喉嚨不舒服,有異物感且有痰,還有打嗝,去醫院醫生讓做了個胃鏡,該怎樣治療?

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從患者表述看,有喉嚨不舒服症狀如異物感、痰多,可能表現咳不出來又咽不下去。並且有打嗝症狀,打嗝就是胃部疾病刺激隔肌引起痙攣,所以當地醫生考慮胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉部粘膜充血及水腫,引起喉嚨不舒服症狀,也就是反流性咽喉炎。

反流性咽喉炎近年來才被耳鼻咽喉科醫師廣泛認識的疾病,其實它在臨床工作中非常常見,但廣大人民群眾對這個疾病還是比較陌生,所以很多被誤診為普通的慢性咽喉炎,也沒有和胃部疾病聯繫起來。

從當地醫生檢查看,胃鏡檢查報告有淺表性胃炎,還有反流性食管炎,所以考慮就是反流性咽喉炎。所以這個患者喉嚨不舒服主要原因就是胃部,檢查結果也證實就是胃部疾病有關。

該怎麼治療?該患者治療胃部疾病就可以了,首先養成良好生活習慣,避免睡前進食,抬高床頭,避免過食,少吃甜食及高油脂食物,避免菸酒刺激,避免辛辣刺激食物,藥物治療:促進胃及食管的排空如:嗎叮啉、西沙必利等藥,降低胃酸的藥,最常見就是質子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等。在就是一些中和胃酸藥物治療。反流性咽喉炎治療週期長,需要耐心,最好配合當地消化內科醫生治療!耳鼻喉科醫生液可以指導下進行治療!


耳鼻喉科高醫生


咽部不適、異物感、痰多,伴有噯氣,通過胃鏡檢查有反流性食管炎,慢性淺表性胃炎(增生伴糜爛),胃竇部活檢淺表性黏膜炎症有腸上皮化生。

根據症狀、胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測及胃組織活檢報告,可以確定診斷為:

1.反流性食管炎及咽炎(胃食管反流)。

2.非萎縮性胃炎伴有腸上皮化生。

在指定治療方法前小克先來解釋一下什麼是“腸上皮化生”,腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替,就是說胃黏膜中出現類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞,這是胃黏膜常見病變,主要是胃黏膜長期受到慢性炎症刺激所致,病理上分為結腸型化生和小腸型化生兩種。小腸型化生常見於多種慢性胃病,如慢性胃炎等;其中結腸型化生演變成胃癌的幾率較高。關於治療方法,

首先要針對病因胃食管反流進行治療,在此基礎上對症治療淺表性胃炎及食管炎等病變。

1.胃動力藥如莫沙必利、依託必利、西沙比利、曲美布丁嗎丁啉的,可加速胃排空,減少反流。

2.質子泵抑制劑(奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉、唑雷貝拉唑)和組胺H2受體阻滯劑,通過抑制胃酸分泌有效降低胃液對胃、食管及咽喉部的損傷作用,對初次接受治療的患者或有食管炎的患者宜以質子泵抑制劑治療,以求迅速控制症狀、治癒食管炎。一般按常規用量,療程4-8周,與促胃腸動力藥聯合使用,可增強療效,減少用量,縮短療程。

3.因為同時患有糜爛性胃炎伴有腸上皮化生,而幽門螺桿菌檢測陰性。可在以上藥物治療的同時加用胃黏膜保護劑如果膠鉍、鋁碳酸鎂顆粒、枸櫞酸鉍鉀、瑞巴派特、米索前列醇等選擇一種,與質子泵抑制劑、胃動力藥進行聯合用藥進行治療。但要在反流症狀(咽部異物感、噯氣、反酸、燒心)緩解後可減少質子泵抑制劑的劑量或停用,繼續用胃黏膜保護劑和胃動力藥聯合使用維持治療。

4.對於痰多症狀可以服用氨溴索口服液進行治療。

5.在飲食和生活方面應該做到:清淡、無刺激性、含低纖維素、易於消化,具有足夠營養的飲食。少食多餐,進餐時要放鬆,保持心情愉快。飲食有規律、定時定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。

6.鑑於伴有腸上皮化生的情況,至少一年查一次胃鏡,以觀察病情變化,再進行合理治療。



小克醫學


因為有咽喉部症狀,有痰,建議首先耳鼻喉科就診,排除咽喉炎

注意下痰的性狀,是把唾液當成痰了,還是確實是粘痰,特別是黃色,灰色,甚至是鐵鏽色的,要當心急性上呼吸道感染甚至急性氣管炎,支氣管炎

如果是病史較長,有異物感,有打嗝,需要胃鏡檢查,主要是瞭解下主要是食管,包括胃的情況

如果以上無明顯問題,要考慮:癔球症或名食管神經官能症,中醫診斷名梅核氣

沒注意胃鏡檢查結果已診斷食管炎,可以用PPI,加粘膜保護劑及動力藥治療,典型藥物是耐信+達喜+莫沙必利


伯爵45113731




醫藥行者吳向民


看了患者的報告,反流性食管炎,淺表性胃炎。咽部長期異物感。咳嗽。這是典型的免疫低下,平滑肌蠕動功能低下導致的慢性系列症狀集合狀態。可以西醫控制一下症狀,中醫治療。當然中醫也可以控制症狀,同時進行中醫系統治療。

第一個問題要解決平滑肌蠕動的問題。第二個問題才是本質,免疫紊亂而且低下。

治療方式只能說中醫辨證論治才能有效果。不要相信什麼偏方秘方或者特效藥,治不好的。

那麼中醫辨證論治為什麼可以治癒不復發呢?

