錦上添花

食物通過在胃部消化以後，經過幽門進入十二指腸；膽汁進入腸道，也是在十二指腸。不難發現，幽門是防止膽汁進入胃的一道重要的大門。原因無外乎以下幾個：

①如果膽汁反流是因為手術破壞或去掉了這扇門(幽門)，稍有不慎，膽汁就會反流；

②很多朋友雖然沒有手術，因為感染、功能失調等導致幽門的功能變差了，這個門關得沒那麼嚴實或者關的慢，也可能會造成導致的反流；

③有很多慢性胃腸道疾病的，胃腸蠕動明顯偏慢，容易出現腸脹氣，膽汁因壓力反流到胃裡；

④暴飲暴食或飲酒的朋友，也可能因為幽門的調節失調或者嘔吐造成膽汁反流。

瞭解了上述原因，咱們就可以對症治療了：

1.基礎治療，不是藥物治療，而是自我的調整和管理。

規律進食，拒絕暴飲暴食；菸酒最好戒掉，如果真戒不掉，也希望能儘可能降到最低；休息好是必須的，減少熬夜的幾率；注意調整自己的精神狀態，世界很美好，沒必要老是斤斤計較。

2.既然膽汁進入胃部以後，刺激影響了胃的消化，已經導致了胃脹氣不適，那咱們就來點減輕刺激的——胃黏膜保護劑。這裡常用的是鋁碳酸鎂(達喜)，是膽汁反流的主要用藥。另外，膽汁也會刺激胃酸的分泌，同時合併使用抑酸劑——奧美拉唑之類等。

4.如果合併了幽門螺旋桿菌感染，也可能導致幽門功能失調出現膽汁反流。所以很有必要給予根治幽門螺旋桿菌的抗生素——阿莫西林、克拉黴素、痢特靈等，選擇2種即可。

5.當然，還有一種情況是不理想的——內科辦法不奏效，又深受其苦。就要評估後考慮是否手術了。

其實，胃病大都是自己不規律飲食、情緒不佳等導致的，所以治療胃病從自身做起更靠譜！

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引起胃部脹氣的原因有很多，而膽汁返流引起的胃脹氣，除了需要配合醫生服用抑制或中和胃酸和膽汁的藥物之外，在飲食上、生活作息上也需要格外注意。俗話說：“治病三分靠治、七分靠養”，對於治療胃部疾病來說，這句話更加適用。在生活中，胃脹氣、膽汁返流患者需要在以下幾點上特別注意。

注意飲食

治標先治本，首先要減少和控制膽汁返流情況，除了配合醫生進行膽汁返流的根本治療之外，還要注意飲食宜清淡，控制油膩食物的攝入量，忌吃辛辣刺激食物，如辣椒、濃茶、咖啡等。因為油膩食物、刺激性食物均會加重膽汁返流病症。

除此之外，胃部的養護也是極其重要的。不吃過冷或過熱食物、少吃油炸或堅硬的食物、日常膳食注意營養均衡、進餐要定時定量，這些對緩解胃脹氣情況均有一定的效果。

飯後不要立刻躺下

飯後要適度活動或靜坐一會兒再躺下，可有效緩解膽汁返流的情況。另外，睡眠姿勢也需要注意，不宜躺得太平，可適當抬高枕頭的高度。晚飯時間和入睡時間最好間隔在3小時以上。這些做法均可有效緩解膽汁返流引起的胃部脹氣情況。

戒菸戒酒

膽汁返流多是由於幽門括約肌不能很好閉合或切除膽囊引起的，而煙和酒中均有刺激幽門括約肌的有害物質，可能導致症狀加重，不利於治療的進行。

其他因素

良好的情緒對於緩解胃脹氣症狀有著不可忽視的重要作用，所以，在日常生活中應注意情緒的控制與調節。注意胃部的保暖也能有效預防胃部不適；按摩腹部、預防便秘均可促進胃部氣體的排出，緩解胃脹氣情況。

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膽汁反流，也叫“膽汁反流性胃炎”，是慢性胃炎家族中的一員，從名字就知道，這種胃炎是膽汁反流引起的，下面我們就來看看，膽汁反流引起的一系列不適的症狀以及怎樣處理。

