師勝傑,臧天朔都因它而死,看看美國醫生怎麼對付它?

據最新消息,9月28日,著名相聲表演藝術家師勝傑因病醫治無效逝世,享年66歲,有報道稱師勝傑老師於去年年底患上了肝癌。當天凌晨,搖滾歌手臧天朔也因患肝癌去世,享年54歲。此前也有很多知名人士都是因為肝癌而去世的,比如:傅彪、羅文、沈殿霞等。


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肝癌為我國常見惡性腫瘤之一,近年來其發病率有明顯增高趨勢,佔腫瘤死亡率的第二位。我國肝癌病人的中位年齡為40~50歲,男性比女性多見。

那麼,為什麼我國會有那麼多的肝癌患者?

吸菸喝酒、生活環境等是肝癌發病較高的原因所在,特別是高危的飲食方式以及乙肝病毒攜帶是肝癌患病率高的重要原因。

1、醃製、煎炸、燻烤食物

醃製類食物中含有的亞硝基二甲胺是已被證實的肝癌致癌物。燒烤、煎炸等食物中的苯並芘,同樣是肝癌的高活性致癌劑。

2、食用黴變食物

這個是常見的肝癌病因,研究發現黴變食物在其黴箘中會產生一種有毒代謝產物叫黃麴黴素,而黃麴黴毒素是現今發現的最強生物致癌物。不吃剩飯剩菜,少吃玉米等容易被黃麴黴素汙染的食物。

3、長期飲酒

4、汙染水

長期飲用被多氯聯苯、氯仿等汙染過的水,也是主要的肝癌病因。

5、 乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和肝硬化

肝癌信號

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上腹部疼痛

突然消瘦

腹脹、厭食

乏力、渾身沒勁

下肢水腫

多次暈倒

反覆發燒

經常腹瀉


據統計,我國的肝癌5生存期佔10.1%,轉移和復發大多發生在3年內,約佔80%。美國肝癌5年生存期佔16%。在國內肝癌早期可進行手術切除,但是預後效果並不理想,複發率高。到了晚期只能靠化療或放療來維持生命。肝臟手術具有其特殊性,要求外科手術醫生具有相應高超水準。因為很多肝癌患者存在潛在的肝損傷,手術在保證切除腫瘤的前提下,需要保留足夠多的肝臟功能。為此,國內部分患者為了爭取更多的生存期選擇赴美就醫,80%的患者獲得了有效治療,延長了生存期。小娜整理了一下美國治療肝癌的幾種主要方式,供患者參考。 

手術

★肝移植:把病肝切除,然後它被替換為一個健康的肝臟。如果患者有肝硬化或者腫瘤很大,肝臟移植手術可能會成為主要的治療選擇。肝臟移植手術有一個嚴重的感染和其他健康問題的風險。

★部分肝切除術:腫瘤所在的肝段切除。

★腫瘤消融:射頻消融術或冷凍手術。消融手術用於不能手術切除的腫瘤患者。

★栓塞:將生物醫學材料注射入腫瘤血管,阻斷腫瘤的血液供應,從而阻止腫瘤生長。

美國醫生認為因放療造成的輻射可能會破壞正常的肝組織,所以放療只能運用低劑量的治療,放療不能治癒癌症,但可以縮小腫瘤或減輕疼痛。

新型的放療技術(質子治療),能在殺傷腫瘤細胞的同時低限度的傷害到健康細胞。質子治療能提供高劑量輻射直接肝癌腫瘤組織,該過程中並不損害附件的健康組織。但該治療有一定的適應症,對於某些患者,這種療法能在不影響身體的情況下給患者提供更多的治療機會。 

化療

美國專家認為化療通常不用於治療肝癌,因為反應率較低。不過,美國專家通過新的給藥途徑來治療肝癌,這樣可以使化療藥物直接進入肝臟,能提供更好的藥效和減少副作用。這些包括:

★化療栓塞術:在腹股溝處進行動脈穿刺,並通過穿刺管高劑量給藥,同時治療後期阻塞動脈。

★肝動脈灌注:在肝臟特定部位放置導管,並通過導管持續注射藥物治療。

提到肝癌的靶向治療,首先被提及的必然是“索拉非尼”。使用了這一藥物以後,晚期肝癌患者的生存期延長了2.8個月。2017年初,另一個靶向藥物瑞戈非尼被FDA批准,用於治療索拉非尼失效的肝癌患者,成為了第二個批准上市的肝癌靶向藥物。研究結果顯示,在使用索拉非尼進展的情況下,瑞格非尼可以使患者的平均生存期進一步延長2.8個月。

與此同時,目前美國已研究使用一些新的靶向藥物用於肝癌治療,而這些藥物也展現出了良好的應用前景。

首先說一下“樂伐替尼”。這個藥物也叫侖伐替尼,藥品代號是E7080。它早用於甲狀腺的治療,在前期研究中,已經展現出良好的肝癌治療效果。在2017年美國腫瘤學年會(ASCO)上,這個試驗的研究數據被首次曝光。與傳統藥物索拉非尼相比,樂伐替尼對於腫瘤的控制時間以及使腫瘤不再增長的概率全面超越了對方。

治療肝癌的另一個具有潛力的藥物叫做“卡博替尼”,藥品代號是XL184。這個已經被批准用於甲狀腺癌和腎癌的“神奇”藥物,幾乎出現在了所有晚期癌症的臨床研究中,已有的研究數據顯示,該藥物可以使5%的肝癌患者腫瘤縮小,66%的肝癌患者,腫瘤不再增大。

此外,一種叫做雷莫盧單抗的抑制腫瘤血管生成的靶向藥物也展現出了良好的肝癌治療前景。

目前美國基因治療實驗,許多仍然只在動物身上進行測試。也有一些涉及到小部分受試者參與的臨床試驗。美國基因療法包括:注射具有特殊基因的癌細胞,使腫瘤更容易接受抗癌藥物的影響。將耐多藥耐藥(MDR)基因引入到骨髓幹細胞,使其增加毒性副作用的免疫力。

免疫療法

一些免疫療法得到了FDA的批准用於某些類型的癌症治療。還有一些正在進行臨床試驗。有五個通用類型的生物療法:干擾素、白細胞介素、單克隆抗體、疫苗、集落刺激因子(CSF)。它們可以單獨使用、聯合運用,或者可以聯合其他治療方法使用。

靶向治療,為廣大晚期肝癌患者提供了一個新的治療選擇,不過,客觀地講,目前靶向治療肝癌的療效仍然有限,疾病複發率仍然較高。因此,單純靶向治療,並不能代表未來肝癌治療的發展方向。隨著免疫治療在腫瘤治療領域的異軍突起,靶向治療與免疫治療聯合,可以使部分患者獲得長時間的疾病控制,這種聯合治療模式,有可能會使更多的晚期肝癌患者從中獲益。

臨床試驗

目前,美國PD-1或PD-L1臨床試驗項目,在不少癌種的治療上都取得較好的治療效果。



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