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一、搶救費用獲取
⊙ 直接或者通過交警通知交強險公司支付
⊙ 請求交警通知救助基金墊付
交強險搶救費用
2018 道路交通事故處理程序規定
第四十二條 投保機動車交通事故責任強制保險的車輛發生道路交通事故,因搶救受傷人員需要保險公司支付搶救費用的,公安機關交通管理部門應當書面通知保險公司。
搶救受傷人員需要道路交通事故社會救助基金墊付費用的,公安機關交通管理部門應當書面通知道路交通事故社會救助基金管理機構。
道路交通事故造成人員死亡需要救助基金墊付喪葬費用的,公安機關交通管理部門應當在送達屍體處理通知書的同時,告知受害人親屬向道路交通事故社會救助基金管理機構提出書面墊付申請。
二、醫療費用合理性審查
⊙ 醫療費範圍:包括醫藥費、診療費、住院費及其他醫治相關的費用
⊙ 醫療費證據:收款憑證/發票、病歷、診斷證明、入院記錄、出院記錄、住院費用清單、檢查報告單、X 光CT膠片等材料
⊙ 醫療費合理性:符合《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》、醫療保險標準
⊙ 醫療費除外範圍:與事故無關的醫療費、擅自購買的藥品費、已從保險/單位/社保等獲賠的費用、超出合理範圍的費用
⊙ 受害人醫療費用不合理虛高的,律師可以建議肇事方申請根據《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》進行醫療費用合理性鑑定。
⊙ 受害人拖延/拒絕出院的,律師可以建議肇事方申請根據《道路交通事故受傷人員治療終結時間(GAT1088-2013)》鑑定受害人的治療終結時間。
醫療費
2003 最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋
第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。
醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。
2016 廣西保險行業協會關於印發《廣西保險行業道路交通事故人身損害調處理賠統一標準(2016版)》的通知
(一)醫療費。根據有資質的醫療機構出具的醫藥費、診療費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。
1.單證標準:門診病歷、住院病歷首頁和出院小結、診斷證明、醫療費發票原件、住院費用明細清單(醫院蓋章)、檢查報告單、X 光片等診斷材料。
2.計算原則:根據醫院出具的收款票據,結合病歷、診斷證明和住院費用明細清單等相關證據資料進行審核,參照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險的同類醫療費用標準核定醫療費用的賠償金額。所就診的醫療機構需具有衛生行政部門頒發的《醫療機構執業許可證》,且符合就近治療原則。其中,下列情形發生的費用應予扣除:
(2)擅自(無病歷本記錄及相應處方單等)購買藥品的費用;
(3)住院期間到門診開藥的費用;
(4)已從其他保險公司、工作單位、社會保障部門等獲得賠償的費用;
(5)其他不符合《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》規定的項目。
治療過程中對原有疾病難以區別的,醫療費按比例協商確定。
醫療費合理性評定
2009 司法鑑定收費管理辦法
(二) 法醫臨床鑑定
18 損傷程度鑑定 例 300/700 只涉及體表損傷程度鑑定的,每例300元。含活體檢驗、活體照相,不含醫學輔助檢查費用
19 傷殘程度評定 例 700 含活體檢驗、活體照相,不含醫學輔助檢查費用
20 傷病關係鑑定 例 1000 同上
21 詐病、詐傷鑑定 例 1500 同上
22 醫療糾紛鑑定 例 4300 同上
23 勞動能力鑑定 例 700 同上
24 活體年齡鑑定 例 800 同上
25 男性性功能評定 例 700 同上
26 聽覺功能評定 例 700 同上
27 視覺功能評定 例 700 同上
28 致傷物和致傷方式推斷 例 900 同上
29 醫療費合理性評定 例 600 同上
30 後期醫療費評定 例 600 同上
31 醫療護理依賴程度評定 例 600 同上
32 誤工、護理、營養時限評定 例 600 同上
33 治療時限評定 例 600 同上
34 法醫臨床鑑定文證審查 例 800 同上
⊙受害人就醫/轉院產生的交通、住宿、伙食費的人數、參數、房間數應當合理,數額在標準內且有票據憑證,精確計算請前往「交法顧-專業計算器」進行。
四、傷殘評定
(一)初步判斷是否可能構成傷殘
⊙諮詢所在醫療機構、鑑定機構或相關專業人士
