2小時前的一篇科普文章《“微小肺癌”本就如“中大獎”般的“幸運”，為何不早一些兌現？》，有一位熱心讀者的評論：AAH、AIS、MIA、IAC，是緩慢的過程，IAC之前手術是安全的，有足夠的預警時間......
真的謝謝這位充滿愛心的評價，至少他（她）提醒著我們醫生更加謹慎的判斷，至少他（她）沒有否認我們胸部腫瘤外科醫生的努力，至少在內心之中他（她）贊同手術是早期肺癌最佳的治療措施。為這位和我一樣的充滿愛心、熱衷全民健康科普的朋友點贊！
但，術業真的有專攻。我們胸外科醫生在多年的胸部CT閱片，結合肺手術的精細解剖、術中的表現以及術後完整資料的綜合。形成了一種可能有別於其它科室更為狹小、專業、精準的肺部疾病的判斷力，依託目前迅猛發展的軟件技術、互聯網科技，最早將“醫療+IT”的理念運用到日常肺結節的診斷和3D影像指導的手術規劃、精準手術中。
究其原因，就是肺癌早已成為了惡性腫瘤的第一位！早已成為了危及生命的惡性腫瘤第一位！越來越多的觀念更新，胸部低劑量CT的體檢篩查越來越列為常規，而隨之而來的“肺結節”“肺磨玻璃變”日益增多，這其中經“精準判斷”後的≤10mm的“微小肺癌”得以經微創手術切除而獲得接近於正常人的遠期效果。
（注：體檢發現的以GGO磨玻璃變為表現的多見於城市、年輕、不抽菸女性，術後病理以原位腺癌、微浸潤腺癌為主）
所有的發展和努力都是為了“肺癌”診斷的“前移”，只因為越早的治療預示著越好的效果！
誠然，≤3cm的肺癌都稱之為“早期肺癌”，但在這些大於1cm的早期肺癌中，經循環腫瘤細胞（CTC）的研究，早已有了癌細胞的“轉移”！這也便是我們所有的肺科人“盯準、盯小、盯早”的仁心驅使。
早期肺癌的AAH（非典型腺瘤樣增生）、AIS（原位癌）、MIA（IA1期的微浸潤癌）、IAC（浸潤性癌），的確發生發展需要很長的時間，甚至可以達到5-10年之久，但在體檢發現並經我們仔細甄別後的“陽性磨玻璃結節”到底是非典型腺瘤樣增生、原位癌、微浸潤癌呢？也許只有結合術中的冰凍病理、淋巴結情況以及最終的蠟塊病理才能診斷！
IAC（浸潤性癌）不是“微小肺癌”的診斷範圍，因為≤1cm的微小肺癌術後病理幾乎沒有浸潤性癌的可能。對於這種“毛刺、凹陷、血管紊亂等等”太過明顯、太過張牙舞爪的影像學診斷，真的已經不難，而且經過CT引導的穿刺活檢大部分可以進行明確的肺癌病理診斷。
此時進行手術當然“幸運於”分期更為晚的IIb\IIIa期，對於病人家屬，當然是在長期觀察後無奈的妥協，也可能是面對長期觀察病情進展後的責備；而對於我們，有了術前病理的支持，自然也沒有了那種“誤診”的擔憂。但對於病人，還會有那種原本“微小肺癌”術後的幸運嗎？
“AAH、AIS、MIA、IAC”的進展真的就如那位熱心朋友評價所說的時間很長？充足的預警時間嗎？從事這麼長時間的臨床工作，真的不知何為“肺癌”的預警。
我只知道癌細胞的倍增時間、肺部呼吸的正負壓力改變、以及肺癌的早期氣道播散或肺泡間的彌散，如果把那些影像學明顯改變的“張牙舞爪”（毛刺、凹陷、衛星灶、增生血管等）當做所謂的“預警”，那我也只能“呵呵”了，我寧願刪除之前所有的“肺癌原創科普文章”，我情願埋頭於“中晚期肺癌”的耕耘而默默不語！
總之，肺癌的發生、發展目前沒有明確的揭示，肺癌的病理過程絕不是那種輕至重、小到大簡單的、溫柔地發展，肺癌絕沒有那種在觀察中留給我們一步一步的“預警”。越早越好、越小越好便是硬道理！
手術有指證、有風險，更有應對的策略，這便是我們臨床工作者孜孜遵循的底線和責任；而這種體檢肺磨玻璃變的經我們會診後高度懷疑的“微小肺癌”真的是不幸中的萬幸，就如你是已經中了大獎的幸運兒，遲遲的不去兌現，這種幸運也會過期的（摘自上篇科普文章）。
看過這篇肺GGO的科普，您還有所“吐槽”嗎？沒有關係，侯醫生繼續為您解疑和跟進科普。醫者仁心的驅使才讓我勇於挑起胸部腫瘤科普的大旗，這便是“侯醫生的柳葉道仁心”的本意所在！
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