打假可能也有這樣的經驗。有了病,吃吃藥就好了。下次生同樣的病,再吃同樣的藥,效果還是有,好像差了點。再一次,同樣的病,吃同樣的藥,就沒什麼效果了。這就是沒有辨證論治的原因。因為三次生病,是一個病。但在中醫辨證論治來看,症候變化複雜,用藥也不一樣。所為看起來是一個病本質只是有幾個症狀是相同而已。

本問題的患者,是一個複雜的表現。但辯證並不複雜,僅僅看報告是很難辯證的。如果看看舌苔,舌下,辯證就很準確了。用中醫治療,幾天效果就很好了,但是要治癒不復發,沒有三四個月是治不好的。

好處在於,治好了就不會輕易復發。

我是中醫世家傳人吳龍駒,希望我的回答可以幫助到您。歡迎點擊右上角關注,交流更多中醫藥知識。


中醫世家吳龍駒


你的提問我更關注你這張病理報告的結果。

首先你是一個比較年輕的患者。因為喉嚨不舒服才接受的胃鏡檢查。之前發現的慢性淺表性胃炎和反流性食管炎相對來說在調整飲食和藥物治療之後,症狀可能會逐漸的環節治癒的幾率也比較大。

主要的問題在於你未度不伴有腸化的病變。

這個病變一定要定期的複查,每三個月做一次胃鏡檢查,看一看這個腸化有沒有加重。

畢竟,在我們胃竇部是惡性腫瘤比較高發的一個部位,並且腸上皮化生是非常有危險性的一個病理性變化。

這個問題通過你用藥物和調整飲食作息來逐漸的康復,可能會逐漸的恢復正常。

這個過程是非常漫長的,你也不要過於擔心,但是一定要定情定期的複查。


腫瘤科劉春雷醫生


胃鏡是目前胃及食管(即上消化道)檢查診斷的金標準,也是國際認可的唯一標準。你胃鏡檢查所示:淺表性胃炎伴增生和反流性食管炎,這就是你目前的疾病診斷。值得慶幸的是病理活檢只是良性增生,幽門螺桿菌也是陰性,所以你大可放心。



以下我分別闡述這兩個診斷:

第一診斷,淺表性胃炎

淺表性胃炎並沒有什麼大的問題,好多人都有這個。平時注意飲食,服用一些保護胃粘膜的藥物,胃疼胃脹時對症處理即刻。

第二診斷,反流性食管炎

這是重點,不知道你這份報告出具的時間,現在沒有反流性食管炎這個診斷,統一改為“胃食管反流病”。顧名思義,即胃內的食物倒流之食管。由於食管粘膜無法承受流入胃液的腐蝕而出現一系列的症狀。引起反流的原因很多,在這裡不一一贅述,以下我重點談談治療。

1、噢美拉唑膠囊,這個藥是治療胃及食管問題的萬能藥物,歷年國家執業醫師考試試題中都反覆提到,主要的作用是抑制鈉鉀ATP酶後從而抑制胃酸的分泌?,胃酸減少了反流的也就少了。

2、多潘立酮(即嗎叮啉),這個藥物主要的作用是加速胃排空,縮短胃內物在胃中停留的時間,停留的時間縮短了也就沒機會倒流入食管了。

除了藥物治療外,生活習慣對腸胃疾患也很重要。比如飯後多走動,儘量是食物下流消化,飯後不要立即上床或在沙發上平躺;飲食清淡以流食為主。

希望你能看懂我的回答並讓你滿意,祝你早日康復!


零點1008


咽喉異物感,打嗝的原因是兩個,1、經常吃不耐受食物。2、胃酸低,建議做兩項檢查,食物不耐受檢查和幽門螺桿菌檢查。按照食物不耐受檢查結果忌口,如果幽門螺桿菌檢查結果陽性,吃藥殺菌,殺菌後口服鹽酸甜菜鹼,如果幽門螺桿菌檢查如果陰性,直接服用鹽酸甜菜鹼



別樣天年堂


典型的胃食管反流病,需要查倒轉胃鏡,看賁門口鬆弛情況,有沒有食管裂孔疝,綜合評估後製定治療方案。可以吃藥或是微創手術。需要提醒的是,需要到食管反流科看病。消化科醫生對這類疾病不重視


用戶60937833156


第一,西醫角度,症狀提示有打嗝,伴胃鏡提示反流性食管炎,說明胃食管反流病診斷明確,胃食管反流病主要是食管內和食管外症狀,食管外症狀包括呼吸道和耳鼻喉科症狀為主,還包括部分口腔科症狀,根據問題描述,還是以喉間症狀為主。

第二,中醫角度,這算是比較典型的梅核氣,吐不出吞不得,屬於肝氣鬱結的比較多間,可用半夏厚朴湯。


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