小馬情感欄

隨著科學的發展，我們現在的乙肝藥物已經有了很大的進補，這些是常用的乙肝藥物的效果：

(一)拉米夫定(lamivudine)

國內外隨機對照臨床試驗表明，每日口服100 mg可明顯抑制HBV DNA水平，HBeAg 血清學轉換率隨治療時間延長而提高，治療1、2、3、4和5年後HBeAg血清轉換率分別為16%、17%、23%、28%和35%;治療前ALT水平較高者，一般HBeAg血清學轉換率也較高。長期治療可以減輕炎症，降低肝纖維化和肝硬化的發生率1.2]。隨機對照臨床試驗表明，本藥可降低肝功能失代償和HCC發生率。在失代償期肝硬化患者也能改善肝功能，延長生存期。 國外研究結果顯示，拉米夫定治療兒童慢性乙型肝炎的療效與成人相似，安全性良好。

(二)阿德福韋酯(adefovir dipivoxil)

目前臨床應用的阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在體內水解為阿德福韋發揮抗病毒作用。阿德福韋酯是5'-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環類似物。隨機雙盲安慰劑對照的臨床試驗表明，在HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，口服阿德福韋酯可明顯抑制HBV DNA複製70,應用1、2、3年時的HBV DNA

轉陰率(<1000 拷貝/ml)分別為28%、45%和56%，HBeAg血 清學轉換率分別為12%、29%和43%;其耐藥發生率分別為0%、1.6%和3.1%; 治療HBeAg陰性者1、2、3年的耐藥發生率分別為0%、3.0%和5.9%~11%。本藥對拉米夫定耐藥變異的代償期和失代償期肝硬化患者均有效175,76。

阿德福韋酯已獲我國SFDA批准用於治療慢性乙型肝炎,其適應證為肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。本藥尤其適合於需長期用藥或已發生拉米夫定耐藥者。

三)恩替卡韋(entecavir)

恩替卡韋是環戊酰鳥苷類似物。1II期臨床研究表明，成人每日口服0.5 mg能有效抑制HBVDNA複製，療效優於拉米夫定; Ill 期臨床研究表明，對發生YMDD變異者將劑量提高至每日1mg能有效抑制HBV DNA複製80。對初治患者治療1年時的耐藥發生率為0,但對已發生YMDD變異患者治療1年時的耐藥發生率為5.8%。我國SFDA也已批准用於治療慢性Z型肝炎患者。

雖然不能說肯定完全治癒，但是如果能堅持合理用藥，那麼肝炎所產生的危害將會大大減小

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茄子營養師

乙肝不能被治癒，但的確有極少部分患者可自愈，或者經過治療後達到臨床治癒的狀態。

一：乙肝不能治癒。之所以這麼說，是為了定個大論調。乙肝是麻煩病，這裡的乙肝，我們指的是慢性乙型肝炎，現代醫學對於慢性乙型肝炎的治療集中在抗病毒治療，通過抗擊乙肝病毒的複製，減少甚至杜絕乙肝病毒的複製，減輕肝臟內炎症，就能最大程度的預防肝硬化、肝癌的發生，改善肝功能，才熱改善生活質量，這是目前治療慢性乙型肝炎的目標。除了江湖術士、祖傳秘方，正規的醫學機構、醫院、單位、指南都認為慢性乙型肝炎是不能治癒的，只能控制，這跟絕大多數慢性病是一個道理。但江湖術士、祖傳秘方正是利用了乙肝不能治癒這個點，大肆鼓吹自己的治療多麼有效，讓不少乙肝患者上當受騙，的確讓人感到憤怒。

乙肝患者，應該老老實實接受抗病毒治療，雖然這樣每個月要花費幾百塊錢，持續時間比較長，但療效也是很確切的。不要想著一勞永逸解決掉乙肝，目前我們還沒有這個能力，因為乙肝CCCDNA在肝細胞的最深處，藥物無法觸及它，它容易死灰復燃。

