冠狀動脈粥樣硬化死亡屍體有什麼變化,可以知道是不是病死,怎麼區分屍體是不是窒息死?

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我是個搞現場的法醫,也就是跟屍體打交道的法醫,這個問題還是我來回答吧,希望可以給大家解疑釋惑。對法醫學感興趣的可以關注我,謝謝!

說實話,冠狀動脈粥樣硬化,這樣的案子猝死的比較多,可能因為吵架、喝酒、情緒激動等導致人突然死亡,這樣的案子我也出過幾例。下面我一條條的回答,冠狀動脈粥樣硬化死亡的屍體有什麼變化?


回答這個問題之前我說個真實的案例吧。

某年秋天,我們這裡有個批發市場,都是批發阿克蘇蘋果的兩幫人,畢竟同行之間存在競爭,因為生意的事情吵了起來,然後推推搡搡也沒怎麼打,人多的一方佔了優勢,然後被市場的人及時阻攔下來。兩幫人分開以後,佔便宜這一方剛上車就有一個六十歲左右的老頭捂著胸口喘不上氣,於是同車的人急忙送醫院,人還沒到醫院就去世了。死者是少數民族同胞,吵架的也是少數民族同胞,所以案子比較敏感。為了公正公平正義,為了法律,為了平息事態,最後屍體還是解剖了。

屍檢的時候,死者屍表檢驗沒有任何傷情(暴力工具打擊)及機械性窒息徵象。

屍表檢驗:屍斑顏色(暗紫紅色)比較重,甚至頸部、後背位置出現重型屍斑,雙眼球瞼結合膜瘀血有少量點狀出血點,頸靜脈瘀血怒張,口唇指甲紫紺。

解剖檢驗:顱腔打開以後腦組織未見出血挫傷,腦室未見出血,解剖開胸腹腔,臟器未見破口出血,肺葉間漿膜下有出血點,心臟的膈面(靠近肝臟)一面有多量出血點,然後提取整個腦組織、心、肝、脾、肺、腎、胰腺、腎上腺組織進行病理檢驗。

最後的病理結果就是某支冠脈狹窄死亡,情緒激動為誘因。



所以第一個問題,冠狀動脈粥樣硬化猝死的人屍體表現就是以上我說的那樣。如果冠脈狹窄不是猝死,而是經過治療以後死亡的,心臟某冠脈支持的心肌細胞會發生死亡,心臟表面顏色會有改變。

第二,可以知道是不是病死?這個只要把心臟組織做病理檢驗,這個沒有難度,很容易看出來,冠脈狹窄到什麼程度也會一目瞭然。

第三,怎麼區分是不是窒息死亡?其實現在的窒息死亡,也就是機械性窒息死亡,包括掐勒悶堵,這個屍表檢驗就能看出來。比如掐勒頸部,會在頸部留下傷痕,悶堵口鼻就會有口唇粘膜出血甚至牙齒的襯墊傷或者面部皮下出血。球瞼結合膜出血點也是很多的,可以說密密麻麻。我曾經出過一個女性被掐死的案子,整個面部都是那種點狀出血點。所以如果是窒息死亡屍體,對法醫來說難度不大。

好了,囉嗦太多,希望大家能看懂。


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