巧
我是小影大夫，一名影像科醫生。甲狀腺位於脖子的位置，是一個很小的器官，但是非常重要。甲狀腺癌相對於其他癌症，算是預後很好的癌症了。甲狀腺癌早期可以沒有任何症狀，如果有症狀大部分都是以發現頸部包塊來就診。
甲狀腺癌早期可以沒有任何症狀
剛好今天寫了一個這樣的片子。女性31歲，發現頸部包塊2周就診，來做了個頸部CT平掃＋增強掃描。CT上看到左側頸部多髮結節、腫塊，大的有3cm，部分強化很明顯，再看一下甲狀腺的情況，發現有一個低密度的結節，強化也不太好。像這樣的片子，診斷甲狀腺癌伴左側多發淋巴結轉移沒有問題了。
31歲女性，CT上甲狀腺的病灶
這個患者的甲狀腺病灶很小，那個位置是不會引起症狀的。但是已經出現了明顯的轉移，以轉移的地方摸到包塊就診的。
左側頸部甲狀腺癌轉移淋巴結
我記得一年前也有過一例這樣的，因為都是我自己寫的片子，印象很深刻。52歲，女，也是因為發現脖子有包塊就診，她個人精神狀態很好，但是CT做出來，頸部多發轉移的淋巴結，肺部也出現了很多轉移的病灶，而甲狀腺的原發病灶只有1cm的，這是典型的"娘小崽大"。
甲狀腺癌症狀
1.頸部包塊
剛剛也說了，很多都是以轉移到頸部的淋巴結形成的包塊而就診。如果是早期就出現了頸部包塊而被發現，那病灶也已經很大了。
2.其他轉移部位引起的症狀
癌症轉移到其他部位引起的症狀，比如轉移到骨頭，引起骨質疼痛等。甲狀腺癌相對於其他癌症來說，轉移引起的症狀少，轉移導致的其他器官破壞也比較少見。
甲狀腺作為人體非常重要的腺體器官，長到脖子上，雖然小，但是真的長癌了，還真的有可能沒有發覺。甲狀腺癌最常見的就是乳頭狀癌，容易出現頸部淋巴結的轉移，預後相對要好。如何早期發現甲狀腺癌，定期做超聲體檢。超聲是甲狀腺做好的檢查方式。
小影大夫
甲狀腺組織的癌變就是甲狀腺癌，臨床上百分之八十到九十的患者都是乳頭狀癌，少部分患者是惡化程度最高的未分化癌。在早期甲狀腺癌的患者中一般不會有特別的症狀，隨著體檢被發現病情，如果沒有及時發現在後期病情的發展會表現處頸部結節，這是大部分病人都有的症狀，幾乎95%以上的患者都有頸部結節或者腫物，一旦發現出現這樣的症狀應該提高警惕，尤其是40歲以上的女人在頸部發現了同樣的症狀的話，危險係數更高些。還有那些症狀能夠表明是甲狀腺早期的症狀呢？
還要注意結節或者腫塊的大小，如果是直徑小於2釐米的腫塊一般是良性腫瘤或者囊腫的結節，直徑超過2釐米的腫塊就很可能是甲狀腺癌了。
用手觸摸腫塊的形狀，如果是蝶形的腫塊或者結節有可能是甲狀腺囊腫或者甲狀腺炎‘’；如果是圓形的腫塊，就可能是甲狀腺癌。
再觸摸結節或者腫塊的軟硬程度，呈實體感的比較硬的可能是甲狀腺癌，並且表面不光滑，表面光滑的腫塊很可能是甲狀腺腫大。
最後觀察腫塊的生長速度，變化比較快，生長速度明顯的腫塊或者結節一般是甲狀腺癌的表現，在幾十天左右就會明顯增大。甲狀腺腫大的疾病病程一般要持續很多年甚至十幾年，這個也是他們的區別之一。
如果發展到腫塊侵犯了神經，聲音嘶啞和嗆水，以及咳嗽、吞嚥不適的問題就會相繼出現。
康復匯
選擇權威科普，享受健康生活，歡迎關注醫學博士團隊。
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，是目前發病率增長最快的惡性腫瘤之一。
臨床表現
1、甲狀腺腫大或結節 病人多數會因頸部淋巴結腫大而去就醫，最常見於頸深上、中、下淋巴結，體表可觸及。隨著病程的延長，腫塊逐漸增大、質硬、可隨吞嚥上下移動，吞嚥時腫塊移動度變小。
