艾滋病患者有必要進行影像檢查嗎？
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艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)侵入人體後攻擊和殺傷免疫系統的CD4+T淋巴細胞，從而破壞人體的免疫系統，使感染者發生各種機會性感染和腫瘤等的疾病，導致多種臨床綜合徵。目前已成為嚴重威脅人類健康的重大問題。艾滋病被列為重大傳染病之一。
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漢斯出版社
臨床醫學進展
併發症是導致艾滋病患者死亡的主要原因。近年來隨著影像學檢查及診斷技術不斷髮展，影像學可以檢查出的HIV併發症逐漸增多。在漢斯出版社《臨床醫學進展》期刊上，涼山州第一人民醫院的張榮萍等醫生論述了艾滋病患者進行影像檢查的重要性。
由於AIDS患者的機體免疫系統受到抑制，各種病原體就能乘虛而入造成機體各種機遇性感染，或發生各種相關性腫瘤等主要併發症，使器官功能損害、衰竭乃至死亡，因此，併發症是導致艾滋病患者死亡的主要原因。而隨著影像學檢查及診斷技術不斷髮展，影像學可以檢查出的HIV併發症逐漸增多。放射科醫師從影像學角度考慮患者是否為HIV感染者可能性，然後建議HIV檢測確認，對臨床診斷治療是非常有意義的。
艾滋病的併發症影像學表現是十分複雜的，這是因為艾滋病具有以下特點：在艾滋病患者的整個發病過程中，多為一個系統或器官發生併發症為主，很少侵犯多個系統；隨著免疫水平逐漸減低及存活時間延長，發生多種病原體感染機會增多，表現為多病原體，多元化影像表現；HIV 感染者發病前所患病變與發病後新增病變的複雜關係；HIV 本身所致病變與發病後相關併發症之間的關係較難確定；艾滋病併發症患者高效抗逆轉錄病毒治療前與治療後的影像學表現具有多樣性。
艾滋病相關併發症的炎症、結核、腫瘤通過MRI、CT對病變部位，大小範圍作出診斷，結合免疫學指標或病理分析作出定性診斷。
艾滋病合併肺結核作為最常見的機會性感染之一，與單純性肺結核相比較的結果顯示，艾滋病合併肺結核的胸部影像特徵多表現為下肺野炎性滲出改變，粟粒性肺結核及肺門、縱隔淋巴結腫大或肺外結核等不典型肺結核徵象。而CT檢查可以更早的發現肺內的微小病變，更詳細的瞭解肺內改變，為臨床的早期治療提供依據。
MRI對艾滋病相關骨骼肌肉炎症、腫瘤等具有很好的空間分辨率，目前臨床應用廣泛。DWI成像的基礎是自由水分子的隨機運動。水分子的隨機運動由其所處的環境決定，組織細胞的形態、大小、排列、分佈、通透性，以及細胞外間隙和液體的多少，直接影響著組織的擴散程度。根據組織結構發生變化，如細胞的腫脹、破壞，細胞核的異型改變，細胞的通透性出現異常，細胞內外液體的分佈發生變化，引起擴散程度與正常組織不同。艾滋病相關的腫瘤、炎症等有不同的ADC值，為疾病的鑑別診斷提供依據。
DTI是近年來發展起來的一項MRI新技術。目前國外DTI在腦白質病變的臨床和科研中得到越來越多的應用和重視，而國內尚未見大樣本的DTI臨床應用的報道。但臨床上可以利用DTI對艾滋病腦病的病變區腦白質纖維束觀察、FA值測定及白質纖維束邊界的影響；對腫瘤周圍的白質纖維束推壓和移位情況觀察等實現早期診斷的目的。
MR類PET(WB-DWI)可以對艾滋病患者全身淋巴結形態及功能評估，明確艾滋病相關惡性腫瘤的原發灶及轉移灶，也可以對治療效果進行評估。
THE END
隨著艾滋病發病率的不斷升高，艾滋病的各種併發症也不斷增加，引起併發症的因素繁多，晚期艾滋病患者常合併多種併發症。由於臨床表現不典型，影像學對該病的診斷和治療發揮著重要的作用。在實際工作中，應該提高影像學檢查的價值，重視其影像學徵象的研究，及時早期發現艾滋病的各種併發症，為臨床提供較為可靠的診療依據，減少艾滋病病死率。
http://www.hanspub.org/journal/PaperInformation.aspx?paperID=17781
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