幸福的一家人趙文兵
腹部疼痛很難受，像《西遊記》裡就有多次出現，並且都因疼痛而投降。
腹部疼痛是我們日常生活中常遇到的事情。你可知道，不同情況的腹部疼痛，對應不同的疾病？下面我們就具體分析一下四種情況的疼痛。
一、陣痛
可能病因：腸梗阻
腸梗阻引起的腹部疼痛是一陣陣的絞痛，腹部還會發脹，情況嚴重時還會引起嘔吐。如果變成了持續性的絞痛，並且一波比一波疼，就有可能轉成更嚴重的絞窄性腸梗阻。
腸梗阻的病因比較多，常見的有便秘、機械性的梗阻和腸道腫瘤等。如果不及時治療，會造成腸道穿孔、腸壞死或感染性休克。
二、會轉移的疼
可能病因：闌尾炎
闌尾炎比較典型的症狀是從肚子上邊開始疼，逐漸往下挪到肚臍周圍，最後轉移到右下腹，並且在這兒不停地疼。
闌尾炎疼痛的特點是一旦轉移到右下腹，之前疼過的部位就不再疼了。多數患者都會有低燒特徵，即使是化膿性闌尾炎也不會超過38℃。如果是高燒，很有可能是發生了闌尾炎穿孔，甚至是腹膜炎，應及時治療。如果不及時治療會造成穿孔和闌尾周圍膿腫等併發症。
三、腰腹部疼痛，下體也疼
可能病因：泌尿結石
泌尿系統結石的典型症狀就是腎絞痛和血尿。如果腰腹部突然特別疼，還沿著輸尿管向下半身轉移疼痛，就很可能是腎絞痛。腎絞痛主要是由於腎臟內的結石掉進了輸尿管，並且順著輸尿管向下蠕動排出時引起的。
腎絞痛的疼特別突然又非常劇烈，可以持續幾十分鐘，有的甚至持續幾個小時。疼痛發作時，患者還可能會有噁心嘔吐、大汗淋漓和麵色蒼白等症狀，嚴重時會發生休克。
四、大吃大喝或極度疲勞後的疼痛
可能病因：胰腺炎
患者往往在暴飲暴食、大量飲酒或極度疲勞之後突發劇烈而持續性的上腹痛，多見於上腹正中或左上腹。疼痛有時會向腰部和背部輻射。疼痛程度因人而異，輕則是鈍痛，重則是持續性的絞痛。
輕症的胰腺炎併發症很少，重症的胰腺炎則會造成胰腺膿腫，還可能造成腹腔的感染和多器官的衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不及時治療，死亡率甚至可以達到40% ~ 50%。澱粉酶、脂肪酶、腹部B超和CT等對胰腺炎診斷有重要意義，所以要及時檢查。
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腹痛可以說是臨床最常見、最複雜的症狀之一，很多疾病在發生發展過程中都會出現腹痛的症狀，那麼，腹痛的出現預示著哪些疾病呢？
1.消化系統疾病，很多消化系統疾病都是以腹痛為主要的臨床症狀，根據腹痛的部位和特點考慮不同的疾病，比如右上腹部疼痛伴有墨菲氏徵陽性往往預示著膽囊炎；右下腹的轉移性疼痛是闌尾炎的特徵性腹痛的表現；急性劇烈腹痛加上血尿澱粉酶的升高往往預示著急性胰腺炎；由於飲食因素或者感染因素引起的全腹部疼痛有急性腸炎的可能。
2.婦科疾病，因為子宮、卵巢等均在腹部，所以大多數的婦科疾病都有腹痛的表現，比如痛經，很多女性都有痛經的表現，痛經時最主要的症狀就是不同程度的腹痛，伴有下墜感，嚴重者需要服用止疼藥才能緩解；盆腔炎、附件炎等婦科炎症也會出現腹痛的症狀，以下腹痛為主。
3.泌尿系統疾病，比如膀胱炎，泌尿道炎症等也可能會引起腹痛的症狀。
4.其他疾病，其他各系統的疾病也有可能出現腹痛的症狀，但這種腹痛的表現往往是由於各種原因導致的胃腸道受累引起，還可能伴隨著噁心、嘔吐等其他胃腸道的症狀。
總之，腹痛是臨床上比較複雜的症狀，臨床上遇到腹痛的患者，切記不可隨意使用止痛藥，因為這樣有可能會掩蓋真正的病因，需要及時查明原因，以免耽誤最佳的治療時機。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士
