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（2018年9月11日 曾医生有问必答）

乳腺癌是女性最常见的两个癌症之一。关于乳腺癌，几个例子，第一，饰演红楼梦里林黛玉的陈晓旭，因为2006年发现乳腺癌，2007年因癌症去世，第二，著名歌手姚贝娜，2001年发现乳腺癌，2015年去世，第三，历史名人宋美龄，40岁发现乳腺癌，活到106岁。乳腺癌的预后千差万别，但大部分的病人10年生存期高，达到80%。不少早起乳腺癌患者经过积极、规范的治疗，是可以达到临床治愈的。

早期乳腺癌最重要的治疗就是手术，手术切除病灶是最关键的，就像打仗，先把敌人的老窝给端了，剩下的仗就好打了。手术方式有保乳手术、根治术（全乳切除），具体选用那种术式，要看癌肿的部位、大小、有无转移等。对于年轻的女性，一般能选择保乳术比较多，中老年女性，建议行全乳切除术，研究表明，早期的乳腺癌，保乳术与根治术长期预后无明显差别，但保乳术复发率相对根治术稍微偏高，对于没有保留乳房意愿，或者后期愿意进行乳房重建的患者，建议选择进行全乳切除术，更加保险。像美国影星安吉丽娜朱莉，本身没有乳腺癌，因为发现乳腺癌高危基因，就进行了双侧乳腺切除术，就是为了防止乳腺癌的发生。术后看病理结果及免疫组化结果，决定是否需要放化疗治疗。

早期乳腺癌术后，还要做到以下几点：1、加强营养，低蛋白饮食，多进食果蔬类食物，2、多做有氧运动，如游泳、跑步、打羽毛球等，3、每半年做一次乳腺彩超、钼靶检查。

早发现，早诊断，早治疗永远是治疗疾病的原则。

胃肠肝胆外科曾医生

这个问题的答案其实就是一句话：尽快手术，根据术后病理决定是否后续治疗。

早期乳腺癌绝大多数是可以达到治愈目的的。

很简单的一个问题，毫无悬念，本不想回答，因为以前总感觉没有人会愚到放弃正规治疗的程度。

但是，现实中真的有这种偏听偏信，以至于一再延误治疗甚至丢了性命的情况。

我的一个患者曾给我讲述了她一个病友的“故事”，一个身边真实的病例。

也是一个乳腺癌患者，最初发现的时候，仅仅是乳房的单发肿块，病理已经确诊了乳腺癌，但她却放弃了手术及其他综合治疗，而是选择了服用保健品治疗，“推销人员”反复给她洗脑，大概内容是千万不要手术，手术和化疗只会使你的病情加重云云。成千上万的保健品就这样吃了下去，时间也在一天天的延误，最后肿瘤长大到已经破溃的时候，“推销人员”仍再解释，说这是到了排毒阶段。

终于在一次大出血不止后，患者已经奄奄一息，最后由家人用担架抬到了医院，检查已经是多发转移的晚期患者了。

类似的愚昧不想过多评价，只是想提醒大家，不管对医院、对医生，对手术、对化疗有多抵触，患病后一定要到正规医院正规治疗，最起码，专业人员不会罔顾事实、害人性命。

深蓝医生

首先回答：早期乳腺癌正规治疗后，治愈率可以达95%以上。我们在临床上诊治过的，最年轻的是18岁的年轻乳腺癌，目前已经生育了一个儿子，很多中年女性乳腺癌预后会更好。

目前乳腺癌的发病率越来越高，35-55岁是女性乳腺癌的发病高峰年龄。一旦确诊乳腺癌后，需要规范化的治疗，那么，需要治疗方案呢？

一旦确诊之后需要手术治疗。手术包括乳腺癌的基本手术方式有：改良根治术和保乳手术，需要根据具体的病情选择相应的手术方式。目前乳腺癌根治术后也可以选择即刻乳房重建。

乳腺癌术后，需要根据患者的年龄、病理分级、腋窝淋巴结转移情况、免疫组化的分子分型等临床病理资料，确定是否需要化疗。

常用的化疗方案有：表柔比星和多西他赛，紫杉醇等。根据相应的临床病理资料进行选择：化疗方案和化疗周期（6-8疗程）。

3.放疗：

并非所有的乳腺癌都需要放疗，只有当：腋窝淋巴结有转移、保乳手术、癌灶范围比较大等情况，需要进行放射治疗。

对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌，需要内分泌治疗。常用的药物有：他莫昔芬，来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、托瑞米芬等等。

对于没有绝经的年轻女性来说：还需要用戈舍瑞林来降低雌激素的水平。

对于HER-2受体阳性的乳腺癌来说，需要应用曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗。

上面讲述的就是：早期乳腺癌正规治疗方案。乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，治愈率是非常高的，关键是采用正规的、正确的治疗方案。

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乳腺科杨医生

查出早期乳腺癌，建议及时就医手术切除，不可盲目听从各大广告宣传乱吃药，癌症是不会自己消退的。

早期乳腺癌的定义即，肿块≤3cm，也可放宽至≤5cm，没有出现前哨、腋窝淋巴结及远处转移，也没有侵犯皮肤及胸壁组织。如果肿瘤的位置合适，即距离乳晕≥2cm的话，一般建议做保乳手术，就是切除癌及对癌周围组织适当扩大切除，而保留乳腺、乳头、乳晕及腋窝组织，这种手术的伤害比较小，也不会出现术后上肢水肿等并发症，而预后经欧美国家十几年的实践证明与根治术预后无明显差异。

