犀利的小鱼儿

作为一名精神科医生，我想说，

那么，医生是怎么做的呢？

因为疾病的确诊，对患者会造成一定的心理负担。

从初诊到确诊，可能要经过3-4个步骤的检查，进行佐证和排除，这是一个严谨的过程。

1. 问诊，得出初步结论。比如可能常常会问到：

• 来访者的主诉以及来访原因；
  

• 生活中各方面的表现，对应症状；
  

• 这种情况出现了多长时间；
  

• 最近的作息、生活规律；
  

• 生活中是否遇到应激事件；
  

• 社会功能是否受损（能否正常的工作、学习，社交）
  

• 家族是否有患病史
  

......

2. 填量表。一些症状评估的量表可以有助于医生对病情严重程度有量化的参考，但也不能作为诊断的依据。

不同的心理疾病有各种不同的症状，经过长时间的科研总结，归纳为不同的量表，来辅助验证。一般心理医生会根据量表评分，辅助判断是否患有心理疾病。

比如说判断抑郁症常见的量表有：Zung抑郁自评量表（SDS）、

Beck抑郁问卷（BDI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。

3. 物理性检查，辅助诊断或者排除其他疾病、物质滥用等。

心境障碍患者可能会出现多种生物功能的紊乱，比如说躁狂患者的肾上腺素水平可能会出现变化，需要通过辅助检查进一步佐证；

另外，有些心境症状的产生可能与躯体疾病有关。

比如身体缺乏某些微量元素可能会引起失眠、多动；

心脏病可能会有心慌的症状，或者服用性分类的药物、催眠镇定药物，常常有患者怀疑自己是焦虑症。

单一的症状不足以说明是否患有心理疾病。

4. 结合多年的临床经验。

许多情绪障碍都不是单一存在的，在特定的人身上也有不同的症状，比如北美有所谓的“多睡性抑郁症”，病人的睡眠不但不减少反而增多。许多心理问题可能会有伴随其他的问题，比如焦虑症可能常常伴随强迫，等等，是否有相关重合的问题。

情绪不是心理疾病的专属！

在日常生活中，我们常常会出现各种各样的情绪。

情绪亢奋≠躁狂症，低落≠抑郁症，焦虑≠焦虑症，这些都是正常而且常见的情绪，而且我们也需要它们。

试想如果我们不会焦虑，也许考试前还天天打游戏，不知道复习。

但是否被判断为心理疾病，有一个度的把握。

判断一个人是否有心理疾病，和判断人们是否得了流感、肠胃炎这种生理上的疾病一样，需要科学严谨的诊断。所以说，像那种看网上说“洗十遍手就是强迫症”“有自杀的念头就是重度抑郁症”就对号入座，这是不科学的。

给自己下了诊断书，然后呢？

判断是否患病不是目的，更重要的是如何解决它，不要本末倒置。

如果真的怀疑自己可能有某方面的行为、情感障碍，正确的做法是去找专业的医生帮助，医生会帮你找出情绪裂缝的源头所在，通过临床经验避免社会或躯体危险的发生。

人生不仅仅由快乐组成

我们生活中会遇到各种各样的事件，情绪有时候会失去控制，甚至会无法感受到情绪。但是我们得学会接纳每一种情绪，并能够合适的转化。

生活伴随着快乐和痛苦，如果能够很好的转化，控制它，这样才会更好更快乐的成长。

我是彭旭医生，目前在安忻睡眠门诊出诊。

如果你需要帮助，通过好大夫搜索：彭旭，可以联系到我。

安忻睡眠

如何判断一个人有没有心理疾病？对于这个问题，我们的回答分析如下：

1. 常说心理健康，是指一个人没有心理疾病。那么，所谓的心理疾病，不同于生理疾病，其主要是由个体内在精神因素（准确地说是大脑中枢神经控制系统）所引发的一系列问题，会间接地改变一个个体的性格、三观以及情绪等等。而根据对心理健康的定义，按照程度的不同，将个体心理问题划分成了三类：发展性心理问题、适应性心理问题与障碍性心理问题。前两者的严重程度我们可以归为心理问题，而后者则可以称为心理疾病。

2. 心理问题比较常见，比如情绪消沉、心情不好，焦虑、恐惧等等情况，短期问题较为常见。而心理疾病则是长期且严重影响到个体日常生活的问题。

3. 那么要判断一般的心理问题还是严重的心理疾病的话，其实是可以通过几方面来进行判断的：

a. 情绪反映强度。前者常表现为由生活或工作压力等因素所产生的内心冲突，从而引发的不良情绪反应；后者则会体验到极其痛苦的情绪，造成心理障碍；

b. 体验持续时常。前者持续时间为间断的1-2个月，后者则超过2个月，乃至半年，无法自我调节。

c. 行为受理智控制程度。前者能够有一定的控制，不是常态，基本可以正常维持生活与社交等，但效率会下降；而后者则会有强烈的反应，甚至失去理智控制。

所以说，要判断一个人是否有心理问题还是心理疾病，主要可以通过以上几点来判断。

那么对于题主在描述中提到的具体现象：在一个人的时候情绪低落，不像白天人们见到的样子，很阴沉很低落。我们可以初步判断为心理问题，而这样的状况很类似于心理学上提及的“高功能抑郁症”。

高功能抑郁患者，不同于一般的抑郁病患者，他们不会感到无助或是显而易见的情绪低落，但是也同样会对个体本身的生活带去影响。而这类人其实就跟题主说到的一样，白天能正常上班上学，但是完成这些事情之后，似乎他们就会变了一个人似的，给自己寻找一个角落，独自待着。当然这仅仅是初步判断，如果要准确地判断该个体是否有心理问题或是心理疾病，首先要看其生活状态是否有所负面的变化，再进行具体的确认。

以上。祝生活愉快！