正常情況下，膽汁貯存在十二指腸，胃的幽門口（食物由胃進入十二指腸的地方），是收縮關閉的。當食物在胃內蠕動，要進入十二指腸的時候，幽門口就會自動開放，放食物進入。而當胃內食物排空後，幽門口就會自動關閉，防止膽汁流進胃中。當幽門口出現病變，無法做好把關的工作，這時候逆向蠕動的十二指腸，就會導致膽汁進入胃中，出現一些症狀，比如上腹部飽悶，隱痛或者劇痛，伴有腹脹，噯氣，泛酸，燒心，噁心，嘔吐，吃飯不香，食慾不振等。

這個時候，建議您有選擇性的，在醫師指導下，服用一些胃動力藥，比如嗎丁啉，莫沙必利等，可以增強胃蠕動的動力，防止膽汁從十二指腸反流。還有就是胃粘膜保護劑，硫糖鋁等，可以防止反流的膽汁對胃粘膜造成傷害，引起噁心嘔吐等不適。除了吃藥，平時生活中也要注意，飲食要清淡，少吃或者不吃油膩的食物，以免刺激膽汁分泌過多，加重反流。吃飯的時候最好細嚼慢嚥，避免暴飲暴食，吃過冷或者過熱的食物，避免重口味的油炸，辛辣，粗糙食物，濃茶，咖啡，菸酒的刺激。最後就是保證心態的平和，情緒劇烈的起伏對胃也是不好的。

藥事健康

目前，越來越多的人因為高負荷工作，常常忽略自身健康問題，只顧著工作忘記了吃飯，或者為了趕時間狼吞虎嚥吃幾口涼菜解決溫飽。於是經常出現胃腸脹氣、胃鳴響等症狀，很多人以為這是消化不良的表現，其實它是胃的一種亞健康狀態。此時，胃鏡檢查可能還沒發現器質性病變，但是任其長期發展下去，自己也沒有任何調理干預措施的話，慢慢的可能會導致慢性胃炎、胃潰瘍等問題。

對於消化系統的疾病來說，三分靠吃藥，七分靠調養，胃病一定要做好“五養”，即保暖護養，飲食調養，忌嘴保養，平心靜養，運動靜養。其中最重要的是飲食調養。經常胃腸脹氣的人群在飲食的食物選擇上應該以柔軟、容易消化的食物為主。養胃的食物主要有：

第一、米類，例如粳米，可以補中益氣，健脾和胃，除煩止渴，止瀉止痢。再如玉米,玉米性味甘、平,入脾、胃經，具有有健脾和胃之功效。

第二、菌類，例如蘑菇有健胃開脾的功效，消化不良者可以食用，香菇也有健脾開胃的功效。此外銀耳，可以滋補生津，潤肺養胃。

第三、蔬菜類。例如甘藍、番茄、白菜等，都可以通利腸胃，養胃和中，山藥也是健脾養胃的很好選擇。另外，胡蘿蔔有治療消化不良，健脾的功效，而白蘿蔔有消積滯的功效。　

此外，中醫認為，憂思惱怒、情志不遂或飲食不節，致肝失疏洩，胃失和降，或久病損傷脾胃，導致運化失職，痰凝氣滯，熱毒血瘀，交阻於胃，積聚成塊導致消化不良等症候。因此，對於胃腸功能紊亂的人群來說，注意調養情志是很重要的。平時還要注意少吃油炸食物、醃製食物、生冷食物等刺激性食物，做到有規律地進餐，定時定量，溫度適宜，細嚼慢嚥。飲水擇時，注意防寒，儘量不要吸菸喝酒，只要注意了這些生活細節，胃腸功能慢慢恢復就會達到最健康的狀態。

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膽汁反流形成的主要原因在於胃體幽門部括約肌由於各種刺激因素的作用變得鬆弛，由於胃腸壓力差的變化，使幽門不能抵抗十二指腸內容物反流入胃，使膽汁、胰液等腸內物質流入胃體，混同胃酸、胃蛋白酶等物質，使胃內黏膜產生一系列的病理改變，從而引起腹脹、上腹部不適、燒灼感等症狀。這就是膽汁反流性胃炎，是一種非常常見的慢性胃病，形成原因很多，比如幽門螺旋桿菌感染使胃內微生態環境改變造成胃粘膜的炎症性損傷；長期不加節制的飲食習慣導致的消化不良、胃動力異常、慢性炎症等的相互作用，形成惡性循環，互為因果；自身免疫系統、體質差異、胃黏膜營養因子等病理性改變。

