犀利的小魚兒

作為一名精神科醫生，我想說，

那麼，醫生是怎麼做的呢？

因為疾病的確診，對患者會造成一定的心理負擔。

從初診到確診，可能要經過3-4個步驟的檢查，進行佐證和排除，這是一個嚴謹的過程。

1. 問診，得出初步結論。比如可能常常會問到：

• 來訪者的主訴以及來訪原因；
  

• 生活中各方面的表現，對應症狀；
  

• 這種情況出現了多長時間；
  

• 最近的作息、生活規律；
  

• 生活中是否遇到應激事件；
  

• 社會功能是否受損（能否正常的工作、學習，社交）
  

• 家族是否有患病史
  

......

2. 填量表。一些症狀評估的量表可以有助於醫生對病情嚴重程度有量化的參考，但也不能作為診斷的依據。

不同的心理疾病有各種不同的症狀，經過長時間的科研總結，歸納為不同的量表，來輔助驗證。一般心理醫生會根據量表評分，輔助判斷是否患有心理疾病。

比如說判斷抑鬱症常見的量表有：Zung抑鬱自評量表（SDS）、

Beck抑鬱問卷（BDI）和漢密爾頓抑鬱量表（HAMD）。

3. 物理性檢查，輔助診斷或者排除其他疾病、物質濫用等。

心境障礙患者可能會出現多種生物功能的紊亂，比如說躁狂患者的腎上腺素水平可能會出現變化，需要通過輔助檢查進一步佐證；

另外，有些心境症狀的產生可能與軀體疾病有關。

比如身體缺乏某些微量元素可能會引起失眠、多動；

心臟病可能會有心慌的症狀，或者服用性分類的藥物、催眠鎮定藥物，常常有患者懷疑自己是焦慮症。

單一的症狀不足以說明是否患有心理疾病。

4. 結合多年的臨床經驗。

許多情緒障礙都不是單一存在的，在特定的人身上也有不同的症狀，比如北美有所謂的“多睡性抑鬱症”，病人的睡眠不但不減少反而增多。許多心理問題可能會有伴隨其他的問題，比如焦慮症可能常常伴隨強迫，等等，是否有相關重合的問題。

情緒不是心理疾病的專屬！

在日常生活中，我們常常會出現各種各樣的情緒。

情緒亢奮≠躁狂症，低落≠抑鬱症，焦慮≠焦慮症，這些都是正常而且常見的情緒，而且我們也需要它們。

試想如果我們不會焦慮，也許考試前還天天打遊戲，不知道複習。

但是否被判斷為心理疾病，有一個度的把握。

判斷一個人是否有心理疾病，和判斷人們是否得了流感、腸胃炎這種生理上的疾病一樣，需要科學嚴謹的診斷。所以說，像那種看網上說“洗十遍手就是強迫症”“有自殺的念頭就是重度抑鬱症”就對號入座，這是不科學的。

給自己下了診斷書，然後呢？

判斷是否患病不是目的，更重要的是如何解決它，不要本末倒置。

如果真的懷疑自己可能有某方面的行為、情感障礙，正確的做法是去找專業的醫生幫助，醫生會幫你找出情緒裂縫的源頭所在，通過臨床經驗避免社會或軀體危險的發生。

人生不僅僅由快樂組成

我們生活中會遇到各種各樣的事件，情緒有時候會失去控制，甚至會無法感受到情緒。但是我們得學會接納每一種情緒，並能夠合適的轉化。

生活伴隨著快樂和痛苦，如果能夠很好的轉化，控制它，這樣才會更好更快樂的成長。

我是彭旭醫生，目前在安忻睡眠門診出診。

如果你需要幫助，通過好大夫搜索：彭旭，可以聯繫到我。

安忻睡眠

如何判斷一個人有沒有心理疾病？對於這個問題，我們的回答分析如下：

1. 常說心理健康，是指一個人沒有心理疾病。那麼，所謂的心理疾病，不同於生理疾病，其主要是由個體內在精神因素（準確地說是大腦中樞神經控制系統）所引發的一系列問題，會間接地改變一個個體的性格、三觀以及情緒等等。而根據對心理健康的定義，按照程度的不同，將個體心理問題劃分成了三類：發展性心理問題、適應性心理問題與障礙性心理問題。前兩者的嚴重程度我們可以歸為心理問題，而後者則可以稱為心理疾病。

2. 心理問題比較常見，比如情緒消沉、心情不好，焦慮、恐懼等等情況，短期問題較為常見。而心理疾病則是長期且嚴重影響到個體日常生活的問題。

3. 那麼要判斷一般的心理問題還是嚴重的心理疾病的話，其實是可以通過幾方面來進行判斷的：

a. 情緒反映強度。前者常表現為由生活或工作壓力等因素所產生的內心衝突，從而引發的不良情緒反應；後者則會體驗到極其痛苦的情緒，造成心理障礙；

b. 體驗持續時常。前者持續時間為間斷的1-2個月，後者則超過2個月，乃至半年，無法自我調節。

c. 行為受理智控制程度。前者能夠有一定的控制，不是常態，基本可以正常維持生活與社交等，但效率會下降；而後者則會有強烈的反應，甚至失去理智控制。

所以說，要判斷一個人是否有心理問題還是心理疾病，主要可以通過以上幾點來判斷。

那麼對於題主在描述中提到的具體現象：在一個人的時候情緒低落，不像白天人們見到的樣子，很陰沉很低落。我們可以初步判斷為心理問題，而這樣的狀況很類似於心理學上提及的“高功能抑鬱症”。

高功能抑鬱患者，不同於一般的抑鬱病患者，他們不會感到無助或是顯而易見的情緒低落，但是也同樣會對個體本身的生活帶去影響。而這類人其實就跟題主說到的一樣，白天能正常上班上學，但是完成這些事情之後，似乎他們就會變了一個人似的，給自己尋找一個角落，獨自待著。當然這僅僅是初步判斷，如果要準確地判斷該個體是否有心理問題或是心理疾病，首先要看其生活狀態是否有所負面的變化，再進行具體的確認。

以上。祝生活愉快！