二、極少部分乙肝患者能自愈、治癒：有人觀察到，極少部分乙肝患者，不經過治療，也可能出現各項指標轉陰，達到臨床無病的狀態，這可能是人體免疫跟病毒之間的較量，但具體過程是怎麼樣的，還不是非常清楚。而且，我們沒有辦法去預估哪個病人會自愈，所以不要把這種中頭獎的概率放在自己身上，而不去治療。因為絕大多數不治療的乙肝患者都是會逐漸加重的。

少部分患者，經過抗病毒治療後，的確可以各項指標都恢復正常，達到臨床治癒狀態了，但不能確定他們停藥後會不會復發，所以目前還是認為他們應該更長時間使用抗病毒藥物。如果停藥後也不復發，那就真的是治癒了，但目前這樣的例子還是相當少的。

即便如此，目前治療乙肝也應該是充滿信心的。不要被不可靠的信息帶偏了。

熊貓醫館

雖然目前還沒有治癒乙肝的方法（中醫不瞭解，協這裡就不談了），

最新消息：

俄羅斯聯邦消費者權益保護和公益監督局流行病學中心科學研究所的代表向衛星通訊社表示，俄科學家已研製出一批可以破壞乙型肝炎（簡稱“乙肝”）病毒基因組的藥物，這是目前最有希望徹底殺死乙肝病毒的消息了。

大家需要注意的是，乙肝病毒屬於DNA病毒，它可以整合利用人的DNA進行無限的繁殖，相當的可怕，徹徹底底整死乙肝病毒可不是一件容易的事情！

該藥物的作用是基於新型CRISPR/Cas9（基因編輯）系統。據報道，該種藥物的臨床前試驗將於2019年開始，5年後或步入俄醫藥市場。如果成功了，那將是全球2.5億乙肝患者的福音，我們拭目以待。

陳舟醫生

不少乙肝患者誤以為自己治癒

臨床上，不少乙肝患者治療後，當某些指標正常就誤以為自己治癒了。

比如趙女士在服用保肝降酶藥物後，檢查結果顯示體內轉氨酶正常，所以就以為自己已經“治癒”。

其實，這種想法是錯的！

徐醫師解釋，乙肝患者的轉氨酶一般都偏高，當患者服用一些保肝降酶藥物，如中藥五味子丙素、甘草酸等，轉氨酶就會下降一些。但如果認為這樣就是治好了，乙肝復發的幾率將很高。

還有一些患者治療後，檢查HBV-DNA是陰性，也以為乙肝治癒了。

徐醫師表示，HBV-DNA陰性表示患者體內病毒數量已大幅降低，傳染性也變低。所以有些患者，甚至是醫生都會誤以為乙肝已經治癒，但事實並非如此。

他說，當患者進行抗病毒治療、服用核苷類藥物後，這一指標可能會轉陰。

但階段性用藥只是暫時抑制了患者體內的HBV-DNA複製，並沒有徹底清除病毒。

乙肝怎麼樣才算是治癒呢？

不少患者都想問：乙肝反反覆覆，到底什麼時候是個頭呢？

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》（下文稱《指南》）提出了乙肝“臨床治癒”的概念，也就是停止治療後持續的病毒學應答（也就是治療效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，並伴有丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常和肝臟組織學的改善。

