免賠額到底是不是醫療險的“坑”?

免賠額到底是不是醫療險的“坑”?

有些人覺得,醫療險裡的1萬元免賠額門檻很高,平時一些醫療花費也很難達到理賠標準,根本沒機會得到賠償,就是一個“坑”。

這樣理解,其實是有失偏頗的。

1、什麼是免賠額?都有哪幾種?

免賠額,其實只看字面意思也能猜出意思。

“免賠”就是不賠的意思;

“額”就是金額了。

連起來,就是不賠的金額。

如果產生的醫療費用沒有達到免賠額,保險公司是不承擔保險責任,也不會賠付。

免賠額又分為兩種,一種是絕對免賠額,一種是相對免賠額。

絕對免賠額,就是免賠額之內的費用保險公司是不負責承擔的,只負責超過免賠額的費用才賠付。比如,免賠額是500,總共花費了800元保險公司只負責賠付800元-500元,也就是300元的費用。

相對免賠額,就是免賠額之內的費用保險公司是不負責承擔,但如果產生損失的費用超過了免賠額,保險公司負責全部的費用。還是上面的例子,比如免賠額是500,總共花費了800元,如果合同約定是相對免賠額,保險公司是負責全部的800元費用的。

相對免賠額更多的出現在財產保險中,大部分的醫療險和意外險中的意外醫療部分,都是絕對免賠額。

2、免賠額真的是“坑”嗎?

其實,如果你翻閱過醫療險的條款,應該能注意到,醫療險中的免賠額一般都是“年度免賠額”,也就是說,在一年中的醫療費用是可以疊加計算免賠額的。

以一個百萬醫療險的1萬元免賠額為例,如果小明在一年內,第一次扣除社保後住院花費為5000元,免賠額餘額為5000,沒有達到1萬元的免賠額,不能獲得理賠。

第二次小明釦除社保後花費8000元,兩次的花費已經超過了1萬元的免賠額,可賠付的金額為5000+8000-10000=3000元。

像這種1萬免賠額的醫療險,雖然確有可能因為門檻略高,導致我們的實際醫療花費不能進行理賠,但規劃君並不覺得這是“坑”,反倒覺得性價比很高。

因為我們買保險的目的,是為了抵禦那種對家庭生活、財富造成較大損失的風險。而1萬元,這個財富損失對於絕大多數家庭來說,是完全可以承擔的,沒必要再去花高價錢去買能報銷這1萬元的保險,如此,也不符合“花小錢,得高保額”的保險配置原則。

3、醫療險的免賠額該如何選擇?

選擇免賠額,在同等保費的條件下,當然是越低越好。但這種情況比較少見,因為低免賠額或者是0免賠額,意味著高賠付率,保費自然也會高一些。

家庭中,非經濟支柱成員遭遇變故,還有經濟支柱支撐經濟來源。但萬一經濟支柱成員遭遇變故,將直接導致家庭收入驟減甚至歸零,家庭原本的債務也將轉移到其他成員身上。

所以一定要優先給家庭支柱配置保險。


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