持理想的体重和有规律的体育锻炼、戒烟。
饮食限钠
钠盐摄入与血压之间存在因果关系，过多钠摄入（>5g/d，如每天一小茶匙盐）显示有升压作用，且与高血压患病率升高和收缩压随年龄升高相关。
相反，在很多试验中，限钠显示有降压作用。最近一篇对这些试验的汇总分析显示，每天钠摄入减至1.75g(4.4g盐/d)与血压平均降低4.2/2.1mmHg相关，对高血压患者有更显著的影响(-5.4/-2.8mmHg)。对于已经开始药物治疗的高血压患者，有效的限钠可减少控制血压所需要的降压药物的数量和剂量。
我们推荐对于一般人群钠摄入要限制到约2.0g/d（相当于每天约5.0g盐），对于所有高血压患者，要力图控盐达标。减少人群的盐摄入量需要食品工业、政府和公众的共同努力，因为80%的盐消费涉及到加工食品中的隐性盐。
适量饮酒
早已明确，在饮酒、血压、高血压的患病率和心血管病风险之间存在一种正相关关系。狂饮有很强的升压作用。建议饮酒的高血压患者，男性每周限饮14单位，女性每周限饮8单位（1单位等于125mL葡萄酒或250mL啤酒)。而且一周中要有几天不饮酒，并避免狂饮。
健康均衡饮食
高血压患者吃健康均衡的饮食，包括
蔬菜、豆类、鲜果、低脂乳制品、全谷物、鱼和不饱和脂肪酸（尤其是橄榄油），少吃红肉和饱和脂肪酸。地中海饮食包括了上述营养和食品，适量饮酒（主要是随餐饮葡萄酒）。很多研究显示地中海饮食与心血管事件和全因死亡率降低相关。
饮用咖啡与心血管获益相关。
此外，饮用绿茶或黑茶也有小而明显的降压作用。
经常饮用含糖软饮料与超重、代谢综合征、2型糖尿病和心血管风险增高相关，应当减少饮用这些饮料。
减轻体重
体重过多增加与高血压相关，减到理想体重可降低血压。体重平均减轻5.1kg，收缩压和舒张压分别平均降低4.4和3.6mmHg。
虽然最佳BMI尚不清楚，但推荐保持健康体重（BMI：年龄<60岁的人约20-25kg/m2；老年人可更高）和腰围（男性<94cm和女性<80cm），对于非高血压个体可预防高血压，对于高血压患者以降低血压。
减肥还能提高降压药物的效果并降低心血管风险。减肥应当采用多学科的方法包括饮食建议、有规律的运动和主动咨询。
规律体育活动
流行病学研究表明，规律的有氧体力活动对高血压的防治是有益的，并降低心血管风险和死亡率。
在一般人群中，有氧耐力训练、动态抗阻训练和等张训练可分别降低静息收缩压和舒张压3.5/2.5、1.8/3.2、和10.9/6.2mmHg。
建议高血压患者每周进行5-7天至少30分钟中强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳）。还建议每周进行2-3天的抗阻运动。为了健康成人的额外获益，推荐逐渐增加有氧体力活动到中等强度每周300分钟，或高强度有氧体力活动每周150分钟，或两者的等量组合。
戒烟
吸烟是心血管病和癌症的主要风险因素。研究表明，血压正常的吸烟者和未治疗的高血压吸烟者，日间血压值高于不吸烟者。在引起全球疾病负担的风险方面，吸烟仅次于血压，而戒烟可能是预防心血管病包括卒中、心肌梗死和外周动脉疾病单一最有效的生活方式措施。因此，高血压的吸烟者应当戒烟。
参考文献：
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3. Schutte AE , Chifamba J , Mann JF , AnandSS , Teo K , Yusuf S. Associations of urinary sodium excretion withcardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooledanalysis of data from four studies . Lancet2016 ;388 :465 –475 .
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