化痰止咳平喘药
凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。
或一般咳嗽每多挟痰，痰多亦每致咳嗽。咳嗽、咯痰和喘息往往同时存在，并互为因果，在治疗时化痰药和止咳平喘药常相互配伍。
化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如 瘿瘤瘰疬等证。
止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。
祖国医学所指的痰有两个涵义，一是咯出的痰，是狭义的，多由感受外邪，肺气壅滞，津液不布凝聚而成，或由于脾不健运，水湿凝聚而成，如慢性支气管炎、咽喉部炎症或慢性肺部疾患所引起的咳嗽等。 一是指稽留在体内各种各样的痰，这是广义的痰，它包括了许多具有某些特殊病症的痰证， 如瘿瘤。
这类药物主要有以下药理作用。
(1)化痰作用:桔梗、前胡、皂荚、南星、贝母煎剂或流浸膏有祛痰作用，动物实验证明这药物均能使呼吸 道分泌增加，桔梗和前胡的作用较强，皂荚次之，在给药 1 小时后分泌量较多，以后逐渐减 少。款冬花效果较差。家种、野生川贝母醇流浸膏均有显著祛痰作用，两者无明显差异。由川贝母提出的生物碱及贝母皂甙 2、3，对小鼠有非常明显的祛痰效果，剂量减半，祛痰作 用则不明显。家兔口服南星煎剂能显著增加呼吸道分泌，可持续 4 小时以上。半夏制剂给兔 腹腔注射，对毛果云香碱的唾液分泌有显著抑制作用。
(2)镇咳平喘作用:实验证明，半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有镇咳作用:半夏煎剂对碘溶液注入猫右肋膜引 起的咳嗽有明显的镇咳作用，药效能维持五小时以上，可能由于直接抑制咳嗽中枢之故。桔 梗镇咳作用较强。款冬花给猫灌胃后半小时有显著的镇咳效力，款冬花与等量冰糖治疗大人 咳嗽、小儿吼嗽或外感风寒咳嗽有效。服用小量杏仁，在体内慢慢分解，产生微量氰氢酸， 对呼吸中枢有轻微抑制作用，使呼吸运动趋于安静，从而有镇咳平喘的效果。川贝母、浙贝母的流浸膏及煎剂对鼠、猫均无镇咳作用;亦有报道川贝母对小鼠有较强的镇咳作用。浙贝 母甲碱有扩张家兔及猫的肺支气管平滑肌作用，与阿托品相似。用离体家兔、豚鼠气管肺灌 流法证明，款冬花醚提取物小剂量灌流后，灌流滴数略有增加，用较大剂量后，滴数反而减 少，且不能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛，其醇浸膏对呼吸频率及深度有减慢加深作用。 款冬花醇浸膏对哮喘患者(支气管哮喘及哮喘性支气管炎合并肺气肿者)，多数有效，但远 期疗效较差。
(3)其他作用:半夏各种制剂均有一定的镇吐作用，对犬只能减少阿朴吗啡所致的呕吐次数，不能完全抑制 呕吐，半夏的镇吐活性与栽培条件有关，含氮肥区的产品活性强。半夏对小鼠离体早孕、晚 孕子宫有抑制作用;半夏蛋白(从半夏中分离出的一种植物蛋白)有抗早孕作用，利用辣根 过氧化物酶标记定位表明，半夏蛋白抗早孕可能是由于它在小鼠子宫和胚胎上有一定的结合 部位，这种专一的结合，导致了细胞功能的改变，进而终止了妊娠。款冬花能引起中枢兴奋， 升压，兴奋呼吸，抑制胃肠道平滑肌。
动物实验证明，桑白皮煎剂给家兔口眼 6 小时内，尿 量及其中氯化物含量均较显著增加，桑白皮为中医常用消水肿方剂五皮饮(大腹皮、桑白皮、 茯苓皮、陈橘皮、生姜皮)的组成部分。
化痰药
半夏、天南星、禹白附(附:关白附) 、皂荚 、白芥子、 紫菀 、白前 、旋覆花 、苏子 、化橘红、桔梗 、川贝母、浙贝母、瓜蒌、前胡、葶苈子、竹茹、竹黄、竹沥、胆南星、蔊菜 、冬瓜子、 海浮石、 海蛤壳 、硼砂、礞石 、昆布、 海藻 、黄药子 、止咳平喘药 、杏仁 、百部、 款冬花 、紫金牛、 马兜铃 、桑白皮 、枇杷叶 、鼠曲草 、岩白菜、 罗汉果 、千日红 、大肺筋草 、杜鹃花叶 、毛大丁草、 洋金花 、天仙子 、华山参
例解: (一)止咳化痰平喘药
半夏《本经》为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。 别名:闹狗蛋，三步跳，地八豆等。 处方用名:制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。 药用部分:块茎。
