化痰止咳平喘藥
凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰藥，能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘藥。
或一般咳嗽每多挾痰，痰多亦每致咳嗽。咳嗽、咯痰和喘息往往同時存在，並互為因果，在治療時化痰藥和止咳平喘藥常相互配伍。
化痰藥主要用於痰多咳嗽、咯痰不爽以及與痰有關的如 癭瘤瘰癧等證。
止咳平喘藥主要用於治療症見咳嗽、氣喘的多種疾患。
祖國醫學所指的痰有兩個涵義，一是咯出的痰，是狹義的，多由感受外邪，肺氣壅滯，津液不布凝聚而成，或由於脾不健運，水溼凝聚而成，如慢性支氣管炎、咽喉部炎症或慢性肺部疾患所引起的咳嗽等。 一是指稽留在體內各種各樣的痰，這是廣義的痰，它包括了許多具有某些特殊病症的痰證， 如癭瘤。
這類藥物主要有以下藥理作用。
(1)化痰作用:桔梗、前胡、皂莢、南星、貝母煎劑或流浸膏有祛痰作用，動物實驗證明這藥物均能使呼吸 道分泌增加，桔梗和前胡的作用較強，皂莢次之，在給藥 1 小時後分泌量較多，以後逐漸減 少。款冬花效果較差。家種、野生川貝母醇流浸膏均有顯著祛痰作用，兩者無明顯差異。由川貝母提出的生物鹼及貝母皂甙 2、3，對小鼠有非常明顯的祛痰效果，劑量減半，祛痰作 用則不明顯。家兔口服南星煎劑能顯著增加呼吸道分泌，可持續 4 小時以上。半夏製劑給兔 腹腔注射，對毛果雲香鹼的唾液分泌有顯著抑制作用。
(2)鎮咳平喘作用:實驗證明，半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮咳作用:半夏煎劑對碘溶液注入貓右肋膜引 起的咳嗽有明顯的鎮咳作用，藥效能維持五小時以上，可能由於直接抑制咳嗽中樞之故。桔 梗鎮咳作用較強。款冬花給貓灌胃後半小時有顯著的鎮咳效力，款冬花與等量冰糖治療大人 咳嗽、小兒吼嗽或外感風寒咳嗽有效。服用小量杏仁，在體內慢慢分解，產生微量氰氫酸， 對呼吸中樞有輕微抑制作用，使呼吸運動趨於安靜，從而有鎮咳平喘的效果。川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對鼠、貓均無鎮咳作用;亦有報道川貝母對小鼠有較強的鎮咳作用。浙貝 母甲鹼有擴張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用，與阿托品相似。用離體家兔、豚鼠氣管肺灌 流法證明，款冬花醚提取物小劑量灌流後，灌流滴數略有增加，用較大劑量後，滴數反而減 少，且不能對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣，其醇浸膏對呼吸頻率及深度有減慢加深作用。 款冬花醇浸膏對哮喘患者(支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎合併肺氣腫者)，多數有效，但遠 期療效較差。
(3)其他作用:半夏各種製劑均有一定的鎮吐作用，對犬隻能減少阿樸嗎啡所致的嘔吐次數，不能完全抑制 嘔吐，半夏的鎮吐活性與栽培條件有關，含氮肥區的產品活性強。半夏對小鼠離體早孕、晚 孕子宮有抑制作用;半夏蛋白(從半夏中分離出的一種植物蛋白)有抗早孕作用，利用辣根 過氧化物酶標記定位表明，半夏蛋白抗早孕可能是由於它在小鼠子宮和胚胎上有一定的結合 部位，這種專一的結合，導致了細胞功能的改變，進而終止了妊娠。款冬花能引起中樞興奮， 升壓，興奮呼吸，抑制胃腸道平滑肌。
動物實驗證明，桑白皮煎劑給家兔口眼 6 小時內，尿 量及其中氯化物含量均較顯著增加，桑白皮為中醫常用消水腫方劑五皮飲(大腹皮、桑白皮、 茯苓皮、陳橘皮、生薑皮)的組成部分。
化痰藥
半夏、天南星、禹白附(附:關白附) 、皂莢 、白芥子、 紫菀 、白前 、旋覆花 、蘇子 、化橘紅、桔梗 、川貝母、浙貝母、瓜蔞、前胡、葶藶子、竹茹、竹黃、竹瀝、膽南星、蔊菜 、冬瓜子、 海浮石、 海蛤殼 、硼砂、礞石 、昆布、 海藻 、黃藥子 、止咳平喘藥 、杏仁 、百部、 款冬花 、紫金牛、 馬兜鈴 、桑白皮 、枇杷葉 、鼠麴草 、巖白菜、 羅漢果 、千日紅 、大肺筋草 、杜鵑花葉 、毛大丁草、 洋金花 、天仙子 、華山參