⊙前往「交法顧-傷殘評定」進行評估
(二)傷殘鑑定結論審查
⊙委託程序、鑑定程序是否合法⊙鑑定機構及鑑定人員是否具有相應範圍的鑑定資質/資格
⊙鑑定材料是否合法
⊙鑑定結論形式比如格式、簽章是否存在瑕疵
⊙鑑定結論實質比如事實、結論、依據、理由是否存在瑕疵
(三)傷殘鑑定異議
⊙如傷殘評定是受害方單方委託,肇事方不認可的,可以向法院申請重新鑑定
⊙如傷殘鑑定結論存在瑕疵,肇事方可以向法院申請重新鑑定
(四)肇事方須知
⊙受害方可能存在併發症或後遺症的,如涉及中樞或周圍神經系統損害、視聽功能障礙、關節功能障礙、毀容等,較早鑑定可能等級較低,待併發症或後遺症確定後鑑定則可能等級較高
⊙受害方不存在併發症或後遺症的,較早鑑定可能等級較高,待一定的恢復後鑑定則可能等級較低
⊙受害方可能需要做二次手術的,一般一次手術後評殘等級較高,二次手術後評殘等級較低
交通事故傷殘評定
2018 道路交通事故處理程序規定
第九十二條 因確定損害賠償的數額,需要進行傷殘評定、財產損失評估的,由各方當事人協商確定有資質的機構進行,但財產損失數額巨大涉嫌刑事犯罪的,由公安機關交通管理部門委託。
當事人委託傷殘評定、財產損失評估的費用,由當事人承擔。
申請重新鑑定
2001 最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定
第二十七條 當事人對人民法院委託的鑑定部門作出的鑑定結論有異議申請重新鑑定,提出證據證明存在下列情形之一的,人民法院應予准許:
(一)鑑定機構或者鑑定人員不具備相關的鑑定資格的;
(二)鑑定程序嚴重違法的;
(三)鑑定結論明顯依據不足的;
(四)經過質證認定不能作為證據使用的其他情形。
對有缺陷的鑑定結論,可以通過補充鑑定、重新質證或者補充質證等方法解決的,不予重新鑑定。
五、進行相關的鑑定評估
(一)以下項目如果對方不予認可,一般需要通過評估鑑定:
⊙ 傷殘評定
⊙ 醫療費合理性評定
⊙ 護理依賴程度鑑定
⊙ 殘疾輔助器具費鑑定
⊙ 康復費鑑定
⊙ 整容費鑑定
⊙ 其他評估鑑定項目
(二)以下財產損失如果無法通過發票、合理推算等方式確定的,則需進行相應的評估鑑定
⊙ 車輛維修費
⊙ 車輛施救費
⊙ 車載物品損失
⊙ 車輛重置費用
⊙ 經營性車輛停運損失
⊙ 非經營行車輛代替性交通費
⊙ 其他財產損失
六、計算賠償數額
(一)精確計算需要收集的信息
⊙ 已出具事故認定書
⊙ 受害人經常居住地、賠償義務人戶籍所在地、經常居住地
⊙ 確定誤工對象及其收入或行業情況、誤工原因、誤工期間
⊙ 確定交通費發生的對象、時間、原因、金額
⊙ 確定住宿人員、間數、時間、原因、金額
⊙ 確定伙食人員、天數、原因、金額
⊙ 財產損失有評估結論或可數額可證明
⊙ 其他賠償有收款憑證/發票
⊙ 查清投保交強險、商業險情況
(二)賠償標準
計算人身損害賠償的標準以31各省/自治區/直轄市、9個單列市/經濟特區為單位,由統計部門根據國民經濟發展情況每年年初公佈一次,部分省市直接根據統計數據製作明確的賠償標準,一般在年中進行公佈。
交法顧實時同步更新這些數據,具體請前往「交法顧-事故處理助理」進行查閱。
交法顧特別提示,充分研究人損賠償的有關法律規定可知,案件往往涉及適用多個省市的賠償標準,最多可能涉及7個,因此,最大化的賠償必須通過複雜的對比運算後才能獲得,如果不是爐火純青的辦案人員非常容易出錯,因此交法顧建議您通過「交法顧-交通事故專業計算器」運算後再進行人工核對,確保最大化當事人的權益。
(三)精確計算
「交法顧-交通事故專業計算器」可以根據不同人身損害情況、不同地區的賠償標準精確計算19大賠償項目,並充分挖掘所有法律策略智能運算最高可能獲取的賠償數額,出具專業級的《交通事故賠償分析報告》,指引律師最優、最大化為當事人爭取權益,具體請點擊前往「交法顧-交通事故專業計算器」操作。
(四)交強險賠償
第三者責任強制保險
2011 中華人民共和國道路交通安全法
第七十六條 機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額範圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:
(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。
(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
交強險搶救費用
2018 道路交通事故處理程序規定
第四十二條 投保機動車交通事故責任強制保險的車輛發生道路交通事故,因搶救受傷人員需要保險公司支付搶救費用的,公安機關交通管理部門應當書面通知保險公司。
搶救受傷人員需要道路交通事故社會救助基金墊付費用的,公安機關交通管理部門應當書面通知道路交通事故社會救助基金管理機構。