性味:辛、温、有毒。
归经:脾、胃、肺经。
功能;燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
主治与应用:
1.寒性湿痰咳喘之证。常伍用陈皮、茯苓、甘草等。
2.痰湿阻滞，停饮犯胃所致之呕逆。伍用生姜、茯苓;胃热呕吐，加黄连、竹茹;妊娠呕 吐合灶心土、白术、茯苓。
3.痰热互结所致胸脘痞闷、结胸证。常合用黄连、黄芩、瓜萎、干姜。 用量:3-9 克。
禁忌:阴虚血少，津液不足者不宜使用，孕妇慎用，反乌头。
参考资料:半夏含β-谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物碱等有效成分。尿黑酸为半夏 刺激性物质，γ氨基丁酸有临时降压作用，半夏能抑制呕吐中枢，有止吐作用;还有祛痰、 镇咳、缓解支气管平滑肌痉挛等作用。生半夏毒性较大，炮制后仍有一定毒性。
瓜萎《别录》为葫芦科多年生草质藤本植物瓜萎的成熟果皮及种子。
别名;瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。
处方用名:瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。药用部分:成熟果实。
性味:甘、寒。
归经:入肺、胃、大肠经。
功能;清热化痰、宽中散结、润肠通便。
主治及应用
1.肺热咳嗽，痰黄稠难咳出;肺痈咳吐脓血。常合知母、浙贝母、银花、鱼腥草。
2.胸痹胁痛。常合薤白、半夏、枳壳。
3.乳痈初起。常合蒲公英、连翘、陈皮。
4.肠燥便结。合火麻仁、桃仁。单用萎仁或合用杏仁治肺热痰郁之便秘。
用量:全瓜萎 12-30 克 瓜萎皮 6-12 克 瓜萎仁 6-15 克 瓜萎霜 6-15 克。
参考资料;成分:含三萜皂甙、有机酸、树指、糖类脂肪油等。萎仁含脂肪油。
药理研究;瓜萎及提取物对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。
附:天花粉天花粉亦称花粉或瓜萎根。
性味:甘、酸、寒。
功能:清肺化痰，养胃生津。
主治及应用:
1.肺热咳嗽，肺虚咯血。合麦冬、生地、天冬等伍用。
2.热伤津液之口渴。常合山药、五味子、黄芪伍用。贝母《本经》 为百合科多年生草本植物的地下鳞基。根据产地，性状不同，分为川母及浙贝母。
别名:川贝、浙贝，元宝吐，板贝。
处方用名:川贝母、浙贝母、象贝母。
药用部分;地下球形鳞茎。
性味:川贝母苦、甘、微寒;浙贝母苦、寒。
归经:入肺、心经。
功能:清热化痰，散结开郁。
主治及应用:
1.痰热咳嗽，合知母。川贝有甘凉润肺之性，故用于肺虚之咳，痰少咽燥，与沙参、天冬、 麦冬合用。
2.瘰疬、疮痈肿毒、乳痈、肺痈。以浙贝为佳，合用玄参、牡蛎、夏枯草疗瘰疬;合连翘、 蒲公英、天花粉治疮痈乳疾;伍苇茎、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草疗肺痈。
用量:川贝 1-15 克，研末冲服，一日三次，浙贝 3-9 克，煎服，也可研末冲服，每次 1 克，一日三次。禁忌:反乌头。寒痰、湿痰不宜用。
参考资料;成分:川贝和浙贝均含贝母碱、去氢贝母碱及多种生物碱。此外，浙贝母含浙贝 母甲、乙生物碱。
药理研究:浙贝碱对支气管平滑肌有扩张作用，高浓度则显著收缩。且有兴奋子宫平滑肌及降压作用。 川贝母碱降压作用较持久。
桔梗《本经》为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。别名;包袱花、梗草、白药。
处方用名:桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。
药用部分:根。
性味:辛、苦、平。
归经:入肺经。
功能:宣肺祛痰、排脓。
主治及应用:
1.咳嗽痰多。风寒咳嗽合用荆芥、防风、苏叶;内热咳嗽合桑叶、菊花、牛蒡子、前胡。
2.咽痛音哑。桔梗能开提肺气，肺气得宣，则音自扬。常合牛蒡子、射干、蝉衣等。
3.癃闭、水肿。桔梗理肺而通诸气，肺气宣通，闭遏自畅。故常于利湿通淋、温阳化气剂中应用，以治癃闭、小便不畅、水肿诸证。
