低密度脂蛋白膽固醇2.3,放了支架,每日服用立普妥20mg,有什麼建議嗎?

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根據目前的研究結果看,低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以下時,動脈粥樣硬化斑塊的增長速度會減慢、停滯,甚至會有輕微的縮小。因此,對於放置支架的患者進行冠心病二級預防時要求低密度脂蛋白膽固醇<1.8mmol/L是為了取得最大獲益,即盡最大可能減少再發心梗的幾率。

目前的低密度脂蛋白膽固醇數值為2.3mmol/L,並不理想,需要再每日口服阿託伐他汀鈣(大連輝瑞出品的商品名為立普妥)20mg的基礎上,飲食上儘可能的少吃或者不吃動物內臟、肥肉、豬肉、羊肉,在動物性蛋白的選擇上以魚肉、去皮雞肉為主,穿插吃一些瘦牛肉,雞蛋可以兩天吃一個或者只吃蛋白不吃蛋黃,每日蔬菜量在500g左右(綠葉蔬菜300g以上),水果200g左右;同時適量活動,以快步走為主,量力而為。

倘若上述,若改變生活方式3個月後,總膽固醇仍為達到1.8mmol/L以下,則需要遵醫囑增加阿託伐他汀劑量或加服依折麥布。

阿託伐他汀最大劑量為80mg/日,但是並不是所有人都能耐受這個劑量,因此不建議為了降低膽固醇而自行增加劑量,以免引起肝酶和肌酶升高。


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一、低密度脂蛋白很重要嗎?

低密度脂蛋白膽固醇,是膽固醇的一種,其是血脂的重要組成部分,也是動脈粥樣硬化的重要參與和推動者!因為低密度脂蛋白是一種載脂蛋白,可以把血液中的脂質運送到血管壁,進而沉積於血管內皮,造成動脈粥樣硬化,嚴重者會使得血管狹窄甚至堵塞,所以,低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的元兇,也被稱為壞膽固醇!



二、支架後需要口服他汀多久?

他汀類藥物,可以有效的降低低密度脂蛋白,進而可以減慢或者延緩動脈粥樣硬化的進程!而已經支架植入的患者,說明動脈粥樣硬化已經造成不良後果,對於此類患者,是需要長期服用他汀類藥物的!


三、要把低密度脂蛋白降低到多少?

對於低密度脂蛋白的降低水平,在介入手術的冠心病患者中,指南是有明確規定的,建議把低密度脂蛋白降低到1.8mmol/l以下,或者如果患者基礎低密度脂蛋白數值較高,也要在原來的基礎上降低50%以上!這就是有名的1850原則!

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現在這種情況不太理想,低密度脂蛋白2.3,還有些偏高,最理想的結果應該把低密度脂蛋白降到1.8以下,建議你再吃20毫克立普妥一段時間,複查低密度脂蛋白,如果低密度脂蛋白還沒有降到1.8以下,考慮加服依折麥布,把低密度脂蛋白降到最理想!


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