網絡上經常有人用骨科界的笑話來調侃黑鍋：“大家都是椎間盤，為什麼就你最突出？”
對於腰椎間盤突出，大部分人都是一知半解。昨天在網上發起了一個投票，結果投票數最多的是“腰椎間盤突出”，說明大家對這個病還是想要多點了解，在此對這個病做一個簡要的科普，希望對網上的你能有幫助！
這個專題的上一篇文章已經針對下面的四個問題進行了講解，感興趣的同學可以點擊一下網頁查看： 有以下內容：
1、什麼是椎間盤？椎間盤周圍的解剖結構有哪些？
2、生活中哪些原因容易造成腰椎間盤突出？誘因有哪些？
3、腰椎間盤突出的患者一般有哪些症狀？
4、如何確診是得了腰椎間盤突出這個病，有哪些好的檢查方法？
今天通過同一個專題的第二篇文章，你可以瞭解以下問題：
1、為什麼醫院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來嗎？
2、如何判斷自己的腰椎間盤突出是選擇保守治療呢還是手術呢？
3、腰椎間盤突出保守治療有哪些方法？切實可靠嗎？
4、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤變小吸收甚至消失，可信嗎？
5、針灸對於腰椎間盤突出緩解疼痛作用大嗎？
6、“小燕飛”“五點拱橋式”這些鍛鍊對於腰椎間盤突出的病人真的有效果嗎？
7、老年人腰椎骨質增生對於腰椎影響大嗎？
8、老年人有骨質增生就不能吃鈣片，骨質增生會增大？
9、腰椎間盤突出的手術常規是怎樣做的？手術風險大嗎？
10、腰椎間盤突出手術後會不會影響脊柱的活動性？
11、腰椎間盤突出的病人一定要睡硬板床嗎？
對於黑鍋不小心遺漏掉的你可能有的疑問，歡迎在評論區裡留言回覆！
1、為什麼醫院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來嗎？
首先要說明一下，有經驗的醫生根據病人的病史以及相應的自己的體格檢查，就基本能夠八九不離十的診斷一個病人是否存在腰椎間盤突出了。
但目前的醫學屬於循證醫學，凡事都要說證據的，你說是腰椎間盤突出就是啊，就算是再有臨床經驗的醫生也不敢100%的拍著胸脯說就是這個病！
前面的一篇文章已經說了，對於腰椎間盤突出的患者，一般有X線、CT、MRI等檢查可以幫助醫生診斷。對於X線來說是一種比較便宜並且適合對疾病進行篩選的檢查，而且也是一般住院病歷中必須要求要有的檢查。骨科門診就診，一般情況下骨科醫生會給你安排一個X線看看骨頭的大致情況，而對於特殊的疾病，醫生才可能會根據病人的實際情況，安排一些更有針對性意義的檢查。當然，這些檢查要比X線貴！
就拿有些醫院來說，做一個部位的X線可能只要100塊錢，而做一個部位的平掃磁共振就要800塊錢！價格相差8倍之多。
但有時候價格高並不一定看得更清楚。就拿骨折來說，X線就比磁共振要看得清楚的多，選擇何種檢查還是要依據病人的具體情況而定！看看下面這個X線片，是不是瞎子都可以看出來是骨折了！
2、如何判斷自己的腰椎間盤突出是選擇保守治療呢還是手術呢？
你可能會想，年齡大了就保守治療，年齡小的就儘量爭取手術吧，不然以後老了後遺症很多！
其實，對於腰椎間盤突出來說，對不起，你們這樣想就錯了！
對於一些老年性腰椎退化、韌帶退化的老年人，生活質量明顯降低的患者，是需要考慮手術的，年齡大隻是手術的一個相對禁忌症，並非絕對的手術禁忌症。
只要老人家的基礎疾病不多，術前評估考慮可以耐受手術，而且手術醫生醫院技術過關的話，一般都能很大程度的改善老人的生活質量。
而相反，對於年輕的腰椎間盤突出患者，有時候可能是因為肌肉跟韌帶發育尚未完善，不夠強壯來保護脊柱所導致的，這種患者反而通過保守治療可能恢復良好。口說無憑，下面的一個問題黑鍋結合自己的實際談談經驗。
而對於這個問題的回答，一般對於初發的輕症的腰椎間盤突出患者，如果僅有單純的腰腿疼痛，而且疼痛的性質不是那麼強烈的話，一般先建議臥床休息觀察1周------臥床後脊柱受到的壓力會明顯減小，有助於局部的水腫消退，對於輕症的患者可能躺個1周，就好的七七八八了。
而對於症狀明顯的患者則還是建議早期到專業醫院就診，讓醫生來介入你的治療，千萬不要拖！
3、腰椎間盤突出保守治療有哪些方法？切實可靠嗎？
看過小黑鍋科普的鐵粉們應該都知道，黑鍋在18歲那年就曾經得過腰椎間盤突出這個病，那個時候是由於長時間打籃球震盪，加上肌肉韌帶這些還沒有發育完善，結果就在高考前的那個暑假“突出”了。
症狀是典型的腰腿痛症狀，還伴有麻木（燈泡一閃一閃了）神經異常放電，當時還沒有學醫的我去了家裡的鎮醫院做了一個磁共振檢查，當時拿到黑膠片的時候，連一個剛成年的我都看到了我那明顯突出的“椎間盤”，白白的亮閃閃的......
