就到了撒酒瘋副將是

【 編號WD292】

癌症復發包括原發部位又出現腫瘤和轉移，客觀地講，大多數病人復發後情況並不是很樂觀，不是某些人說的“並不可怕”，要從鼓勵病人角度說，這還好，實質上應該還是很可怕的，否則癌症都不叫癌症了，不會同感冒一樣好治的。

但是癌症復發也不全是沒希望了，其後的生存時間也同樣與早發現、早治療、病理類型、治療態度、治療方法、治療有效性等等因素有關。當發現復發情況，我們還是要進行全面的評估，據初次治療間隔多久？病人體力狀態、臟器功能，單發轉移還是多部位、多病灶轉移？有了正確的評估，才可以有合理的方案。

許多腫瘤易發生腦、肺、肝、骨的轉移，對於單臟器、孤立的轉移灶，身體情況允許，也可以採取手術、放療、介入、消融等治療辦法，再輔以藥物的全身治療，效果也還好。遺憾的是這種情況比例不是很大，復發多是多發、多部位的轉移。

癌症不同，復發轉移後的生存時間也不太一樣。比如肺癌骨轉移中位生存時間是1年、乳腺癌是3年，而前列腺癌可以有5年以上的生存時間。復發間隔時間不同，預後也不一樣，間隔越短，治療效果越差，生存時間越受影響。

醫學不斷的發展，在一些晚期癌症治療上取得了很大的進步，比如肺腺癌，靶向藥物可以用“層出不窮”來形容，效果也都不錯，還有免疫治療也很好，但是還有很多晚期癌症沒有突破性進展，比如小細胞肺癌、胰腺癌、胃癌、食管癌等等，進展不大。

癌症可怕之處是會發生復發轉移，如發現情況，全面、客觀的評估、分析病情，採取最合適、合理的治療措施，爭取一個相對滿意的結果！我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

“癌症”二字讓人感覺不寒而慄，“癌症復發”更是讓人倒抽一口涼氣，通常有人就認為“完蛋了”，必死無疑、沒希望了，事實真的如此嗎？其實並不都是這樣！！先舉個栗子，2年前遇到一個乳腺癌患者，該患者5年前在赤峰當地因左乳腫塊被確診乳腺癌，後行手術切除。術後一直很好，2年前突然一次感冒發熱，胸片檢查提示肺結節，懷疑肺癌，在進行進一步的確診檢查中，病理活檢提示肺結節屬於乳腺癌復發轉移。由於該患者ER （++）、PR（+）、HER-2（—），當初乳腺癌術後醫生建議化療+內分泌治療，她都拒絕，如今復發，考慮到她從發病到現在從未使用過內分泌治療，所以就讓她先吃內分泌的藥物，吃了2個半月，複查肺結節全部消失，如今2年時間過去了，一切如常，複查也正常。其實這樣的例子很多很多。。。

癌症復發可以發生在原發性癌症治療後數週、數月甚至數年後。大多數復發是因為癌症治療後小部分癌細胞殘留在體內。隨著時間的推移，這些細胞可能會繁殖並長大到足以引起症狀或通過測試來識別它們。癌症復發的時間和地點取決於癌症的類型。癌症可能有以下復發模式：①在與原發癌相同的部位，稱為局部復發；②接近原發癌的位置，稱為局部復發；③在身體的另一部分，稱為遠處復發。復發後的癌症預後如何？要看原發癌症的部位、惡性程度以及當初採取過什麼樣的治療措施。比如、部位在胰腺的惡性腫瘤，復發後確實沒有比較好的治療方法。

癌症復發者心理上通常會由震驚、不相信，到焦慮，恐懼，再到悲傷和絕望是常見的情緒。需要家人和醫生的幫助，最好找到原是治療單位或者正規癌症治療機構，確定是不是真的復發。如果是，儘快諮詢醫生，醫生會根據原發癌症的診治情況，給出新的治療計劃。醫生會考慮以下因素：①癌症的類型，它在身體中的位置以及大小、生長速度等；②你的整體健康狀況；③您最初的治療過程以及其效果如何；④您對原始治療的副作用；⑤復發距離初次治療多長時間等等。

腫瘤何大夫

早中期的癌症，初始治療都是以治癒為目的，一旦後續出現復發轉移，客觀上講，大多數就失去了治癒的機會。但也不絕對。

對於初始治療的早中期癌症，因為病灶還比較侷限，所以，根治手術可以把癌症病灶做一個廣泛切除，連同周圍的淋巴結組織一併清掃，目的就是把可見病灶以及有可能侵及到周圍組織儘可能切除乾淨。術後根據具體情況，給予全身化療和局部放療，目的是進一步把有可能殘留的癌細胞進一步殺滅。這也是根治性治療的基本流程。