例解: (一)止咳化痰平喘藥
半夏《本經》為天南星科多年生草本植物半夏的地下塊莖。 別名:鬧狗蛋，三步跳，地八豆等。 處方用名:制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。 藥用部分:塊莖。
性味:辛、溫、有毒。
歸經:脾、胃、肺經。
功能;燥溼化痰，降逆止嘔，消痞散結。
主治與應用:
1.寒性溼痰咳喘之證。常伍用陳皮、茯苓、甘草等。
2.痰溼阻滯，停飲犯胃所致之嘔逆。伍用生薑、茯苓;胃熱嘔吐，加黃連、竹茹;妊娠嘔 吐合灶心土、白朮、茯苓。
3.痰熱互結所致胸脘痞悶、結胸證。常合用黃連、黃芩、瓜萎、乾薑。 用量:3-9 克。
禁忌:陰虛血少，津液不足者不宜使用，孕婦慎用，反烏頭。
參考資料:半夏含β-谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物鹼等有效成分。尿黑酸為半夏 刺激性物質，γ氨基丁酸有臨時降壓作用，半夏能抑制嘔吐中樞，有止吐作用;還有祛痰、 鎮咳、緩解支氣管平滑肌痙攣等作用。生半夏毒性較大，炮製後仍有一定毒性。
瓜萎《別錄》為葫蘆科多年生草質藤本植物瓜萎的成熟果皮及種子。
別名;瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。
處方用名:瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。藥用部分:成熟果實。
性味:甘、寒。
歸經:入肺、胃、大腸經。
功能;清熱化痰、寬中散結、潤腸通便。
主治及應用
1.肺熱咳嗽，痰黃稠難咳出;肺癰咳吐膿血。常合知母、浙貝母、銀花、魚腥草。
2.胸痺脅痛。常合薤白、半夏、枳殼。
3.乳癰初起。常合蒲公英、連翹、陳皮。
4.腸燥便結。合火麻仁、桃仁。單用萎仁或合用杏仁治肺熱痰鬱之便秘。
用量:全瓜萎 12-30 克 瓜萎皮 6-12 克 瓜萎仁 6-15 克 瓜萎霜 6-15 克。
參考資料;成分:含三萜皂甙、有機酸、樹指、糖類脂肪油等。萎仁含脂肪油。
藥理研究;瓜萎及提取物對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、皮膚真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。
附:天花粉天花粉亦稱花粉或瓜萎根。
性味:甘、酸、寒。
功能:清肺化痰，養胃生津。
主治及應用:
1.肺熱咳嗽，肺虛咯血。合麥冬、生地、天冬等伍用。
2.熱傷津液之口渴。常合山藥、五味子、黃芪伍用。貝母《本經》 為百合科多年生草本植物的地下鱗基。根據產地，性狀不同，分為川母及浙貝母。
別名:川貝、浙貝，元寶吐，板貝。
處方用名:川貝母、浙貝母、象貝母。
藥用部分;地下球形鱗莖。
性味:川貝母苦、甘、微寒;浙貝母苦、寒。
歸經:入肺、心經。
功能:清熱化痰，散結開鬱。
主治及應用:
1.痰熱咳嗽，合知母。川貝有甘涼潤肺之性，故用於肺虛之咳，痰少咽燥，與沙參、天冬、 麥冬合用。
2.瘰癧、瘡癰腫毒、乳癰、肺癰。以浙貝為佳，合用玄參、牡蠣、夏枯草療瘰癧;合連翹、 蒲公英、天花粉治瘡癰乳疾;伍葦莖、苡仁、冬瓜仁、魚腥草療肺癰。
用量:川貝 1-15 克，研末沖服，一日三次，浙貝 3-9 克，煎服，也可研末沖服，每次 1 克，一日三次。禁忌:反烏頭。寒痰、溼痰不宜用。
參考資料;成分:川貝和浙貝均含貝母鹼、去氫貝母鹼及多種生物鹼。此外，浙貝母含浙貝 母甲、乙生物鹼。
藥理研究:浙貝鹼對支氣管平滑肌有擴張作用，高濃度則顯著收縮。且有興奮子宮平滑肌及降壓作用。 川貝母鹼降壓作用較持久。
桔梗《本經》為桔梗科多年生草本植物桔梗的根。別名;包袱花、梗草、白藥。
處方用名:桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。
藥用部分:根。
性味:辛、苦、平。
歸經:入肺經。
功能:宣肺祛痰、排膿。
主治及應用:
1.咳嗽痰多。風寒咳嗽合用荊芥、防風、蘇葉;內熱咳嗽合桑葉、菊花、牛蒡子、前胡。
