為什麼小孩咳嗽,醫生普遍都開孟魯司特納?

藥考過


孟魯司特是由默克公司研製開發出的一種高選擇性半胱氨酰白三烯(Cys2LT)受體拮抗劑,它能競爭性拮抗白三烯D4與Cys2LT1受體的結合。孟魯司特能有效控制哮喘症狀,改善哮喘患者肺功能,降低氣道高反應,抑制氣道重塑及抗肺纖維化,並具有抗氣道炎症的作用,它可以降低毛細血管通透性及減少腺體粘液分泌。

小孩咳嗽是一種防禦性保護動作,任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。發生的原因主要包括上呼吸道感染、氣管支氣管炎、過敏性因素。現在空氣汙染嚴重,空氣中眾多的過敏原,而小孩呼吸道免疫力低下,容易出現過敏性咳嗽和過敏性鼻炎。兒童過敏性咳嗽的發病率呈上升趨勢,這種咳嗽一般在夜間或清晨發作,白天則很少咳嗽,乾咳為主,反覆遷延不愈。家長常誤以為孩子感冒了,一味喂服抗生素和止咳藥,治療效果較差。這種過敏引起的反覆長時間咳嗽最常見的疾病是咳嗽變異性哮喘,另外還包括過敏性鼻炎導致的上氣道咳嗽綜合徵、變應性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病。咳嗽變異性哮喘與哮喘病一樣,也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。兒童發病率較高,30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。與過敏相關的咳嗽發作時,肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放強效的炎性介質半胱氨酰白三烯,並與氣道粘膜表面的半胱氨酰白三烯受體結合,從而出現鼻塞、咳嗽、氣喘等過敏症狀。這時候孟魯司特能發揮較大的作用。

孟魯司特鈉可以明顯改善孩子咳嗽時的氣道高反應,減少炎性介質釋放,減輕局部炎症,減少痰液分泌,從各方面控制咳嗽症狀。不過由於孟魯司特鈉起效比較緩慢,需要長期吃一段時間才能看到效果。所以急性發作時,除了吃孟魯司特鈉之外,還需要吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或氨茶鹼等),或用兩者的複方製劑,也可以短期口服抗過敏藥物,比如氯雷他定糖漿。由於孟魯司特鈉不僅能降低氣道高反應,還能減少炎症反應,抑制痰液分泌,無論是過敏性咳嗽還是呼吸道感染性咳嗽都有一定的作用,很多時候兒童咳嗽發作時,過敏因素和炎症因素會合並存在,因此小孩咳嗽時,醫生通常會同時開孟魯司特鈉與其他藥物一起使用。


胡洋


咳嗽是一種呼吸道常見症狀,由於氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起,引起防禦性動作,目的就是清除分泌物和異物。炎症是機體對於刺激的一種防禦反應,呼吸道炎症表現就是粘膜充血及水腫、分泌物增多、平滑肌痙攣。炎症,可以是感染引起的感染性炎症,也可以是非感染性炎症。

小孩咳嗽大多氣管或支氣管炎症引起,感染性炎症引起,通過抗生素治療及化痰止咳治療,隨著感染控制住,很快就會治癒。但有的小孩咳嗽比較頑固,尤其夜間咳嗽厲害,乾咳及刺激性咳嗽,小孩也沒有發燒症狀,所以就考慮非感染性炎症,也就是過敏源有關。

孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑。什麼是白三烯?白三烯強效的炎症介質,它是和過敏相關炎症介質,白三烯介導的效應包括一系列的氣道反應增強,如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細胞聚集,引起氣管症狀如咳嗽、哮喘。而孟魯司特鈉能夠有效阻斷白三烯與受體結合,從而阻斷白三烯造成的炎症反應。

當小孩頻繁咳嗽,長期不愈,醫生做過過肺部檢查,排除感染、異物及其他原因引起咳嗽,考慮就是過敏引起咳嗽,再加上孟魯司特鈉咀嚼片副作用小,安全性高,所以大夫喜歡用孟魯司特鈉片。


耳鼻喉科高醫生


我家孩子就遇到了這種情況,我來說一下

當時孩子四個多月,剛開始是感冒,晚上睡覺會被憋醒,嗓子呼嚕呼嚕響,去當地的兒童醫院看了幾個醫生,也沒有看好。各種打聽,做過推拿,貼過藥貼,都沒有見效。喉嚨一直呼嚕響。最好還是去兒童醫院看了一個返聘的專家,說是過敏性咳嗽,已經兩個月了,時間較長,吃藥效果不太好,就建議霧化➕點滴治療。第一天治療下來,呼嚕聲就沒了。打完三天針,後續拿了藥回家吃著,就好了。

