縣級以上公立醫院改革，《方案》要求是保留事業單位屬性，取消編制，由醫院本身根據發展需要和實際情況，設置崗位，核定編制需求，報當地機構編制部門備案，實行編制備案制管理。這就意味著，公立醫院不再受同級地方政府的編制限制，人員、崗位實行自主管理，不再分編內編外區別，也不再出現編外人員幹同樣的工作，卻和編內人員工資收入差別巨大。
實行編制備案制管理之後，醫院所有用工實行合同制管理，根據崗位、工作業績、能力水平等核定工資收入檔次和水平，能者多勞，多勞者多得，收入與個人工作能力和工作業績直接掛鉤，體現按勞分配原則。政府人事部門、編制部門、財政部門、衛生主管部門只負責全方位監督管理，不再直接干預醫院經營和人事管理工作，給醫院最大的自主權力。醫務領域的專業技術人員，也可以實現自由流動，根據自己的工作能力、專業水平，選擇適合自己發展的城市和醫院，不再被體制和編制困死。
目前，這項改革只在陝西省、山東省等部分省市縣實行試點，一兩年內將在全國範圍內全面推開。已經試點的醫院，部分實行“老人老辦法、新人新辦法”的措施，原來有編的職工依然使用編制管理，新進人員一律實行合同制管理。大多數地區試點的則完全按改革方案要求，一律實行合同制管理。
醫院是專業技術類事業單位，實行崗位管理制。醫生和部分領導人員在管理崗位和專業技術崗位任職，實行任期制管理，到期繼續續簽合同，或者更換工作崗位。大部分護理人員和後勤服務人員在工勤崗位就業，嚴格按合同約定執行。編制也按管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位設置需求，在機構編制部門進行備案，崗位之間的備案編制管理一體對待，並無什麼區別。
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