道路交通事故造成人員死亡需要救助基金墊付喪葬費用的,公安機關交通管理部門應當在送達屍體處理通知書的同時,告知受害人親屬向道路交通事故社會救助基金管理機構提出書面墊付申請。
(五)商業三者險賠償
商業三者險
2012 最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋
第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱 交強險 )和第三者責任商業保險(以下簡稱 商業三者險 )的機動車發生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規則確定賠償責任:
(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額範圍內予以賠償;
(二)不足部分,由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。
被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持。
七、協商/調解
(一)自行協商
自行協商省時省力,受害方對賠償往往道聽途說、一知半解,從而算出較高的賠償數額且非常篤信,此時肇事方唯有拿出準確的賠償標準、計算公式及法律規定,否則很難破解雙方的差距。
(二)交警調解
⊙ 雙方一致同意申請
⊙ 事故認定後10日內或人民調解終止3日內
⊙ 對交通事故認定或證明沒有異議
交警調解帶有官方行政色彩,但基於其同時又是責任認定者、事故處理者等原因,有時會帶有一定的的偏向性,當事人如果沒有全面的法律知識,可能無法較好的保護自己的權益。
(三)人民調解
人民調解屬於一種居中調和的社會組織,調解員並非專門處理交通事故的人士,因此其並不能代替當事人完全、充分的保護自己的權益,且調解協議的法律效力只相當於合同,不具有強制執行力。
綜上,在協商調解過程中,如肇事方希望快速、高效處理事故,肇事方律師可以參考以下幾個要點開展工作:
⊙ 審查對方的賠償清單,指出對方計算中法律及司法實踐中未予明確支持的部分
⊙ 最保守化計算受害方應得賠償數額,列明計算公式、賠償標準、法律依據,出示給對方進行對比
⊙ 告知己方當事人訴訟的經濟成本及時間成本、訴訟風險,建議適當滿足對方的合理要求,避免訴累及風險
⊙ 現實中,許多人或其所在單位可能會購買多種多樣的意外險、工傷險、人壽險等保險,如果受害方從中可以獲得賠償,肇事方可以考慮將此作為降低賠償數額的籌碼
⊙ 肇事方經濟能力、財產可執行性較差的,可以考慮作為降低賠償數額的籌碼
(五)形成協議
如果可以協商一致,律師應當儘快起草一份賠償協議,將各方當事人達成的賠償意向落地,同時又能保護好己方當事人的權益。
交法顧提示,交通事故的賠償協議並非想象中的簡單,作為肇事方/律師應當注意以下幾個要點:
⊙ 後續治療費、康復費、護理費、輔助器具費的處理
⊙ 後期病情發生變化如何處理
⊙ 賠償款支付方式選擇
⊙ 雙方以低於正常賠償數額達成協議的,應當明確受害方已經知曉並鑑於肇事方的實際經濟情況同意接受較低賠償數額,避免受害方以重大誤解或顯示公平要求法院撤銷合同
⊙ 明確賠償項目及其賠償對象,避免受害方另行主張
⊙ 受害方提供信息/資料的真實性保證
⊙ 受害方因本次事故未獲得得其他任何主體、任何方式賠償的保證
⊙ 簽署協議的受害方人員
⊙ 賠償協議附件應當包括各方當事人身份證/營業執照複印件、賠償清單、受害方各個賠償項目的發票/憑證等資料原件
更多請前往「交法顧-賠償協議書」進行操作。
八、關於受害方獅子大開口、無理取鬧的問題
剛開始協商談判時,可能會獅子大開口,得不到滿足則可能會無理取鬧,此時,律師可以參考以下方式指導當事人妥善解決:
⊙ 依法對受害方應得的賠償數額進行精確計算,製作一份賠償對象、賠償項目、賠償標準、計算公式、法律依據等清清楚楚的賠償清單(可通過「交法顧-專業計算器」獲取,有理有利有節的進行協商。
⊙ 按照本手冊的指導依法申請交強險、商業險、救助基金支付相應的賠償款給受害方。
⊙ 對於胡攪蠻纏、喊打喊殺的受害方,律師應適當的通過專業知識講解尋訊滋事的治安處罰甚至刑事責任,並通過錄音錄像等方式形成證據,在必要的時候可以報警介入。
交通事故智能法律顧問
既然已經墊了醫療費用就不需要多理他!憑什麼要找你給五萬?第一交警部門還沒劃分責任,第二後續是否可以評到傷殘級別?這些都是未知的,所以不用理會他,直接報保險公司處理,保險公司會跟進的!
諸葛也無奈
簡單的事情,去找你購買的保險公司有人幫你。
哈爾濱森
交通事故第一時間應該報警,後報保險;不知你當時如何處理的,就給賠了幾千元?如果是私了,有經過交警的話,可以報警詐騙;如果沒有報交警的話,得有當時的現場照片,受傷者傷情鑑定資料,也還可以報保險,但希望不大。
白水傳媒
由保險公司處理