通過上述治療後，部分患者可以達到真正意義上的臨床治癒，腫瘤不再復發。

但，總會有一部分患者再次出現復發轉移，而且術前分期越晚，復發轉移的風險越高。

一旦出現後續的復發轉移，就意味著根治手術以及術後的化放療並沒達到將腫瘤細胞完全消滅的目的，

1、局部復發

如果是腫瘤只是在原腫瘤部位附近生長起來，這種情況下還有希望通過二次手術、放化療的方法再次控制。比如：乳腺癌術後，再次出現原乳腺部位的皮下癌結節，這種情況可以通過局部治療，配合全身化療（內分泌治療、靶向治療等）再次把腫瘤病灶殺滅。但是這種情況，將來再次出現復發和遠處轉移的風險極高。

2、遠處的寡轉移

多數癌症的復發都是出現了遠處的器官轉移或淋巴結轉移，這和癌症的轉移途徑密切相關，初治未能達到完全控制，殘存的癌細胞通過血液循環或淋巴循環轉移到其他部位的可能性極高，所以，一旦出現了遠處的器官轉移，也就意味著進入了晚期，以前認為就沒有了治癒希望。但隨著醫學技術的發展，這種出現遠處轉移（單發轉移）的患者仍然可以通過局部治療聯合全身治療再次達到一個臨床完全緩解。比如：結腸癌肝轉移，對於肝內出現的轉移瘤，如果評估屬於可切除的範疇，仍然可以二次手術予以切除，術後再次予以全身化療控制腫瘤的進展。同樣，這種情況下，再次出現復發轉移的風險極高。

3、遠處的多發轉移

如果出現腫瘤的多發轉移，一般來講也就失去了治癒機會，因為已經沒有了再次徹底切除的機會，而保守治療又很難達到完全消滅腫瘤細胞的目的。所以，治療基本上就是以姑息治療為目的，儘可能控制腫瘤的發展，延長生存期。

綜上可以看出，同樣是復發，如果復發病灶侷限、單一（寡轉移），仍有完全控制腫瘤、達到臨床緩解的機會，如果是多發的復發轉移病灶，一般來講就沒有治癒的機會了。

深藍醫生

實際情況不是如此，如果都這樣的話，那麼腫瘤術後的複查就沒有了實際意義。現在臨床上在腫瘤術後都會提醒患者要嚴格按照要求去複查，目的就是希望早期發現問題，早期治療，爭取好的治療效果，甚至根治機會。

術後複查的時間要求，一般是根據復發的概率來決定的，一般術後兩年內容易出現複查，因此以胃腸道腫瘤術後複查要求來看，術後兩年內每三月複查一次，術後2-5年每半年複查一次，術後5年以後，每一年或1-2年複查一次。一般來說腫瘤術後5年如果沒有復發轉移的話，就認為是臨床治癒。

癌症復發後的治療效果或者說預後與患者復發的類型和嚴重程度密切相關。

以胃腸道腫瘤舉例，如果是局部復發或者是單發的遠處轉移（比如結腸癌術後單發肝轉移或單發肺轉移），那麼完全有機會根治。此時的治療應該是綜合治療，一般先行全身化療，同時用復發部位的病灶行基因檢查，聯合合適的靶向藥物治療，治療2-3週期後複查評價效果，如果腫瘤縮小，則考慮手術治療。此時，要注意，不能因為化療有效，就一味的化療下去，有可能把肝或肺的轉移灶化療到肉眼或者CT發現不了，而喪失了根治手術的機會。如果單發的肝轉移病灶位於肝臟深部，並且緊鄰重要的肝內血管，手術創傷大，風險的，那麼可以考慮在化療的基礎上聯合肝臟局部介入栓塞治療或者超聲射頻消融治療，也可以獲得不錯的治療效果。

但如果是多發轉移或者全身多臟器轉移，那麼這種情況是很糟糕的情況，幾乎沒有根治機會。此時的治療目的就是通過綜合治療手段（化療、放療、生物治療、介入、中醫藥等）來控制腫瘤進展，儘可能延長生命，帶瘤生存。腫瘤晚期的治療效果也是有很大的差別。同樣的病情，也與患者身體素質、心理狀態、藥物治療反應等都有關係。晚期腫瘤患者的治療是多方面考慮的，患者和醫生都不要走極端，在理性的基礎上，冒一點風險，往往會有不小的驚喜。

