没有比中国更热衷于补钙的国家了。给小孩子推销钙剂，给中老年人兜售补肾保健品，这是当今某些商家发财致富的不二法门。

经过各种广告轰炸，很多家长相信，宝宝枕秃、出汗多、头发少、头发黄、晚上睡安稳、长得不够快等等，钙剂是解决所有这些问题的灵丹妙药。

其实母乳和配方奶里面都含有丰富的钙质，只要每天奶量吃得够，同时补充维生素D帮助钙吸收，大概率是不会缺钙的。

很多人不知道，比起钙或锌这些明星元素，有一种元素特别容易被忽视，它就是——铁。

缺铁有多普遍？

铁缺乏症是全球性的营养缺乏性疾病，在婴幼儿和儿童尤为突出。WHO的数据显示，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中一半是缺铁性贫血。

全国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组在2004年曾经做过调查，发现我国儿童总体的铁缺乏症患病率为40.3％，其中婴儿（一岁以内）铁缺乏症患病率更高达65.2％，婴儿缺铁性贫血患病率为20.5％，也就是说，每5个婴儿就有1个患缺铁性贫血。

可以看到，铁缺乏症和缺铁性贫血在婴幼儿人群非常常见，我们要重视铁这个“非明星元素”。

铁质有多重要？

我们都是血肉之躯，又不是机器人，为什么这么需要铁呢？

首先铁对人体造血非常重要。如果把红细胞比作饺子，那么血红蛋白就是里面的馅，而血红蛋白就是由珠蛋白和铁构成的。

婴儿期是人体生长发育速度最快的时期，一周岁时体重是出生体重的三倍。此时正是身体大兴土木的时候，人体血容量和体重成正比，因此血液在短时间内需要急剧扩容。大量的造血需要大量的铁质，好比造房子必然需要大量钢筋一样，对于这个年龄段的宝宝来说，铁比金子还宝贵。

此外，缺铁可以使体内一些重要代谢酶的活性降低，这些酶和生物氧化、组织呼吸、神经递质合成分解有关，影响小儿的消化吸收、神经精神行为、免疫力等功能。

因此，长期严重的缺铁，除了引起贫血外，还会导致食欲减退、消化不良、免疫力下降、精神不集中、记忆力减退、智力低于同龄儿等一系列症状。

哪些宝宝容易缺铁？

很多家长是看到血常规单里明显偏低的血红蛋白才知道自己的孩子缺铁，其实这个时候缺铁已经到了比较严重的阶段。儿童铁缺乏症高危人群主要是6—24个月的婴幼儿和青春期儿童。

哪些原因导致孩子容易缺铁呢？

1. 先天性储铁不足

胎儿在子宫通过胎盘血管获取来自妈妈身上的铁质叫做先天性储铁，这部分的铁好比宝宝从上一辈继承过来的人生第一桶金，如果这第一桶金太少或者不够丰厚，那么宝宝出生后就容易出现缺铁。

那么哪些宝宝拿不到丰厚的“人生第一桶金”呢？主要见于早产儿、双胎或多胎儿或孕母严重缺铁等情况。

早产儿是由于出生得太着急，还没往桶里扒几块金币呢，就被催着离开妈妈，所以攒不够丰厚的第一桶金。双胞胎或多胎儿则是由于僧多粥少，两个人甚至几个人分一份家产，肯定也得不到足够的铁质。此外，如果孕母本身就严重缺铁，即使再毫无保留，宝宝得到的也会少得可怜。

2. 铁摄入不足

没有人能够否认：母乳是婴儿最完美的食物。

然而，世界上从来没有存在过真正完美的东西，母乳也是如此。铁含量低就是母乳的一个缺点，长期纯母乳喂养而没有及时添加富含铁的辅食，或者没有吃铁强化的配方奶粉，都是宝宝缺铁的重要原因。

3. 铁吸收障碍

如果本身有消化系统疾病而影响消化吸收，或者食物搭配不合理，都会影响铁的吸收，从而可能导致缺铁。

4. 生长发育旺盛期，铁需求量增加

婴儿期和青春期是人体生长发育最快的两个时期，对铁的需求极大，因而容易出现缺铁。

5. 铁丢失过多

在疾病状态下，如果体内任何部位出现慢性失血，而血液里的红细胞是用铁作“馅料”，不难理解，这样的慢性失血必然导致缺铁，常见于各种原因造成的消化道出血。

如何预防缺铁

1.预防孩子缺铁，从妈妈抓起

由于婴儿的“第一桶铁”来自妈妈，如果妈妈自身铁不足，宝宝的先天性储铁也必然不可能丰厚。因此，预防宝宝缺铁，从娃娃抓起都嫌太迟，必须从妈妈抓起，从孕期开始预防。

中华儿科杂志《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》中建议，孕妇在妊娠第3个月开始，按元素铁每天60mg口服补铁，必要时可延续至产后，同时补充小剂量叶酸(每天400微克)及其他维生素和矿物质。

2.母乳喂养婴儿应该这样补铁

权威临床顾问uptodate建议，足月儿出生后4个月开始补充铁剂，剂量为元素铁每日1mg/kg。直到婴儿能够摄入足量富含铁的辅食，比如每天至少两份强化铁米粉。

对于早产儿，uptodate 建议出生后两周开始补充铁剂，剂量为元素铁每日2~4mg/kg。出生后第一年内，应该通过铁剂或强化铁配方奶 持续每日补充元素铁≥2 mg/kg。

在铁缺乏高发人群进行常规补铁对婴幼儿有明显获益。有研究显示，采用口服补充铁剂可提高母乳喂养婴儿的生长速度，较早开始补铁者的神经系统发育结局更好。

3 .一岁以上幼儿预防缺铁注意事项

对于一岁以上幼儿，日常膳食建议做好以下几点来预防缺铁：

• 注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯
• 瘦肉、禽肉、鱼肉、谷类、豆制品等都是铁质的良好食物来源
• 鼓励多吃蔬菜和水果，维生素C可促进食物中的铁在肠道的吸收
• 尽量采用铁强化配方乳，不建议过早进行纯牛奶喂养

4.青春期也要防缺铁

青春期儿童生长发育很快，对铁的生理性需求较大，尤其是青春期女孩往往由于偏食厌食和月经增多等原因易于发生缺铁甚至缺铁性贫血。

因此，应加强青春期营养，合理搭配饮食，鼓励进食蔬菜水果等富含维生素C的食物促进铁的吸收

结语

从受精卵形成后的胎儿期开始，到出生后2年，这一时期被称为“生命早期1000天”。大量研究显示，生命早期1000天发生的营养不足对儿童发育造成的损伤是不可逆的，铁缺乏症就是其中一个的例子。缺铁轻则导致宝宝胃口不好、消化不良，重则出现贫血、免疫力下降，甚至造成智力低下等神经系统不可逆损伤。

因此，通过了解铁质补充对儿童健康的重要性，可以让我们更能理解“生命早期1000天”对于孩子生长发育的深刻意义。

参考文献：

《中国7个月~7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究》.中国儿科学杂志.2004年.

《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》.中华儿科学杂志.2008年.

uptodate:婴儿和12岁以下儿童铁缺乏的筛查、预防、临床表现及诊断

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