針對這一症狀的主要治療手段就是改善幽門括約肌的功能狀況，如果這一情況不能及時解決，其他的治療只能是短暫的控制病情，不能從根本上糾正膽汁反流的狀況。其次要對因治療，應該及時糾正或者清除導致本病發生的相關因素，比如有幽門螺旋桿菌感染的患者應該及時在醫生指導下使用聯合用藥的形式，及時控制感染狀況；有自身免疫症狀時，應該考慮激素治療，並需要及時補充複合維生素，以改善胃腸的營養狀況。

再者，就是對症治療，適當的選擇抑制胃酸的藥物，及時改善胃酸對於胃腸粘膜的損害，使患者的症狀緩解，對於有併發症發生的人群，比如貧血，應該及時糾正。最後，對於患者的健康教育也是至關重要的，2017年中國健康知識傳播計劃的樂享健康生活項目所提倡的“5125”理念是值得了解和學習的，主要倡導就是飲食多樣化，每天應該食用至少12種食物，每週超過25種；適度飲食，不過飢過飽，晚餐少吃油膩煎炸食品，不吃黴變、醃製、熏製、含硝酸鹽的食物；戒掉菸酒，保持適度的運動量，使身心保持在良好的狀態。

本期答主：王澤 醫學碩士

杏花島

前段時間做胃鏡檢查時，也是膽汁反流性胃炎，醫生開了好幾種藥，吃了有十天了感覺好多了，我把醫生開的藥拍了下來，大家可以借鑑一下。

印象中國美

作為一個消化科醫生，這個問題還是很好回答的。

現在人生活節奏加快，工作、生活壓力大、睡眠不規律、三餐不規律導致胃腸功能紊亂，膽汁反流的患者明顯增加。

膽汁反流性胃炎的患者臨床表現跟慢性胃炎很相似，但大部分膽汁反流的患者有一個比較突出的症狀就是反覆的腹脹、脹氣，特別是飯後腹脹，有時候心情不好的時候無論是空腹還是餐後都腹脹，持續的腹脹，漲到懷疑人生，很多人都以為自己胃裡面長腫瘤導致自己如此的腹脹然後跑過來做胃鏡。下圖就是我做胃鏡時候發現的黃色膽汁反流到胃的患者，胃鏡下去除了膽汁反流並沒有其他問題。對於膽汁反流脹氣也是靠綜合保養的。

先來聊一下為什麼膽汁反流會導致腹脹。

我們正常胃內含有胃酸呈酸性環境，酸性環境下胃比較正常，我們膽汁呈鹼性，正常膽汁在小腸裡面。兩種消化液各自待在各自胃腸道內互不影響，相互不打擾對方。但如果鹼性的膽汁反流回到胃裡面把呈酸性的胃酸給中和了，那會產生什麼樣的結果？

胃內失去了胃酸的環境就會出現消化不良，消化不良、消化不好吃進去食物後就會感覺胃脹、不好消化的表現。

所以膽汁反流的患者就要想辦法不要讓膽汁反流，反流回來的膽汁也要讓它哪裡來返回到哪裡去，不要一直呆在胃裡面。具體如下：

1.膽汁本來應該乖乖的待在小腸裡面幫忙消化我們吃進去的脂肪和膽固醇的，所以為了減少膽汁分泌要先低脂低鹽飲食，避免高脂肪、高膽固醇飲食。2.工作生活規律，減輕工作生活精神壓力，工作壓力大會導致胃腸功能紊亂進而導致膽汁反流。3.減肥控制體重，肚子太大腹部壓力高會壓迫膽汁反流入胃的。4.運動，多運動會讓膽汁向下流動，不反流回來，經常運動的人幾乎沒有膽汁反流的困惱的。

單人如果好好保養依然沒有好轉，建議進一步檢查排除其他問題導致的腹脹。排除其他原因導致的腹脹還沒好轉就吃藥配合好好保養，推薦兩類藥物，一是促進胃腸動力的藥：嗎丁啉、莫沙必利、曲美布汀等藥，買一種在飯前半小時吃一片，另外一種就是吃到胃裡面會吸附膽汁把膽汁帶到腸子裡面的藥：鋁碳酸鎂，硫糖鋁、蒙脫石散等。

最後想說一下，如果你工作壓力大，心情不好又遇上膽汁反流，兩者會互相影響相互加重，所以如果有膽汁反流患者一定要調整一下心情，減輕壓力。可以休假去旅遊一下， 調整一下工作節奏，適當多運動，要建立強大的內心，要不以物喜，不以己悲方能過上開掛的人生！