患者要有積極的鬥志和良好的心理素質，再加上化療和靶向藥物治療，不少晚期腫瘤患者可以做到長期帶瘤生存。

北大腫瘤張成海醫生

這個問題不能一概而論，要根據患者的具體病情並結合臨床醫學知識進行具體分析。首先癌症與人體體質以及免疫力的強弱有一定的關係。從臨床觀察來看，身體體質越強，免疫力越強的人，癌症復發後仍然能活一年到三年；身體體質和免疫力較差的人癌症復發後也就是一個月甚至半個月到半年時間。

其次與患者得知自己患癌症以後的心理反應及生活態度有很大關係。有的患者得知自己患了癌症後就心灰意冷，自暴自棄，破罐子破摔，不吃飯，不積極配合醫生治療，坐以待斃，聽不進去醫生和親人的勸阻，整天處於消極和悲痛當中，那麼對這種患者可以說癌症一旦復發就等於宣判他死亡了；而有的病人聽說自己患了癌症後，卻很堅強，並樹立起與病魔做鬥爭的心理準備，經常保持一顆樂觀豁達以及包容的心態，堅持積極配合醫生進行放療和化療。並根據自己的身體情況，制定鍛鍊身體的方法，加強身體鍛鍊，增強體質。平時多吃易消化有營養的食物，堅信只要自己努力就一定能戰勝病魔，而對於這一類癌症患者來說癌症一旦復發就不能宣判他死亡，因為他經過自己的努力和積極配合醫生的治療還有可能活三年到五年時間甚至更長！

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醫學慕課

我們至今談癌色變，因為癌症還沒有完全攻克，甚至很多人確診的時候，就是晚期了。

癌症的可怕之處，主要有三點：

1.很多癌症難以根治。

2.治療費用很貴！手術、放療、化療、靶向藥物等，沒有便宜的。

3.很多惡性腫瘤，即使能切除，手術後幾年內也有可能復發，只能算延長一些壽命。

不過話分兩頭，時代一直在發展，各方面的科學也都在進步！

癌症一旦復發，就等於宣判死亡了嗎？

不一定！這裡也分三種情況：

1.某些癌症復發轉移，依然有治癒希望！

比如結腸癌，手術後發生肺部孤立性轉移，可以將轉移灶微創切除，或者射頻消融術，高溫殺滅復發的癌細胞。

2.某些癌症復發轉移，通過綜合治療，可以實現長期帶癌生存。

凡是有敏感治療手段的癌症，都是可以花錢買命的。

上圖這位老人，左側肺尖大細胞神經內分泌癌，手術切除後一年多，發現淋巴結轉移灶。

採用放化療為主的綜合治療，今年已經七年了：

上圖可以看到，在老人的肺門區，還有一點放射性肺炎的殘餘改變，但是不影響他的呼吸和換氣功能。

3.某些癌症復發轉移後，進展很兇猛，只能對症處理，延長壽命。

像這位晚期小細胞肺癌患者，腫瘤復發堵塞食管，吃飯都咽不下去了。

用支架撐開食管，打入二十幾枚放射性粒子抑制腫瘤生長，延長了兩年壽命。

這是個有爭議的話題！

有位網友的留言：作為家屬，找任何藉口直接放棄治療都是不對的，至少先試一下！

工作中遇到很多這樣的病人：有些是病人拒絕繼續治療，想給孩子省點錢；有些是孩子，直接拒絕治療；也有的不離不棄，終於喚醒了奇蹟……

都有老去的時候，但求心安！🙏

影像科豪大夫

“癌症”許多人聽到這兩個字估計會嚇一跳吧，記得當時的我在聽到我自己患癌的時候也難受的不行，我正值青春年少，卻患上了一種罕見的內胚竇腫瘤，當時的我天真的認為是良性的，切了就沒事了，然而現實卻給了我重重的一擊，差點把我跌入深淵！
記得當時醫生再說，你這病得輸液治療的時候我就知道怎麼回事了，畢竟都不是小孩子了，我爸爸還說，沒事就是輸輸液鞏固鞏固，我知道是怕我傷心難過，怕我接受不了，其實他自己的心裡何嘗好受呢？就這樣我就接受了第一次五天的輸液治療（其實你們都懂輸液是什麼），當時沒有感覺出什麼，也沒有什麼反應，直到結束後回到家中的第三天，反應才開始，那個難受，都不想提起，真是害怕在經歷！我一共治療了五次吧，最後一次還沒有堅持下來，真是難受的不行，不想在經歷了！

