心臟彩超能不能檢查出冠狀動脈是否存在狹隘或斑塊呢?有何依據?

真如鐵70057746


一、心臟彩超能查出冠狀動脈狹窄嗎?

心臟彩超查不出來冠狀動脈的狹窄,因為彩超位置較深,而且冠狀動脈更為纖細,所以,心臟彩超是看不出冠狀動脈是否狹窄或者存在斑塊的。但心臟彩超可以從側面幫助冠心病的診斷,比如彩超發現室壁運動異常,彩超發現室壁瘤等,都提示患者有冠心病存在,而且這些冠心病已經影響到心肌存亡,影響到室壁運動。

二、彩超可以查到頸動脈斑塊嗎?

當然可以,頸動脈斑塊的大多數被檢查出來,都是因為彩超發現才被診斷。所以,彩超是篩查頸動脈斑塊的最好的檢查之一。因為頸動脈的位置相對較淺,是人體距離體表最淺的大動脈,所以,頸動脈也被稱之為全身動脈的窗口,可以被彩超查出來是否存在狹窄、斑塊、異常等等。

三、頸動脈斑塊還可以通過其他檢查查出來嗎?

當然也可以。比如頸動脈的CTA,比如頸動脈的磁共振,比如頸動脈的造影等等,也都可以檢查出來頸動脈是否存在斑塊或者狹窄,甚至閉塞。一些新興的檢查,比如血管內超聲等,也必將成為篩查頸動脈斑塊的新興方式和方法。

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基本不可能。

在臨床上,要發現冠狀動脈狹窄或者斑塊,最常用的手法有三種。

第一種:冠狀動脈CT。這是一種無創性檢查,是通過CT機器完成的。不過與普通CT不同的是,他是對血管的檢查,而不是對一個實質性的臟器。

那麼,在檢查的時候,要求自然也更高。我們就要通過造影劑來增強顯影才能發現冠狀動脈的情況。

第二種:冠狀動脈造影。這是一種有創性檢查,是在DSA室完成的。這是一個需要心內科醫生參與並且操作的檢查,或者說,這就是一臺手術,是一臺微創手術。

冠狀動脈造影的精確度要高於冠狀動脈CT,畢竟,CT還是在外面觀察血管,而造影則是滲入到血管內部進行更清晰的觀察。

第三種:冠狀動脈血管內超聲檢查。這是基於冠狀動脈造影的基礎之上完成的檢查,也是有創性檢查。

在檢查時,通過一個超聲探頭可以對斑塊的性質進行判定,到底屬於軟斑塊還是硬斑塊,如果是軟斑塊一般可能就要進行支架植入術了。


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超聲是一種常用的檢查血管內斑塊的方式之一,可以輔助判大血管(如頸動脈、下肢動脈)是否有斑塊。但是,對於心臟血管來說,普通的超聲是無法探及的。

目前來說,判斷冠狀動脈粥樣狹窄性病變,主要依靠的檢查有冠狀動脈ct和冠狀動脈造影。但是冠狀動脈ct在冠脈鈣化型病變當中的應用有所侷限,可能存在結果判斷誤差等問題,而冠脈造影相對是診斷冠心病的金標準,可以多角度投造,觀看冠狀動脈較大的分支血管是否存在粥樣硬化性狹窄。

臨床上,有一種特殊的超聲檢查是可以輔助判斷冠狀動脈粥樣硬化性狹窄的,就是在冠狀動脈造影時完善的血管內超聲(IVUS)檢查。也就是說,只有在冠狀動脈造影的時候才能應用該檢查,能夠幫助判斷斑塊的體積、面積和性質等。

而普通的心臟超聲,一般是看心臟的結構,如瓣膜狀態、室壁厚度等,但是在一些特殊的冠心病群體,心臟超聲也可以輔助判斷的,比如說發生過心肌梗死的患者,會出現心臟室壁運動減弱和異常等問題。


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根據問題和描述可以看作兩個問題,第一個問題是超聲可不可以檢查動脈斑塊?第二個問題是心臟供血不好等心臟疾病可否通過超聲檢查出來?

先回答第一個問題,超聲靈活、實時、方便的特點是作為血管檢查的首選選擇。我們看到的X片,CT,磁共振就像是4k的高清圖像,看得很清晰;超聲更像gif格式的動態視頻。我們看電視看到的明星,對他的動作、形態、聲音有個大致的印象,但是如果截圖的話會看得不清晰,不如明星海報漂亮、清晰一樣。電視是超聲,高清圖片就是ct、磁共振、x線,首先通過明星的電影電視,對他有一個大致的瞭解之後,在看到他的海報的時候,才會對他有印象。

第二個問題,超聲是否可以檢查心臟?當然可以,超聲的優勢就是動態觀察圖像,而心臟是每時每刻都在活動的,這就充分發揮了超聲的優勢。抖音小視頻現在為什麼這麼火?因為它可以實時的記錄你的生活,超聲就是醫學界的抖音小視頻。那超聲怎麼看心臟血管的狹窄不狹窄哪?狹窄主要表現在供血不好方面,心臟供血不好,自然的活動受限,活動受限的話超聲可以記錄呀,不是有一句話叫“記錄美好生活”嗎?


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