2.咽痛音啞。桔梗能開提肺氣，肺氣得宣，則音自揚。常合牛蒡子、射干、蟬衣等。
3.癃閉、水腫。桔梗理肺而通諸氣，肺氣宣通，閉遏自暢。故常於利溼通淋、溫陽化氣劑中應用，以治癃閉、小便不暢、水腫諸證。
4.肺癰咳吐膿血，痰黃腥臭。桔梗祛痰又善排膿，與葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁、魚腥草 同用，以奏祛痰排膿之效。用量:3-10 克。
禁忌:陰虛火旺、久咳、麻疹不發者不宜應用:胃潰湯，咳血者，以防刺激胃粘膜、升提太過而不宜用之。
參考資料:成分:含桔梗皂甙、桔梗酸 a、b、c、桔梗糖及微量生物鹼。
藥理研究:有鎮靜、鎮痛及解熱作用，與桔梗皂甙抑制中樞有關，小劑量可刺激胃粘膜引起嘔吐，並能 反射地引起支氣管分泌增多，使痰稀釋易咳出。
苦杏仁《本經》為薔薇科落葉喬木山杏之成熟種子。
別名:衡兒，北杏仁。
處方用名:苦杏仁，杏仁，光杏仁。
藥用部分:種子。性味;苦、微溫，有小毒。
歸經:入肺、大腸經。
功能:止咳平喘，潤腸通便。
主治與應用:
1.風熱咳嗽。伍用桑葉、薄荷 。
2.肺熱咳嗽。合用桔梗、黃芩、蘆根。
3.喘息多痰。風寒喘咳者合麻黃、甘草;風熱咳喘者合桑葉、菊花;燥熱喘熱者伍桑草。
4.津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、當歸。
用量:3-10。
禁忌:肺虛咳喘者忌用。
參考資料;成分:含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙經酶或酸水解產生氫氰酸等。
藥理研究:對呼吸中樞有鎮靜作用。過量易中毒，中毒時民間用杏樹內皮 60 克水煎服以解毒。本品含 有約 50%脂肪油，故有通便作用。
百部《別錄》為百部科多年生草本植物直立百部的塊根。別名:百部根。
處方用名:百部、炙百部、蒸百部。
藥用部分:塊根。
性味:甘、苦、平。
歸經:入肺經。
功能:潤肺止咳，滅蝨殺蟲。
主治與應用:
1.本品潤而不燥，有較好的潤肺止咳作用，對人型結核桿菌有抑制作用。故最宜用於肺癆 咳嗽，常合黃芩、白芨、沙參、黨參配用。
2.各型咳嗽。不論新咳、久咳、寒咳、熱咳均中應用之。
3.滅蝨殺蟲。蟯蟲病，以百部 30-50 克煎取濃 30-50ml，每晚保留灌腸一次;頭蝨、體蝨，20%百部醇浸液成 50%水浸液塗摸。此外，對陰道滴蟲也有殺滅作用。
用量:6-9 克，結核病用量 20-30 克，外用適量。
禁忌:大便溏瀉者慎用。
藥理研究:百部能減低呼吸中樞興奮性，抑制咳嗽反射，而奏鎮咳之效。對人型結核杜菌有完全抑制作 用，對痢疾桿菌等多種桿菌有抑制作用，對體蝨、頭蝨有毒殺作用。
紫苑《本經》為菊科多年生草本植物紫苑的根莖及鬚根。
別名:青苑。
處方用名:紫苑、炙紫苑、紫苑茸。
藥用部分;乾燥根莖及鬚根。
性味:辛、苦、微溫。
歸經:入肺經。
功能:化痰止咳。
主治及應用: 紫苑溫而不熱，潤而不燥，為止咳化痰要藥，主治咳嗽，不論內傷、外感、寒熱咳皆宜。咳 嗽氣逆，咯痰不爽者配桔梗、甘草、遠志;治肺虛久咳、痰中帶血者伍款冬花、百合、川貝、 麥冬同用。用量:3-10 克。
參考資料:成分:含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。藥理研究:紫苑皂甙、槲皮素能顯著增加呼吸道分泌，使痰液稀釋，容易咯出。故有祛痰、 鎮咳作用，並能興奮心肌，且有利尿作用。
款冬花《本經》為菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。
別名:冬花、款冬。
處方用名:款冬花、冬花。
藥用部分;款冬花未開放時的花序。
性味:辛、溫。歸經;入肺經。
功能;潤肺下氣，止咳化痰。
主治與應用:
1.肺寒痰多及肺虛久咳。冬花溫潤不燥，為止咳化痰、潤肺下氣之良藥。有邪可散，散而 不洩，無邪可潤，潤而不寒。伍紫苑。
2.外感咳嗽、不論寒咳或熱均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表藥。
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