河北華強環保設備

我是一名胃腸腫瘤外科醫生，每天面對各種癌症患者。癌症的復發和轉移是每個患者都非常關心的問題，也是目前治療的難點。

癌症為什麼會復發？

癌症是身體的惡性腫瘤，是來源於人體細胞，但是癌細胞又不受身體的控制，異常增殖，其生物學特性決定了其容易復發。另外，癌症治療的不徹底性也是癌症復發的最要原因，目前癌症的治療方法主要有手術，化療，放療，中醫藥等，手術作為一種機械手段，局部治療徹底，但癌症細胞的轉移性決定了癌症發病後，就會有癌症細胞脫落，並通過局部擴散、血管、淋巴管等途徑向四周及遠處增殖或轉移。

癌症復發等於死亡嗎？

癌症的復發不一定等於死亡，如果復發在局部或轉移到的部位比較單一，仍有治癒的機會。但是如果全身多處轉移，那樣往往是無法治癒的。舉一個真實的病例，我的一位結腸癌患者，三年前做了結腸癌手術，手術後1年發現癌症肝臟轉移，做了肝轉移瘤切除，三個月後肝臟又發現另一個轉移瘤，又行了肝轉移瘤射頻消融術，目前發現復發已經有一年多，患者定期複查結果良好，未見明顯異常。但是也有非常多的患者復發時已經失去完全治癒的機會，只能延長生命，減少痛苦。

如何才能減少或杜絕癌症的復發呢？

這也是很多人非常關係的問題，目前沒有非常有效的方式來杜絕癌症復發，癌症復發有很多原因導致的 ，術後儘量要定期的去醫院做檢查，並且保持良好的生活習慣。早發現，早治療，爭取能達到治癒。

希望我的回答，能對大家有所幫助，更多健康科普，請關注頭條號。

小小柳葉刀

癌症”二字讓人感覺不寒而慄，“癌症復發”更是讓人倒抽一口涼氣，通常有人就認為“完蛋了”，必死無疑、沒希望了，事實真的如此嗎？其實並不都是這樣！

癌症復發可以發生在原發性癌症治療後數週、數月甚至數年後。大多數復發是因為癌症治療後小部分癌細胞殘留在體內。隨著時間的推移，這些細胞可能會繁殖並長大到足以引起症狀或通過測試來識別它們。

復發後的癌症預後如何？要看原發癌症的部位、惡性程度以及當初採取過什麼樣的治療措施。比如、部位在胰腺的惡性腫瘤，復發後確實沒有比較好的治療方法。

首先，癌症與人體體質以及免疫力的強弱有一定的關係。從臨床觀察來看，身體體質越強，免疫力越強的人，癌症復發後仍然能活一年到三年；身體體質和免疫力較差的人癌症復發後也就是一個月甚至半個月到半年時間。

其次，與患者得知自己患癌症以後的心理反應及生活態度有很大關係。有的患者得知自己患了癌症後就心灰意冷，自暴自棄，破罐子破摔，不吃飯，不積極配合醫生治療，坐以待斃，聽不進去醫生和親人的勸阻，整天處於消極和悲痛當中，那麼對這種患者可以說癌症一旦復發就等於宣判他死亡了；

而有的病人聽說自己患了癌症後，卻很堅強，並樹立起與病魔做鬥爭的心理準備，經常保持一顆樂觀豁達以及包容的心態，堅持積極配合醫生進行放療和化療。並根據自己的身體情況，制定鍛鍊身體的方法，加強身體鍛鍊，增強體質。平時多吃易消化有營養的食物，堅信只要自己努力就一定能戰勝病魔，而對於這一類癌症患者來說癌症一旦復發就不能宣判他死亡，因為他經過自己的努力和積極配合醫生的治療還有可能活三年到五年時間甚至更長！

忠解癌狀態

微信回答了一遍，又被邀請登錄回答，只好把之前的回答複製過來。

不是的。

癌症復發有一部分是可能再次根治的，比如寡復發寡轉移、部分淋巴瘤。不能根治的，也不意味著無藥可治。比如具有驅動基因敏感突變的非小細胞肺癌，如具有EGFR基因突變,ALK基因融合，MET基因擴增等，一線可以選擇分子靶向藥物，療效不錯。即便耐藥了，還有二代三代藥物可能可以使用。

另外近十多年來，化療藥物，免疫治療，放射治療等等治療手段的進步，也給復發轉移患者帶來很多治療的選擇。如果一個疾病，醫生說我沒有手段沒有辦法治療了，那一般這個病就比較棘手相當麻煩，往往意味著生存期可能不長了。而如上所述，現在很多腫瘤的治療手段比以前更多更好了。

也就是說，不要輕易放棄診治的機會，信心也非常重要。

關鍵字: 癌症 復發 宣判