想達到“臨床治癒”的目標，在乙肝抗病毒治療時提升機體免疫力，讓病人得到持久的免疫控制是關鍵。

徐醫師說，對初治病人，若是年輕女性、轉氨酶高但HBV-DNA水平較低的，可以用干擾素治療；

而經治乙肝患者，用核苷類藥物做了抗病毒治療，HBsAg轉陰、e抗原轉陰，HBV-DNA轉陰或水平較低時，可在原有用藥方案上加用干擾素治療，也有治癒的可能。

徐醫師最後叮囑，如果所有指標都顯示病人達到“臨床治癒”標準，患者最好在停藥後每3個月到醫院查一次肝功能、HBV-DNA等，一年後無異常，可改為每6個月複查一次。

如感到乏力、食慾下降時，應隨時複查，主要看轉氨酶的變化。

雖然轉氨酶升高不能肯定就是乙肝復發，但也要注意，請醫生診斷。

39健康網

目前乙肝並不能完全治癒，因為乙肝病毒是一種DNA 病毒，它是紮根在人體最深處，利用人的DNA 進行繁衍增殖的，你能夠把自己的DNA 都扔掉不要嘛？你能把你的整個肝臟，所有的肝細胞都扔掉不要嗎？

我們國家是乙肝大國，有著將近一億人攜帶有乙肝病毒，對於攜帶者來說，只要不發病，可以暫時觀察，按時檢查體內病毒。而且對於攜帶者來說，也沒有什麼好的治療方法，可以在生活中努力養成健康的生活習慣，鍛鍊身體增強自身體質。

目前對於乙肝病人的治療，主要是以抗病毒治療為主，盡最大努力來控制病毒的複製，病毒複製的少了，對於肝臟的破壞力也就小了。控制的好，可以慢慢減少服藥，甚至停藥，但是並不能把所有病毒徹底殺滅，所以並不是徹底治癒。

有極少數的患者，非常幸運，可能免疫力非常強大，能夠達到自愈的狀態，各項指標自己轉陰。不過這種情況鳳毛麟角，還是不要逞強賭博為好，患上乙肝，還是要好好治療。

看到這個問題的時候，我就知道這個問題下面會有一些人跑出來說乙肝能治好。希望這些傳說中神醫們趕緊去申報諾貝爾醫學獎，為我中華民族爭光，別做縮頭烏龜，躲在陰暗角落騙錢。

婦產科女司機

到目前為止，沒有人敢打包票能徹底治癒乙肝。 （少數喜歡在網上吹牛的民間個體“中醫”除外。）

但是乙肝是可以“痊癒”的，請注意，不是“治”愈。而是“自”愈。

有統計數據說，中國大約每10個人裡就有一個乙肝病毒攜帶者。但是中國的乙肝患者遠遠沒有這麼多，你知道這是為什麼嗎？

因為人體內自身的免疫系統就把病毒給抑制住了。

● 少數存活下來的乙肝病毒只能藏匿在人體的某個小角落裡，小心翼翼地逃避免疫細胞的巡邏監視，等待時機。這樣可以過好多年。

● 也有可能經過多年免疫細胞反覆不間斷地“圍剿”和“清掃”，最後一小撮病毒都被消滅乾淨了，乙肝就這樣自愈了。

● 如果某一天，人體由於某些原因，免疫力急劇下降，乙肝病毒就趁機大量自我複製，開始侵佔肝臟細胞，肝炎就這樣發生了。

這說明治療乙肝最好的辦法不是外來的藥物，而是人體自身的免疫系統。

雖然目前有一些抗乙肝病毒藥在臨床上使用，但是它們也只能起到在乙肝發病期抑制病毒大量複製的作用，並沒有辦法根治病毒。將來有沒有可能發明出更好的藥物徹底治癒乙肝，現在也還說不準。

對於急性乙肝患者，治癒的希望很大。但是如果治療不徹底，轉為慢性乙肝，病毒就變狡猾了，很難再被徹底治癒。最好的情況就是它永遠躲著，不出來興風作浪。肝功能正常的，我們也很難查到它的存在。我們要做的工作就是一定要定期檢查。

目前的醫學技術，治療乙肝只能做到這麼多了。如果有人向你宣稱乙肝能夠治癒，那肯定100%是騙人的。否則就憑中國這麼大患者基數，他們不僅僅是發財，還早就應該享譽世界了。

