蓋克528

“快樂的小大夫”為你解答

腦出血和腦梗塞都是腦血管疾病，並且都叫腦中風，學名叫腦卒中。

既然大的名字歸為一類，說明它們有很多共同之處，同時細分時一個叫出血性卒中，一個叫缺血性卒中，可憐區別又很大。

先簡單說一下它們的共同之處：腦卒中發病後大多數會出現言語、感覺、活動、意識等改變，因為他們的病灶都是腦內，都是腦組織受損的表現，症狀都是腦功能的減弱或者消失表現。

但當出現這些症狀時，對於病人一定要區分是出血性的卒中，還是缺血性卒中，也就是區別腦出血和腦梗塞，因為他們的治療方案是完全相反的。

1、首先發病期前誘因和前兆症狀不同。

腦出血一般多有高血壓病史，發病期前有情緒激動、喝酒、休息不好、活動時發病，發病前血壓明顯增高，多數有頭痛頭暈嘔吐症狀。

腦梗塞多數是在休息、安靜、甚至睡眠時發病，但發病前一段時間多有短暫腦缺血發作病史。就是出現過頭暈、肢體麻木、需要不清、甚至語言障礙，但很快恢復。

2、發生機制不同

腦出血是因為腦血管破裂，血管血液進入腦內引起的。出血可以在腦實質，形成血腫，對周圍腦組織壓迫損傷為主。如果出血進入蛛網膜下腔或者腦室，一般以腦血管痙攣引起的症狀為主。

腦梗塞一般是因為供應腦組織的血管堵塞引起的，腦組織的損傷以缺血壞死為主。

3、發病時的症狀不完全相同

腦出血一般發病急，有頭痛嘔吐症狀，患者很快出現偏癱，語言障礙，意識不清，甚至有抽搐大小便失禁等。並且血壓明顯增高。

腦梗發病，多數是病情進展相對緩慢，症狀有逐漸加重的過程，比如先有肢體麻木，力量一天兩天內越來越弱等，患者一般血壓不高。但腦栓塞可以發病急，就是有心臟的栓子脫落，出現大面積腦梗，患者會迅速昏迷，這樣的患者多有心律不齊，血壓也可能高。

如果出現上面那個症狀都立即就醫，有的時候難以區分，最好的區分方法就是查一個腦CT，立即明確。

由於治療方案不同，腦出血以止血手術為主，腦梗以溶栓抗凝為主，如果用反了反而加重病情。

還有發病是不要自行用藥，不要輕易搬動，趕緊撥打120。切記！

“快樂的小大夫”每天為您推送健康醫學知識，分享病例，不要忘記點擊右上角關注呦！

快樂的小大夫

腦出血和腦梗死都屬於腦卒中，但兩者有不少不同之處，簡單講，腦出血整體病情較重，腦梗塞病情相對較輕，兩者的治療方案也是相反的。

1、兩者的發病機制是完全相反的。腦出血，是指原發性非損傷性腦實質內的出血，常見的病因有高血壓病、腦血管畸形、顱內腫瘤出血、血液系統疾病、抗凝或抗血小板治療的併發症等。而腦梗塞是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。簡單講，腦出血是腦部的一種出血性疾病，而腦梗塞是腦組織發生的缺血性壞死或軟化。

2、兩者的病情危重程度不一樣。腦出血急性期死亡率為30-40%，病情十分兇險。而腦梗塞除非是大面積腦幹梗死等，大多數是沒有生命危險的。

3、兩者的臨床表現不一樣。腦出血發病多比較急驟，病情進展迅速，患者多有意識障礙和劇烈頭痛，可有噴射性嘔吐及神經系統定位體徵。而腦梗死患者進展多較緩慢，意識多清楚，多無劇烈頭痛等臨床表現。

4、兩者的發病誘因不同，腦出血多在情緒激動、便秘、血壓升高時等活動時發病，而腦梗死多在安靜狀態下起病。

5、兩者的治療方案相反，腦出血主要是降顱壓，一些部位的出血還可手術治療。而腦梗死在時間窗內可溶栓治療，其他的還有降纖、抗凝、抗血小板治療。

當然，也有一些不典型的情況，如一些腦出血患者早期無頭痛，意識也尚清楚，一些腦梗死患者也可出現意識障礙及頭痛，所以對於腦卒中患者，頭顱CT是一項必不可少的檢查手段。

醫患家

腦出血和腦梗塞都屬於腦血管疾病，它們的發病都會嚴重損傷我們的大腦功能。大家都知道，大腦是我們身體的“總司令部”。這個中樞機構被搗毀了，我們的身體就會出現一系列軀體症狀和精神症狀，嚴重的會影響我們的基礎生理功能，造成人們的死亡。

腦出血，顧名思義是出血性腦血管病；腦梗塞，則是缺血性腦血管病。兩者有著共同的發病基礎，那就是高血壓和動脈粥樣硬化引起的血管病變。腦出血的發生往往會有明顯的誘因，如情緒激動、過度用力或者氣溫急劇變化等，發病前大都沒有什麼徵兆，往往會突然發作；而腦梗塞的發病相對會比較慢一些，起病也會有個過程，患者在發病前會有明顯的腦缺血癥狀，如哈氣連天、頭暈目眩、說話含糊、頭重較輕等症狀的出現。

