前段時間
我們發佈的一篇
引起不少家長的關注
那麼
非莞籍學生在東莞買醫保，
需要什麼材料？
繳費標準是多少？如何參保？
參保後能享受哪些醫療待遇？
昨日
市社保局有關負責人
對此進行了詳細解答
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今年10月1日起，在校非戶籍學生可參照本市戶籍城鄉居民的規定，參加社會基本醫療保險。今年每人每月繳納醫療保險費40.09元，連續參保並足額繳費滿2個月，從次月起可按規定享受社區門診、住院及特定門診基本醫療保險待遇。
參保條件
一是對學生本人的要求，必須是在東莞區域內就讀義務教育及高中階段學校的學生；
二是對學生家長的要求，其父母中任意一方，在東莞參加社會基本醫療保險，連續繳費時間滿一年（含）以上。
學生參加社會基本醫療保險，由家長和學生自主決定，自願參加。
參保材料
網上可下載信息採集表
所需的參保材料比較簡單。其中，《東莞市社會基本醫療保險信息採集表》由學校統一發放並收集，家長還可以直接登錄市社保局網站下載 。
當學生出現畢業、轉學、轉出本市就讀等情況時，應在自發生變動的當月，由學校填寫《參加社會保險人員增減表》（可網上下載）辦理減員，轉學的由新就讀學校辦理參保手續。
參保流程
繳費標準
今年40.09元/月由銀行代扣
學生參加社會基本醫療保險後，按月由銀行代扣代繳社保費用。
目前社會基本醫療保險的繳費基數是上年度職工月平均工資。2017年度東莞職工月平均工資為4454元。按照市政府關於階段性降低社會醫療保險費率的政策，在莞就讀學生以個人0.9%的費率按月繳納醫療保險費，財政給予補貼1.2%。經計算可得出學生今年每月需繳費40.09元（4454*0.9%），市財政每月相應地給每位學生補貼53.45元（4454*1.2%）。
各參保學校在社保登記之後，需到東莞銀行開設銀行賬戶並簽訂扣款協議。社保部門按月通過銀行託收收取個人負擔的社保費。學生參加社會基本醫療保險的個人繳費部分，由所在的學校負責代收代繳。
當然，學生參保的繳費基數是上年度全市職工月平均工資，通常每年都會有相應的調整。該繳費標準在每年七月份左右都會進行調整，因此，請各學校在每年的六月份留意新出臺的繳費標準，以便核實下一社保年度應繳納的金額，並及時通知家長和學生。
醫保待遇
大病住院最高可報銷85%
學生完成參保手續之後，參保學校將從市社保部門為參保學生申領社保卡。學生連續參保並足額繳費滿2個月，從次月起可按規定享受社區門診、特定門診、住院等三方面的基本醫療保險待遇。在一個年度內，享受住院及特定門診基本醫療保險待遇後，其自負的合規醫療費用達到大病保險起付標準的，可以按規定享受大病保險待遇，最高可報銷85%。
01
社區門診統籌待遇
學生看社區門診，最高可報銷75%。比如說，學生感冒了，在選購的定點社區衛生服務機構進行治療，就可以報銷75%。若是轉診、急診，甚至門診搶救，只要參加了社會基本醫療保險，按規定均可報銷75%。當然，若不是選定的醫療機構，則可能需要全部自費。
02
特定門診待遇
對於不幸患有重型地中海貧血、血友病、惡性腫瘤、癲癇等27類病種，參保的學生可以享受特定門診待遇。即在特定門診規定發生的基本醫療費用，在其病種基本醫療費用限額內，由社會醫療保險基金按75%支付。其中，這27類病種中，年度基本醫療費限額標準最低是4000元，最高的是70000元。
特定門診年度基本醫療費限額按月核定，同時申報同一險種兩種以上（含兩種）特定門診疾病時，年度基本醫療費限額以實際支付限額最高的病種為基礎，增加2000元/年，按月核定。
03
住院醫療待遇
學生因疾病住院，其發生的符合住院就醫管理、本市醫療服務收費標準、本市社會保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍等相關規定的住院醫療費用，均可按規定享受住院基本醫療保險待遇，其中因大病住院最高可報銷85%。
住院基本醫療待遇的計算公式：報銷金額＝（住院醫療費用－自費項目費用－起付標準）×統籌基金支付比例
趕緊轉告身邊的家長朋友吧！
消息來源 |東莞日報、東莞普法；全媒體記者 周桂清 王子璽
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