查出早期乳腺癌后要及时手术治疗。研究显示早期乳腺癌的术后5年生存率在90%以上，因此，不必过多担心，保持一颗良好的心态，早期手术才是最重要的选择。至于是否需要化疗，这个要综合判断，一般对于这种没有淋巴结、远处转移，也没有皮肤和胸壁组织侵犯，肿瘤分化比较好，且术后免疫组化，肿瘤的增值指数较低的话，一般是不需要化疗的。因为只有针对有转移，且分化差，临床分级高的患者才会给予一定周期的化疗。

术后保持良好心态，注意清淡饮食，适当做一些有氧运动对伤口恢复具有很好的帮助作用。

保持好心态，祝愿一切顺利！

病理毛豆

30多岁，查出来早期乳腺癌，肯定要积极手术治疗呀。千万不要犹豫，也不要选择什么保健品或者按摩治疗，不仅没有好处，还会加剧肿瘤的发展，促进癌细胞生长。早期乳腺癌手术切除后，治愈率非常高，达80％。我是一名放射科医师，工作中遇到很多女性朋友早期做了乳腺癌手术后每年来复查，都没有复发和转移，状态很好。

早期乳腺癌手术切除治愈率高

早期乳腺癌是指直径＜3cm，同侧腋窝淋巴结无转移，并且无远处转移。就是乳腺单发＜3cm的病灶。可以通过保乳手术切除病灶，达到治愈效果。

要相信现在科学的治疗手段，总结出来的有效治疗经验都是建立在大数据的基础上的。千万不要去信按摩或者吃什么保健品可以治疗乳腺癌，都是骗人的。还会耽误病情，错过最佳的治疗手段。

这是一个41岁的女性，一年前发现自己右侧乳房一个鸡蛋大小的肿物，自服中药和用按摩器治疗，肿瘤不但没有缩小，反而越来越大，现在长到了12cm了才来就诊，如下图。在CT室看到她时，胸前就像抱了一个球一样，我问她，为什么长这么大，现在才过来看病呀？为什么不早点来。她支支吾吾的没说。每天这样如何上班生活和睡觉呀。讳疾忌医的年代已经过去了，乳腺也不是什么不可告人的器官，也不用太回避，生了病就要治疗呀，不知道为何还有长这么大的肿瘤还不来看病的。

从另一个角度讲，应该庆幸，发现乳腺癌的时候是早期，还可以通过手术干预治疗。还有很多不幸的朋友是一来就诊就发现多发转移了。晚期乳腺癌的治疗效果就要差很多了。只能说对自己太不关心了，乳腺癌有一定的症状，就看自己有没有留意了。

如何识别早期乳腺癌？

1.乳腺包块

80％的乳腺癌朋友都是以发现乳腺包块就诊。

2.乳腺皮肤凹陷、颜色改变、乳头凹陷

注意观察自己乳腺皮肤以及乳腺有无异常，可以站在镜子前双侧对比观察。

3.乳头有无溢乳、溢血等

观察乳头有无分泌物，除了浦乳期，其他时候都不应该分泌液体。

4.双侧腋窝有无肿块

注意摸下双侧腋窝有无包块，如果有尽早就诊，因为乳腺癌最常见的就是出现腋窝的淋巴结转移。

我一位同事，自己是一位内科门诊医生，摸到自己乳腺出现一个4cm的肿块，才来做检查。X线钼靶，超声和磁共振检查都做了，很典型的乳腺癌，并且已经出现了同侧淋巴结肿大。按理说已经是中晚期了，幸运的是，经过了化疗，病灶一步步的缩小，现在肿块已经缩小到了2cm，现在一年过去了，正准备手术切除。

注重乳腺癌预防和筛查

乳腺癌的防治在于预防和筛查，乳腺癌筛查可以每年做一次超声检查，＞40岁的女性朋友可以每一到两年做一次钼靶，并且要对自己乳腺自行自检，有乳腺癌家族史的，要更加注意体检。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，关注我。

小影大夫

昨天也查出来乳腺结节4A

正在郁闷中，头条推送了这个回答

既然存在，就接受，不管早起中期晚期

天天开心的小蚂蚁

查出早期乳腺癌，不幸中的万幸，尽快手术治疗吧。

根据肿瘤大小以及部位，决定局部切除还是根治性切除。术后标本病理检查，再根据病理结果决定是否需要后期补充化疗。并定期彩超复查。

总的说来，早期乳腺癌预后相对比较好，尽早切除，正规治疗即可，不必给自己太大心理压力。

爱做菜的病理小医生

如果是早期乳腺癌，一般手术及放化疗控制，治愈率在85%以上。

所以心理上首先要放轻松，如果是早期的，应该感到不幸中的万幸。情绪积极乐观的抗癌，不要有太多心理负担。

其次，积极寻求手术治疗，术后通过合适的放化疗预防游离癌细胞扩散增殖，提高治疗效果。

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