4.肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭。桔梗祛痰又善排脓，与苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草 同用，以奏祛痰排脓之效。用量:3-10 克。
禁忌:阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用:胃溃汤，咳血者，以防刺激胃粘膜、升提太过而不宜用之。
参考资料:成分:含桔梗皂甙、桔梗酸 a、b、c、桔梗糖及微量生物碱。
药理研究:有镇静、镇痛及解热作用，与桔梗皂甙抑制中枢有关，小剂量可刺激胃粘膜引起呕吐，并能 反射地引起支气管分泌增多，使痰稀释易咳出。
苦杏仁《本经》为蔷薇科落叶乔木山杏之成熟种子。
别名:衡儿，北杏仁。
处方用名:苦杏仁，杏仁，光杏仁。
药用部分:种子。性味;苦、微温，有小毒。
归经:入肺、大肠经。
功能:止咳平喘，润肠通便。
主治与应用:
1.风热咳嗽。伍用桑叶、薄荷 。
2.肺热咳嗽。合用桔梗、黄芩、芦根。
3.喘息多痰。风寒喘咳者合麻黄、甘草;风热咳喘者合桑叶、菊花;燥热喘热者伍桑草。
4.津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、当归。
用量:3-10。
禁忌:肺虚咳喘者忌用。
参考资料;成分:含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙经酶或酸水解产生氢氰酸等。
药理研究:对呼吸中枢有镇静作用。过量易中毒，中毒时民间用杏树内皮 60 克水煎服以解毒。本品含 有约 50%脂肪油，故有通便作用。
百部《别录》为百部科多年生草本植物直立百部的块根。别名:百部根。
处方用名:百部、炙百部、蒸百部。
药用部分:块根。
性味:甘、苦、平。
归经:入肺经。
功能:润肺止咳，灭虱杀虫。
主治与应用:
1.本品润而不燥，有较好的润肺止咳作用，对人型结核杆菌有抑制作用。故最宜用于肺痨 咳嗽，常合黄芩、白芨、沙参、党参配用。
2.各型咳嗽。不论新咳、久咳、寒咳、热咳均中应用之。
3.灭虱杀虫。蛲虫病，以百部 30-50 克煎取浓 30-50ml，每晚保留灌肠一次;头虱、体虱，20%百部醇浸液成 50%水浸液涂摸。此外，对阴道滴虫也有杀灭作用。
用量:6-9 克，结核病用量 20-30 克，外用适量。
禁忌:大便溏泻者慎用。
药理研究:百部能减低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，而奏镇咳之效。对人型结核杜菌有完全抑制作 用，对痢疾杆菌等多种杆菌有抑制作用，对体虱、头虱有毒杀作用。
紫苑《本经》为菊科多年生草本植物紫苑的根茎及须根。
别名:青苑。
处方用名:紫苑、炙紫苑、紫苑茸。
药用部分;干燥根茎及须根。
性味:辛、苦、微温。
归经:入肺经。
功能:化痰止咳。
主治及应用: 紫苑温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药，主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜。咳 嗽气逆，咯痰不爽者配桔梗、甘草、远志;治肺虚久咳、痰中带血者伍款冬花、百合、川贝、 麦冬同用。用量:3-10 克。
参考资料:成分:含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。药理研究:紫苑皂甙、槲皮素能显著增加呼吸道分泌，使痰液稀释，容易咯出。故有祛痰、 镇咳作用，并能兴奋心肌，且有利尿作用。
款冬花《本经》为菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。
别名:冬花、款冬。
处方用名:款冬花、冬花。
药用部分;款冬花未开放时的花序。
性味:辛、温。归经;入肺经。
功能;润肺下气，止咳化痰。
主治与应用:
1.肺寒痰多及肺虚久咳。冬花温润不燥，为止咳化痰、润肺下气之良药。有邪可散，散而 不泄，无邪可润，润而不寒。伍紫苑。
2.外感咳嗽、不论寒咳或热均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表药。
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