除了發病前一個有誘因、無徵兆，另一個無誘因、有症狀之外，腦出血和腦梗死在發病後的症狀表現上也有一些不同：

1、腦出血一旦發病，病情會迅速惡化，很快就會達到高峰，出現跌倒、昏迷、偏癱、口眼歪斜、流口水、嘔吐等症狀；而腦梗塞發病後，病情進展較慢，一般在1-2天之內才會開始加重；

2、腦出血發病後會造成顱內壓增高，患者往往伴有劇烈的頭痛和嘔吐症狀，血壓也會升高，患者很快就會出現意識不清的症狀；腦梗死患者往往比較清醒、血壓也比較正常；

3、腦出血患者較易出現中樞性呼吸障礙問題，表現為瞳孔不對稱、鬥雞眼或者同時斜向一方等；腦梗死患者這種情況比較少，瞳孔一般比較對稱、眼球也很少出現歪斜的情況。

儘管起病有緩急之分、症狀表現有輕重之別，但腦出血和腦梗死都是非常嚴重的腦血管疾病，都需要爭取時間、積極搶救。時間就是大腦，一旦發現患者有中風跡象，最好的辦法就是撥打急救電話、在專業醫護人員的看護下送醫治療。

藥療君

腦出血和腦梗塞都屬於腦卒中，前者是血管出血，後者是血管堵塞了，後遺症期在症狀上到是很相似，沒有多大的區別。主要表現都是神經功能障礙的症狀，如偏癱、口交歪斜、語言障礙、吞嚥障礙、認知障礙、大小便失禁等。

腦出血發病危急，早期會出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐等顱內高壓等表現，病死率較高。

腦梗塞相較而言，發病緩慢，症狀較輕，沒有劇烈頭疼、噴射性嘔吐，多是頭昏、頭暈、偏身麻木乏力，站立不穩，跌倒，言語不清等，除非大面積梗塞，較少會危及生命

影像表現不同。腦出血後馬上做個腦ct，一般就可以立馬看到出血灶。腦梗塞後要六小時以後磁共振才能模糊看到梗死塞的病灶，頭顱CT一般要24小時以後才能看到梗塞的病灶。這個需要注意。

治療上也不同，腦出血主要是降低顱內壓、控制血壓、預防再出血、手術等治療。腦梗塞是早期溶栓、介入，然後抗血小板聚集、穩定斑塊、活血化瘀等治療。可以說治療上是相反的。

最後，祝健康。

日日野

腦出血和腦梗塞同屬於常見的腦血管疾病。其中腦出血為出血性腦卒中，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%；腦梗塞為缺血性腦卒中，指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

腦出血和腦梗塞症狀有什麼區別？

歲同屬於腦血管疾病，但二者在病情進展、發病誘因、症狀表現等方面有所不同。發病時，及時的分清疾病類型，是搶救治療的關鍵。

1、疾病病史：腦出血患者多伴有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞患者多有短暫性腦缺血或心臟疾病史。

2、發病誘因： 腦出血多是腦血管破裂導致，因此多發生於情緒激動、外力活動、過度用力時；腦梗塞一般是由於斑塊脫落，血液粘稠度高導致，因此發病一般在安靜休息或睡眠時。

3、病情進展：腦出血發病較急、進展很快，常在數小時內達到高峰，多無前兆；腦梗塞發病前有一過性腦缺血的前兆表現，病情進展緩慢，1～2天后逐漸加重。

③腦出血患者以中樞性呼吸障礙多見，表現為瞳孔不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動；腦梗塞患者少見該種症狀。

鹽酸索他洛爾

大腦各個區域管理約協調的功能不一樣，語言區受損，說話有可能不行，運動區受損有可能偏癱，情感區域受損有可能情緒方面有問題，具體看你出血和梗塞的位置在哪，不是一概而論，有的人就出血在表層，幾天就好了，有的腦梗梗在了呼吸心跳控制部分一會就涼了，所以因人而異。我是都堵住了一點不嚴重寫字，走路不行了。

不沉浮不精彩

腦出血和腦梗塞發病原因不一樣，所以症狀也有差異。

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。

腦梗塞是腦組織缺血是主因。由於腦動脈粥樣硬化，腦動脈管腔狹窄狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙。 腦梗死也可以由於外源性的血栓如心源性等等。

兩者共有的常見病因都有高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等。

腦梗死症狀：活動中突然起病，頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆，神智昏盲、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、詞不達意，甚至是失憶，肢體麻木，飲水發嗆、步履不穩等重者有意識障礙。約半數患者起病時有意識障礙，但持續時間短暫。

腦梗死引起的神經功能障礙，取決於栓子數目，範圍和部位，急性起病時可有頭痛，頭暈或侷限性疼痛。

腦出血症狀： 多有誘發因素，表現為不同程度的突發頭痛頭暈、噁心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙及雙瞳不等大。

發病一般較急，症狀嚴重程度與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以

及 患者的一般情況等有關。

因為兩者有些症狀一樣，單憑症狀有時更難鑑別，頭顱CT可鑑別

附 兩者的鑑別點：

　　1.腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。

　　2.腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗塞多在安靜休息時發病。

　　3.腦出血發病急、進展快，常在數小時內達到高峰，發病前多無先兆。而腦梗塞進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。