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生命召集令
（2018年6月27日 曾醫生有問必答）
腹痛不是病，它只是腹部疾病表現出來的一個症狀。腹痛在臨床上極其常見，軀幹中與腹部稍微有點沾邊、甚至沒有任何沾邊的疾病，都會引起腹痛。
要找到腹痛的原因，醫生必須要對整個人體解剖結構有著非常精確的認識。要不然，遇到急性腹痛的患者，醫生自己都慌了手腳，還在麼給病人治病？以一張圖解釋腹痛常見位置及原因，大家也可以根據圖譜找到腹痛的原因。
腹痛按照病情緩急，分為急性腹痛、慢性腹痛。
一、急性腹痛
包括各種腹腔臟器炎症（胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、穿孔等），各種臟器結構急性改變（腸扭轉、卵巢扭轉、腸破裂、腹主動脈夾層等），各種腹壁疾病（腹壁外傷、膿腫、帶狀皰疹等），其他鄰近器官的牽涉痛（心肌梗死、肺炎、胸膜炎、膈疝、椎間盤突出/結核等）。
二、慢性腹痛
包括各種消化道的慢性炎症（胃腸潰瘍病、慢性膽囊炎），輕微的結構改變（如術後腸粘連等），器官功能性問題（如消化不良、腸痙攣等），各種慢性疾病（肝癌、腸癌、肝硬化等）。
腹痛，是一門大學問，曾醫生從醫多年，有些腹痛也不能一一解釋。我曾經遇到一個80多歲的老奶奶，腹部隱痛來的，摸哪裡哪裡痛，怎麼查都查不出問題。後來詳細問了病情才找到隱情。老奶奶一輩子嗜酒如命，非常罕見，就算八十歲高齡，每天仍然八兩到一斤不等的米酒。老奶奶平時在床頭下把酒藏起來，後來被兒子發現，斷了一切財路和酒，沒幾天老奶奶就鬧肚子痛了。後來診斷為“酒精戒斷綜合徵”，給了一口小酒，第二天精神抖擻，立馬要求出院……
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
記得前面回覆過一個胃疼的問題，也是這樣問的方向有點大。
那麼腹痛主要見於什麼病呢？很多很多，且聽我慢慢細數
1、腹腔臟器的炎症：如急慢性胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結核性腹膜炎等
2、空腔臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、腸套疊、膽道結石、膽道蛔蟲症、泌尿繫結石等
3、腹腔內血管堵塞：如缺血性腸病、夾層腹主動脈瘤、門靜脈血栓形成
4、臟器扭轉或破解：如腸扭轉、腸絞窄、卵巢扭轉、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等
5、胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗死、心包炎、胸膜炎等
6、臟器包膜的牽張：指實質性器官因病變腫脹，導致包膜張力增加而發生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等
7、全身性疾病所致的腹痛：如尿毒症、糖尿病酸中毒、腹型過敏性紫癜等
8、胃腸功能紊亂：如腸易激綜合徵
臨床上不同疾病的腹痛表現不一樣：中上腹持續性劇痛或陣發性加劇應考慮急性胃炎、急性胰腺炎；突發的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔：陣發性劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲症的典型表現；陣發性腎區劇烈絞痛，伴有血尿可能為泌尿繫結石；持續性、廣泛性劇烈腹痛伴有腹壁肌緊張或板樣強直，提示急性瀰漫性腹膜炎；腹部因受暴力作用引起的腹痛伴有休克者，很可能是肝、脾破裂所致；酗酒或暴飲暴食後出現的劇烈腹痛很可能是急性胰腺炎；等等