消化內科葉醫生

膽汁反流性胃炎就是說膽汁經過十二指腸的反流進入到胃內，從而損傷了胃黏膜並且中和了胃酸引起的一系列臨床症狀。

膽汁是屬於鹼性的物質，膽管的開口在十二指腸大乳頭，按照正常的來說，膽汁從十二指腸大乳頭流出，進入到小腸參與脂肪類物質的消化和吸收，但是膽汁反流性胃炎的患者是由於各種因素引起的，使得膽汁反流到胃內，由於膽汁屬於鹼性，而胃內卻是一個強酸性的環境，所以膽汁會中和一部分胃酸、胃蛋白酶，並對胃黏膜造成一定程度的損傷，當胃酸和胃蛋白酶被中和，胃內就缺乏了消化食物的東西，從而就會出現腹脹的情況。

對於膽汁反流性胃炎，可以通過藥物來改善症狀，主要有保護胃黏膜藥物和促進胃腸蠕動藥物。

保護胃腸藥物有：鋁碳酸鎂、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。

促進胃腸蠕動藥物有：莫沙必利、曲美布丁等。

膽汁反流的患者還可以通過改變生活習慣來緩解症狀，主要是進食易消化的食物，避免粗糙和難以消化的食物，飯後不要立即平躺或者入睡，也不要在睡前進食過多的食物，控制高脂肪類食物的攝入，避免刺激膽汁的分泌。

對於肥胖的患者，必須要減輕體重，來減少腹壓，從而有效的緩解症狀。對於症狀較嚴重的患者，可以在睡時適當的抬高床頭10-20釐米，有效的防止反流的發生。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克醫學

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

膽汁反流性胃炎是非常常見的一種疾病，我來科普一下，什麼是膽汁返流，為什麼會膽汁返流，應該怎麼治療。

正常情況下，膽汁是由膽囊分泌的，進入到十二指腸裡面，然後進入小腸，參與食物的消化和吸收，主要是脂肪的吸收。

那麼膽汁是在十二指腸裡面的，為什麼會跑到胃裡面去呢？原來胃和十二指腸是連著的，正常情況下，胃和十二指腸連接的地方叫做幽門，幽門的肌肉會收縮，一般是隻能形成單向活動，也就是說胃裡的東西可以進入十二指腸，而十二指腸的東西很少返流進入胃裡面。但是，如果幽門功能不好，胃蠕動能力減弱，因為胃病，做手術把幽門給切掉了，這些情況下就會出現膽汁返流。

相對的胃液的強酸性，膽汁的pH值偏高，膽汁返流就會破壞胃粘膜的正常結構，導致胃粘膜糜爛，水腫，甚至潰瘍，患者就會出現腹脹，噁心，燒心，腹痛，食慾下降等不適。

第一，口服促胃腸動力藥，例如莫沙必利，曲美布汀等等；

第二，胃粘膜保護劑，保護胃粘膜的，例如達喜，枸櫞酸泌鉀等等。

第三，規律飲食，清淡飲食，不要暴飲暴食，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，不抽菸。

大部分胃病都是三分治療，七分養，所以養胃很重要，一定要注意規律飲食，合理安排自己的作息。

希望我的回答對你有幫助，可以留言諮詢，更多醫學科普，請關注我。

普外科曾醫生

看了很多醫生對膽汁反流的分析，都非常到位。我想說的是，膽汁反流主要三大症狀：痛，脹，苦。但它不僅僅是軀體疾病，更是一個心身疾病。很多醫生只注重膽汁反流的藥物治療，而忽視了心理疏導，這是導致療效不佳的主要原因，因此患者症狀持續時間長，四處求醫未果，總擔心自己得了絕症，慢慢對生活失去了信心和激情。為什麼說是心身疾病呢？第一，這種患者以女性居多，主要表現為感情細膩，做事追求認真完美，凡事喜歡巴倒想，或老是嘮叨。第二，患者病前往往有情感創傷，工作學習壓力，人際關係緊張，領導崗位退休失落等經歷。第三，患者往往合併失眠多夢，咽部異物感，吞之不下吐之不出，胸悶嘆氣，腹瀉便秘，全身痠軟等多系統症狀。所以，這個疾病的治療，要將心理疏導排在首位，藥物治療才有效果。我是採取“高枕無憂“療法，收到了意想不到的滿意。以上意見望對各位病友有幫助作用。也希望同行進行指正。若患者有需要諮詢，可以私信給我。

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