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鄭醫生百嗑

　　慢性乙型肝炎簡稱乙肝。其實從醫學上講，乙肝包括絕大多數的乙肝攜帶者，他們只是潛在的乙肝患者，其餘的少數乙肝也並非某一種疾病的名稱，而是指與乙型肝炎病毒相關的一系列疾病，包括急、慢性乙型肝炎、肝硬化以及相關的原發性肝癌。乙肝確實發病率高，具有不同的傳染性，很多人根據乙肝可能的疾病進程將其總結為“乙肝三部曲”，即慢性乙型肝炎—肝硬化—肝癌，這話有一定道理，不過也不全對。那麼，乙肝到底可不可以完全治癒呢?

　　簡單的說，就目前的醫學條件來講，沒有辦法完全治癒乙型肝炎。當是，隨著醫學的發展和對乙肝病毒認識的加深，乙肝是完全可治可防的。目前。人們已經找到了可能阻斷“乙肝三部曲”進程的辦法，乙肝已不再是完全不可以治療的疾病。人們發現抗病毒是治療乙肝的關鍵，雖然抗病毒治療還不能達到完全清除病毒的效果，但臨床實踐中運用合理的抗病毒治療，加上其他一些包括保肝在內的輔助治療，對於阻斷“乙肝三部曲”進程，改善病情預後和生活質量，已證明是行之有效的。

　　對於乙肝的預防，中華醫學會於2005年底制訂與發佈了《慢性乙型肝炎防治指南》，這是一個指導防治的具有權威性和科學性的指南。指南明確指出，乙肝病毒主要經血及血製品、母嬰、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播，日常工作或生活接觸，例如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染。經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。

　　因此不難發現，乙肝病毒的傳播並不像想象的那麼容易，而且在三種傳播途徑(血液、母嬰及性傳播)中，母嬰傳播目前是獲得乙肝的主要傳播方式，也就是說阻斷母嬰傳播即可以阻斷大部分乙肝病毒傳播，就目前醫療技術水平而言，即便是攜帶有乙肝病毒的孕婦，正規的母嬰阻斷措施其成功率也可達到95%以上。對於未感染過乙肝病毒的成年人來說，其被感染的危險性主要來自於血液與性接觸，我們知道日常生活中與乙肝病毒攜帶者血液暴露傳播的機率極小，所以不必過於擔心。至於性接觸，只要做到潔身自好，以及與乙肝病毒攜帶者發生性接觸時避免體液接觸(如使用安全套)，也無須過分擔心感染危險。另外需要指出的是，對於從未感染過乙肝病毒的人，使用乙肝疫苗是已證明的可靠的保護手段。

　　綜上所述，乙肝並沒有那麼可怕，不必產生過多的恐懼和不安。一旦患有乙肝，要放正心態，積極配合主治醫生進行治療，做好保養和防範。

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家庭醫生在線

咱們國家現在有將近1億的乙肝病毒攜帶者，有將近2000多萬的乙肝病毒感染者，而目前對於世界上的乙肝還沒有完全治癒的藥物，但是通過乙肝疫苗已經使得近10年的乙肝病毒感染者的數量降低了很多。

對於乙肝病毒攜帶者來說，是不需要治療的，只要不發病，定期到醫院進行檢查就可以了，主要原因是目前也沒有任何有效的治療方法。

而對於肝炎病毒的感染者來說，乙肝目前的治療手段有兩種，一種是干擾素抗病毒治療，另一種是口服抗病毒治療。口服抗病毒治療的效果要更好一些，但價格也要更貴一些，治療時間也是比較長的，一般需要4-7年的服藥時間。不管是哪一種方法，他們的目的也只是讓病毒不再大量地複製，不讓肝臟發生炎症反應，讓病毒潛伏在肝臟細胞裡不發作，從而不再破環肝臟系統，這已經是目前醫學界最好的辦法了。而通過干擾素抗病毒治療也好，還是口服抗病毒治療也好，經過一段時間的系統治療，是可以在醫生的指導下逐漸停藥的，甚至有個別患者未來都可以不用再服藥了。

