祛痰藥在呼吸科是非常常用的藥物，作為醫生常用祛痰藥的適應症和注意事項你都知道嗎？臨床中你的選擇對嗎？下面濟南哮喘病醫院專家為大家詳細介紹：
1、噁心性及刺激性祛痰藥
(1)氯化銨
適用於呼吸道炎症的初期，如急性支氣管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者。常與其他鎮咳祛痰藥配成複方製劑應用。亦有利尿和降低體內鹼儲備、酸化體液及尿液作用，用於心腎性水腫及鹼血癥;泌尿系統感染需酸化尿液時。
注意事項：① 氯化銨可引起噁心、嘔吐、胃部不適等，故劑量不宜過大;② 服用時應多飲開水;③ 大劑量可產生酸中毒;④ 代謝性酸血癥、肝、腎功能不全患者禁用;⑤ 因能促使胃酸分泌增加，潰瘍病患者應慎用。
(2)愈創木酚甘油醚
適用於各種原因引起的咳痰、乾咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用於慢性氣管炎、支氣管擴張的多痰咳嗽，多與其他鎮咳平喘藥聯用或配成複方應用。
注意事項：肺出血、急性胃腸炎、腎炎及腎功能減退患者、孕婦及哺乳期禁用。
(3)複方甘草合劑
適用於一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期咳嗽。
(4)碘化鉀
常用於慢性支氣管炎痰少而黏稠者[2]，劑量宜小，療程宜短。
注意事項：① 不宜用於青少年，以免發生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能;② 大劑量服用可能發生心律失常;③ 原有甲狀腺疾病患者可能誘發粘液性水腫。
2、黏液溶解劑
(1)乙酰半胱氨酸
對白色黏痰或膿痰均有效，適用於大量黏痰阻塞引起呼吸困難，術後咳痰困難，各種原因引起痰液黏稠者。吸入治療常無不良反應，口服也較安全。
注意事項： ① 支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞、嚴重呼吸功能不全的老年患者禁用。② 此藥口服可干擾其他藥物或抗生素的吸收，如減弱青黴素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜聯用，但對紅黴素、阿莫西林的吸收無影響。③ 本品直接滴入呼吸道可產生大量痰液，需用吸痰器吸引拍痰;可引起嗆咳、支氣管痙攣等不良反應，一般減量可緩解，支氣管痙攣可用異丙腎上腺素緩解。④ 不宜與金屬、橡皮類物、氧化劑接觸，故噴霧器需用玻璃或塑料製作。⑤ 應臨用前配製，用剩的溶液應嚴密封存於冰箱中，48 h內用完。
(2)α-糜蛋白酶
適用於慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺膿腫濃痰不易咳出者。
注意事項：嚴重肝功能不全及凝血功能異常者忌用[3]。
3、黏痰調節劑
(1)溴己新
多用於急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、矽肺痰液粘稠咳出困難者;能增加四環素類抗生素在支氣管的分佈濃度，聯用能增強療效。
注意事項：胃腸道不易耐受，並損害胃黏膜屏障，胃潰瘍患者不宜服用。
(2)羧甲司坦
適用於慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困難和氣管阻塞等;防治手術後咳痰困難和肺炎併發症[4]。
注意事項：① 孕婦及哺乳婦女、胃炎或胃潰瘍患者需慎用;② 不宜於強鎮咳藥聯用，以防痰液堵住氣道而致呼吸不暢;③ 膿性痰患者需加用抗生素以控制感染。
(3)氨溴索
呼吸道潤滑祛痰藥，能調節漿液性與黏液性物質的分泌，增加中性黏液多糖分泌，減少酸性粘多糖合成，使呼吸道黏液理化性質趨於正常以利於排出。痰黏而不易咳出者，可選用氨溴索。
注意事項：① 妊娠初始3個月的婦女及哺乳婦女慎用。② 青光眼慎用。③ 胃潰瘍、肝腎功能不全者慎用。④ 對因感染而引起的咳嗽多痰，可與抗生素聯用;常見有輕度胃腸不適，個別有出現過敏反應，如皮疹、蕁麻疹應立即停藥。
濟南哮喘病醫院專家溫馨提示：對於咳痰患者，祛痰藥物的選擇一定要綜合考慮患者的具體病情和藥物的作用特點，這樣才能提高治療效果，減少不良反應的發生。
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