可見簡單的兩個字腹痛可以有這麼多的學問在裡面，我們應根據詳細的病史資料、腹痛的臨床表現總結出腹痛的特點，進而分析可能的病理本質，結合全面的體格檢查作出初步診斷，再針對性地進行必要的實驗室檢查及特殊檢查一般不難診斷。
腹部疼痛，只是個症狀，很多疾病都會腹部疼痛，可由腹內臟器的器質性病變或機能性病變所引起，也可由腹外器官病變導致。
常見腹痛分為兩大類，急性和亞急性腹痛，慢性腹痛。
急性腹痛:消化系統疾病，比如急性胃炎，急性胃腸炎，胃和十二指腸潰瘍，急性腸梗阻，急性膽囊炎，膽結石，急性腹膜炎，急性胰腺炎，鄉村還要考慮膽道蛔蟲。
泌尿系統疾病，腎和輸尿管結石，急性腎盂腎炎。
女性生殖系統疾病，宮外孕破裂，，急性輸卵管炎，卵巢囊腫蒂扭轉。
胸部疾病，心梗，心絞痛，肺下葉的大葉肺炎和乾性膈胸膜炎。
以上均是急性腹痛的原因。
亞急性和慢性腹痛:消化系統，有慢性胃炎，胃和十二指腸潰瘍，胃癌，胃腸神經官能症，幽門梗阻，小腸炎，結腸炎(痢疾)，腸結核，結腸癌，結腸過敏，腸道寄生蟲，肝炎，肝囊腫，肝癌，心力衰竭引起的肝腫大，胰腺癌，結核性腹膜炎。
泌尿系統，腎結石，膀胱結石，腎結核，膀胱炎。
女性生殖系統，痛經和慢性盆腔炎。
胸部疾病，心包炎。
血液系統，過敏性紫斑，脾梗塞。
闌尾炎可表現為急性腹痛，開始也會由慢性腹痛逐漸疼痛加重，逞急性腹痛的症狀。
腹部疼痛只是一個症狀，還需結合其他檢查確定疾病。
你問得很籠統，我只好將引起腹痛的各種病因，據自己瞭解的回答你。建議你還是要去醫院，作具體檢查，對症治療。
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引起腹痛的因素太多，可能是某種疾病或多種疾病的症狀之一，也可能是一種亞健康的表現。有時是急性的，有的可能是慢性或亞急性的，急性的腹痛如飲食不潔引發的食物中毒、急性胃炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、膽道蛔蟲症、急性腹膜炎、腎結石、泌尿繫結石、急性腎盂腎炎、慢性胰腺炎急性發作、心肌梗死、肺炎、胸膜炎、敏性紫斑，脾梗塞、消化道出血等，女性痛經、宮外孕、急性輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉、子宮內膜移位等。
還有惡性腫瘤腹部轉移引發的腹水、胸腹部腫瘤或癌症晚期等。
慢性腹痛或亞急性腹痛可能是消化不良、慢性腸炎、胃病、便秘脹肚子、肝炎、肝癌、肺癌、胃癌、盆腔炎、結核病、慢性腹膜炎等
腹痛只是一個症狀，需要據具體的情況認真對待，急需急治，慢則辨治。
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腹部疼痛可分為急性腹痛，慢性腹痛，最可怕的是急性腹痛，會出現的病有急性闌尾炎，急性膽囊炎，急性胰腺炎，腸梗，急性胃腸炎等等病。腹痛可分為內臟痛，就是腹內臟器炎症刺激神經的疼痛，如胃痛。還有牽涉痛，會出現肩背部不宜，如急性膽囊炎。總之一條，腹痛出現，及時治療，身體健康什麼都好。平時應鍛鍊身體，多關注一些醫學方面的書，個人建議，小學應普及醫學，讓同學們有一個提前的認識，身體健康的重要性，從小加強身體鍛鍊。擁有一個強健的身體步入社會。
