初夏0317

（2018年10月2日 曾醫生有問必答）

作為胃腸肝膽外科醫生，基本每天都要和手術打交道，每天都會有病人或家屬問道：醫生我什麼時候可以吃東西，吃什麼好？對於國人來說，吃，佔據著非常重要的地位，很多人都認為，只要能吃，就是好事。對於很多手術後病人來說，及早進食補充營養，利於身體恢復。對於胃癌患者來說，不僅要外面的傷口要長，裡面的傷口也要長，所以要什麼時候進食，進食什麼，影響很大。

1、進食時間：一般胃癌手術後，需要禁食7-10天，目的是讓吻合口及早長好，過早進食，會導致吻合口漏，傷口癒合不良、推遲等，對於早期就插上空腸管的病人，一般術後1-2天就可以經空腸管喂流質食物。

2、進食原則：因為消化液及胃容積減少，一定要少量多餐，大量進食會導致吻合口受壓，不利於癒合，食物要從流質️半流質️普食過度。

3、食物選擇：要有合適的糖分、脂肪及蛋白質比例，提供足夠的能量，主食建議以粥、麵條為主，輔食要包含高蛋白物質為主，如白肉（雞肉、蝦、魚肉），其中生魚湯對傷口癒合有促進作用；高纖維素食物，如新鮮蔬菜、胡蘿蔔、水果，高維生素食物，特別是含維生素A、C、E三種維生素的，這三種維生素，具有抗氧化，抗自由基的作用，對胃癌的治療有幫助，如西紅柿、胡蘿蔔。

另外，隨著醫療技術進步，誕生了很多的營養品，如腸內營養液、腸內營養粉，這些製品，營養均衡，使用方便，但有部分患者使用後會有腹瀉的表現，適應後可緩解。

再者，全胃腸外營養也是胃癌禁食患者比較多用的手段，主要就是靜脈滴注。進食方案我個人建議早期（1-7天）全靜脈營養，如果留置有空腸管，及早進食腸內營養液。

對於胃癌患者，合理的飲食是可以讓傷口儘早恢復，縮短住院時間的。只要補充足夠的能量、營養物質，維持正平衡，是可以早日康復的。

胃腸肝膽外科曾醫生

胃癌手術的結果，要麼切除大部分胃，要麼整個胃都要切掉。然後就用小腸和殘餘的胃接起來（胃腸吻合），或是小腸和食管接起來（食管小腸吻合），不管哪一種吻合，早期都是不建議吃東西的，因為那個吻合口在沒有長好之前吃東西，可能就會出現吻合口長不好，導致吻合口瘻，所以，病人或是家屬關心的是傷口，傷口固然重要，但醫生關心的更是肚子裡面的情況。

至於胃癌手術後，吃什麼能特別快癒合傷口？說實話，沒有任何東西能立馬讓傷口長好的。手術切口的癒合也是遵循一定的規律的，也是需要時間的，但有些食物可以有助於傷口長好。

一、蛋白質類食物：

比如說各種肉類、蛋類、魚類，但做法要有講究，不能一大塊肉直接吃，可以切得碎碎的，這樣比較容易消化，不會增加消化道負擔。蛋類的做法，可以做成蛋羹，或是白開水煮蛋，蛋白是很有營養的，自己嚼的碎碎的再吞下去，也有助於消化。也許很多地方有忌諱，比如說做了手術不能吃雞，不能吃鴨，不能吃魚，但總有謝肉類是可以吃的。

二、蔬菜類或是水果類。

這些都是可以補充必要的維生素的，對傷口的癒合有好處，但糖尿病的病人不太適合吃水果，畢竟血糖控制不理想的情況下，傷口的癒合肯定受影響。

三、腸內營養粉：

除了平時大家常見的這些食物之外，醫學上專門研究了手術後營養對於病情恢復的重要性，同時推出了腸內營養粉及腸外營養支持治療。腸外營養是直接輸液的，腸內營養粉是口服的，裡面還有非常全面的氨基酸等物質，根本不需要人體的消化，進入腸道後可以直接吸收，對於傷口的癒合大有裨益。

至於那些人參、燕窩等補品，吃與不吃，沒有特別要求。

頭號在線醫生

你好，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題。

胃癌，根據腫瘤的大小和腫瘤的部位，常用的手術方式有遠端胃大部切除術，近端胃切除術和全胃切除術。胃切除後，需要行胃腸吻合術，重建消化道。在沒有吻合器之前，醫生都是用縫線縫合胃腸道，現在有了吻合器，胃腸吻合就簡單多了，吻合器利用緻密的金屬釘將胃腸道釘在一起。這個金屬釘是不可吸收的，會終生留在患者的體內。

如下圖所示，這是最常見的胃癌術式，遠端胃大部分切除術，胃和空腸進行吻合，我們稱為畢二式吻合。在B和C的地方，現在一般是使用吻合器進行吻合，很少單純使用縫線縫合。

胃癌術後飲食注意事項

胃癌術後飲食要特別注意，因為切除了大部分或者全部的胃，胃的體積減少，胃的功能受到一定程度的影響，術後要少量多餐，每天吃五到六頓，每次至6至7成飽，每次都能吃太多，增加胃的負擔。

在食物的選擇上，一定要選擇容易消化的食物，例如粥，雞蛋羹，麵條等等。而生冷的，硬的，辛辣刺激的，引起胃腸道脹氣的食物，要少吃，例如堅果，辣椒，花椒，酒精，韭菜，大豆等等。

營養搭配要合理，建議高蛋白低脂飲食，多吃優質肉類，例如魚肉，雞蛋，蝦類，雞肉等等。

適量補充維生素，胃癌術後會影響維生素B12的吸收，可造成貧血，術後要適量的補充維生素，多吃蔬菜和水果。

關鍵字: 健康 傷口 癒合