看了當地醫院的骨科醫生，考慮到我年紀還小，可能可以通過保守治療，加強鍛鍊來使這個病逐漸好轉，當時還沒有學醫的黑鍋父母選擇了相信這個醫生。
於是乎，高考重要的3個月，當同學們都在備戰高考的時候，我卻在家裡躺了3個月......
3個月的時間內，每天早上就跟著父親到醫院做牽引，就是像下面這種肩膀固定著，屁股拉著往下拽，每次都要牽引1個小時，牽引的過程中想睡也睡不著非常痛苦。
牽引完你以為就結束了？不好意思，還沒有！
趴過來，背上針灸札上一堆針，針上夾上電極接電源通電，肌肉被電得一直在跳動，竟然覺得很舒服，現在想來可能是放鬆伸展肌肉的一種療法。
一上午就過去了，趕緊回家躺著。
你肯定以為只是躺著就好了，其實不是，五點勢拱橋鍛鍊練起來，就像下面的圖片一樣，鍛鍊伸展和鍛鍊腰背部的肌肉和韌帶，那三個月，甚至把腹肌都練出來了！
現在想來，對於輕症的腰椎間盤突出患者，保守治療還真可能有效，具體有以下原因：
①牽引：通過牽拉肌肉達到放鬆，減輕肌肉痙攣帶來的疼痛症狀。通過牽引將椎體間隙牽開，能夠適當解除對神經的壓迫，減少壓迫神經引起的局部水腫，有助於緩解腰腿痛；但牽引的效果有時候也並非每個人都有用，有一些甚至在牽引的時候很舒服，但牽引過後出現反彈的現
象，反而容易加重病情。需要因人而異！②鍛鍊腰背部肌肉：通過拉伸同時起到加強腰背部肌肉力量，拉伸有助於減輕肌肉的痙攣緩解症狀，症狀緩解後通過鍛鍊加強肌肉韌帶力量，能夠起到一個更好的保護作用。
4、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤變小吸收甚至消失，可信嗎？
在網絡上看了很多老外的文章，沒發現國際上有權威雜誌說是推薦中藥或者中草藥來治療腰椎間盤突出的，如果你們能查到記得跟我說一下學習學習。
從椎間盤發病的原因來分析，腰椎間盤突出主要來之內部結構的問題，深層肌肉韌帶的退化，椎間盤的退化以及其他某些急性創傷的可能。而中藥或者中草類藥物有可能對於患者腰椎間盤突出疼痛症狀、改善患者生活質量有效果，但這個病治療的關鍵還是要靠加強內部結構，避免復發才有效。
其實稍微有點常識想象一下就知道：假如存在一種中藥能夠將突出來的椎間盤給消除，那麼這種藥物肯定會把正常沒突出的椎間盤也給消除掉，沒了椎間盤你們說是利大於弊還是弊大於利？這不是開玩笑嘛！
5、針灸對於腰椎間盤突出緩解疼痛作用大嗎？
很多人都不相信中醫的針灸，但這個是錯誤的！
針灸已經有國際的研究表明，對疼痛有效果的。而根據黑鍋的自身經驗，針灸後局部電壓治療，能夠起到放鬆原本痙攣的肌肉，更有利於症狀的緩解，一定程度上是對腰椎間盤突出的疾病是有利的。但想要通過針灸來加強肌肉力量，甚至想著把突出的腰椎間盤迴納甚至吸收消失，可能性不大，更多的實驗性研究可能還需要進一步進行！
這一部分的文章到此暫時告一個段落，因為怕文章太長你們看不下去！
後續更新文章的內容有以下部分，同時歡迎有疑問的你在評論區留言，合適的問題會補充科普！
下期內容：
1、“小燕飛”“五點拱橋式”這些鍛鍊對於腰椎間盤突出的病人真的有效果嗎？
2、老年人腰椎骨質增生對於腰椎影響大嗎？
3、老年人有骨質增生就不能吃鈣片，骨質增生會增大？
4、腰椎間盤突出的手術常規是怎樣做的？手術風險大嗎？
5、腰椎間盤突出手術後會不會影響脊柱的活動性？
6、腰椎間盤突出的病人一定要睡硬板床嗎？
閱讀更多 骨科小黑鍋 的文章