所以說，目前世界上的醫學水平，只能控制乙肝病毒不在複製，並不能徹底治癒。您在任何網站、雜誌、廣告中看到的治癒乙肝的方法或藥物都是騙人的。

藥事健康

乙肝根據發病急緩在臨床上可以分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎兩種情況。能否治癒要看患者感染的是哪種肝炎。

急性乙型肝炎可以治癒

急性肝炎發現及時，儘早治療是有很大機會治癒的，如果治療不及時則有可能發展成慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎是無法治癒的

慢性乙型肝炎最好的治療情況也就是臨床治癒，即停止用藥後病情沒有進一步發展，病肝臟沒有炎症，毒檢測不出來。

為什麼慢性乙型肝炎難治癒？

根本原因是乙肝病毒在體內複製的過程中，有一個共價閉合環狀DNA的參與，這個共價閉合環狀DNA是乙肝病毒的原始複製模板，現有的醫學技術和藥物很難清除。再有就是乙肝病毒容易發生變異，產生免疫逃避和耐藥性,使病毒不易清除,這是臨床治療乙型肝炎失敗的重要原因之一。

最大限度的長期抑制病毒，減緩病情的發展，減緩肝硬化、肝功能失代償等併發症的發生，改善患者的生活質量延長生存時間。

慢性乙型肝炎患者要想達成臨床治癒也是不容易的，不少患者在服用藥物一段時間後，檢查結果顯示提示體內轉氨酶正常了，就以為是治癒了，進而停止用藥，過一段時間病毒又復發，甚至更加嚴重，這都是藥物暫時抑制了體內病毒的複製，不是治癒的情況，反覆用藥停藥很容易使得病毒產生耐藥性。停藥時間和停藥頻次都應該在醫生的指導下完成，達到臨床治癒後也應定期進行復檢。

光線醫生

本人就是一位乙肝康復者，25歲的時候在我廠一次身體列行檢查中查出乙肝，當時醫生告訴我很嚴重，並且告訴我的同事們小心和我接觸，有傳染，後到江西宜春傳染病醫院醫治，當時檢查結果是慢性遷延性乙肝，在醫院也吃了好多藥，每天還吊鹽水，有時候吃藥吃的都想吐，感覺不舒服，醫生告訴我說治不好的，小心別傳染給別人，一個月後也沒治出什麼結果，錢是每天大把大把花，於是決定出院，那個時候也就是1997年，突然發現去工廠招工都要化驗乙肝了，有乙肝就告知有傳染病不能進廠工作，工廠說治好再來吧，那時我就感覺自己就是一個廢人了，有病花了錢醫院治不好，工廠還不讓上班，朋友們還回避。於是我就決定在也不去醫院了，後來來到東莞沙田華潤水泥廠，因為不需要檢查乙肝，就這樣我邊幹工作，邊吃藥，都是自己百度，應該是亂吃藥吧，反正有病即使感冒都不去醫院了，自己到藥店買藥吃，也不敢去醫院檢查。就這樣到了2014年出國工作需要檢查身體，我擔心乙肝不能出國，但是抱著試試看的心裡去檢查了，結果乙肝陰性，並且you抗體，當時我感覺很怪，欣喜中感覺不可能，是不是把別人的搞錯了成我的了，於是又到一家醫院檢查結果還是乙肝陰性，還是不信再去另一家檢查還是陰性。於是我信了，我康復了，但是我沒有去醫院治療啊，我是怎麼好的，直到現在我也沒弄明白，難道是自己買藥吃吃好的？反正大家別把醫生那些話放在心裡吧，自己該怎麼活就怎麼活。哦對了，還要告訴大家，我家裡只有我一個人檢查出乙肝，並沒有傳染給每天和我一起生活的妻子和兒子，我也不知道自己以前是怎麼得的。

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