大夫給拿的孟魯司特鈉和地錄雷他定,配合著又吃了一個周,就痊癒了。雖然看到說明書上那麼多副作用,但是得了病就應該治療,不能為了那點副作用就放棄治療。

孩子後續有過敏性咳嗽的時候,大夫都會給開孟魯司特鈉,效果挺不錯的


RachelWangle


這個藥,千萬不要吃,對孩子神經系統有影響,孩子半夜會莫名其妙坐起來……


玉生煙19


白三烯是一種強效的過敏性炎症介質,在支氣管哮喘中,白三烯可引起氣道高反應性,表現為支氣管收縮,氣道粘液分泌增加,從而引起哮喘的急性發作,在過敏性鼻炎中,白三烯可增加鼻部氣道阻力和鼻部血管通透性,表現為鼻塞、打噴嚏、流清涕等症狀。

孟魯司特為白三烯受體阻斷劑,可減輕氣道高反應性,能夠有效的控制哮喘症狀,改善肺功能,顯著減少哮喘急性發作的頻率,同時,還可改善過敏性鼻炎的症狀,在臨床上主要用於2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,以及減輕過敏性鼻炎引起的症狀。



回答這個問題的關鍵在於您孩子的臨床診斷,臨床上有一種過敏性疾病叫做過敏性咳嗽,也叫做咳嗽變異性哮喘,是一種特殊類型的哮喘,臨床表現只有咳嗽,而無喘息,孟魯司特既可以用於預防咳嗽變異性哮喘,也可以用於治療咳嗽變異性哮喘,所以您的孩子如果患有咳嗽變異性哮喘,醫生可能會處方孟魯司特鈉。

另外,過敏性鼻炎發作時鼻腔分泌物會增加,分泌物會倒流入咽部,持續刺激咽部導致咳嗽加劇,這時也可以使用孟魯司特鈉緩解咳嗽症狀。

因此,如果您的孩子是咳嗽變異性哮喘或過敏性鼻炎所引起的咳嗽,孟魯司特鈉是可以發揮作用的,如果單純是感冒後的咳嗽,是沒有指徵使用孟魯司特鈉的,那麼需要您和處方醫生溝通,以便得到合理的解答。

參考文獻:

孟魯司特鈉咀嚼片說明書

中華醫學會呼吸病分哮喘組. 咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結合和呼吸雜誌,2016,39(5):323

賴克方,聶怡初.感染後咳嗽發病機制、診斷與治療研究進展[J]. 中華肺部疾病雜誌,2014,7(5):481

中華醫學會兒科學分會呼吸學組《中華兒科雜誌》編輯委員會 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 (2016 年版) 中華兒科雜誌 2016 年 3 月第 54 卷第三期.

變應性鼻炎診斷和治療指南 ( 2015,天津)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌.2016,51(1):6-23


南開孫藥師


普通的咳嗽醫生肯定不給開吧,一般有過敏的因素才給開這個的,我們咳嗽一個多月了,肺功能檢查是氣道高反應,給開了一個這個和噴鼻子的,用了一週就好了


米粒兒媽麻


為什麼很多(不是全部)小孩呼吸道免疫力低下,出現過敏性咳嗽和過敏性鼻炎,併發病率呈上升趨勢?打個比喻:自己的地裡老是長草,別人的地裡不長草,具體解決辦法有很多,有的是去割草(抗過敏),有的是去改變環境(根據兒童體質對症中醫中藥治療)。很多人屬於第一種,對孩子非常不利啊。


何乃峰


並沒有普遍開,默克給的適應徵一般哮喘,過敏性鼻炎,有人尋麻疹給其實並不是太妥當,因為尋麻疹有更好的控制策略,

我覺得默克做白三烯類藥的定位是: 哮喘長期控制的備選,一般下面兩種情況

1.不適用或不願用激素患者的單用(輕度)

2.與激素聯用減少激素用藥(中重度)

普通感染導致的咳嗽,我們一般不用。


伊伊醫療


治療咳嗽,辦法多的是,比較安全的是按摩、艾灸、藥澡、足浴、中藥等辦法,不建議找西醫。西醫的單分子藥物,病可以治好,也可以打亂生理的、生化的系統,這個病好了、別的病又來了。


用戶4906636919604


我的季節性咳嗽有八年了,內舒拿、孟魯斯特、阿斯美組合一週就可控,沒用之前任何抗生素中西藥全無效,一宿睡不了,氣管痙攣,這過敏沒找到自己真體會不了,相信現代醫學。


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