2、壓迫症狀 隨著病情的進展，腫塊迅速增大，壓迫周圍組織，可產生一系列症狀。
檢查
1、影像學檢查：
超聲檢查 是分化甲狀腺癌的首選方法，可區分結節的良惡性； X線檢查 可瞭解有無發生癌轉移； CT/MRI 對於有壓迫症狀的腫物，結節或胸骨後甲狀腺結節者， 能清界定病變範圍及淋巴結轉移灶。
2、實驗室檢查：細針穿刺細胞學檢查、血清降鈣素測定
3、放射性核素掃描
手術切除目前是治療甲狀腺癌最基本的治療方法，根據病人情況再輔以放射性核素治療、內分泌及放射外照射等療法。
預後
甲狀腺癌手術切除後複發率較低，甲狀腺癌的預後主要與腫瘤的組織學特徵有關，此外，年齡、性別、家族遺傳史也會影響預後。年齡是甲狀腺癌死亡率重要的預後因素，40歲以上人群死亡率逐年增加，男性的死亡率通常為女性的2倍，有家族史的病人預後通常很差。
歡迎關注天壇醫院、阜外醫院、兒研所、北大口腔醫院、中科院腫瘤醫院醫學博士團隊！
祝您身體健康，生活愉快！
良醫濟世
目前尚不明確導致甲狀腺癌變的具體病因，但有調查發現甲狀腺癌的發生與電離輻射、環境汙染、肥胖、遺傳病史、激素等因素有明顯關聯。
值得注意的是，甲狀腺癌大部分由甲狀腺結節逐步發展形成，但並非所有甲狀腺結節均會發展成為甲狀腺癌。
如存在的甲狀腺結節，短期內增大迅速、質硬、固定，或合併頸淋巴結腫大、聲音嘶啞等情況需高度警惕甲狀腺癌可能，儘快就醫治療。
甲狀腺癌的表現
甲狀腺癌( thyroid carcinoma)是人體最常見的惡性瘤之一，全球發病率有逐年升高趨勢，癌變發生在人體中的重要的“內分泌工廠”——甲狀腺。
湖南醫聊
甲狀腺癌早期一般不會有什麼症狀，最多就摸著脖子上甲狀腺的位置有一些小疙瘩，一般發展到比較大的時候才會產生諸如聲嘶，氣喘等壓迫氣道的症狀。
早期甲狀腺癌篩查首先是B超，常規體檢一般有覆蓋此項檢查。如果發現甲狀腺有冷結節：就是甲狀腺有結節，但是甲狀腺功能是正常的。那麼就要注意甲狀腺癌的可能了，需要進一步晚上CT增強檢查，條件允許，可行PET-CT檢查。另外可以運用細針穿刺活檢的方法，取出少量甲狀腺腫物的組織進行病理檢查確診。
甲狀腺癌一般惡性程度不高，生存期較長，這是因為甲狀腺癌大部分為乳頭狀癌，除非發生遠處轉移，否則，發現甲狀腺癌後，需要儘早行手術切除治療。
甲狀腺手術一般比較簡單，術後可能需要服用甲狀腺激素替代藥物，總之，甲狀腺癌應該及早發現，儘早治療。
消化內科李醫生
近年來，因為輻射，高碘飲食以及不良的生活飲食習慣等因素，還有體檢的普及，導致甲狀腺癌的發病率越來越高，大家也開始注意這個問題了。怎麼才能夠早期發現甲狀腺癌呢？早期癌症有哪些症狀？今天我們來仔細分析一下：
（1）頸部包塊
這是甲狀腺癌最常見的症狀，因為甲狀腺就位於皮下，頸部氣管的前方，屬於體表器官。如果甲狀腺長腫物了，有可能可以看出來，一般是患者照鏡子或者是別人發現的。甲狀腺癌的腫物一般比較硬，邊界不清楚，可以隨吞嚥活動，而且一般是無痛性的腫塊。還有少部分患者，是因為甲狀腺的淋巴結轉移而被發現的，甲狀腺癌可以出現頸部淋巴結轉移，導致淋巴結腫大。
（2）壓迫症狀
隨著腫物的長大，甲狀腺結節可以壓迫氣管，導致呼吸困難，腫物如果侵犯甲狀腺周圍的神經，可以導致聲音嘶啞，飲水嗆咳，吞嚥困難等症狀。
一般來說，很多甲狀腺結節都是體檢發現的，一個是醫生觸摸甲狀腺，發現有腫物，另外是B超檢查，發現甲狀腺腫物。彩超是發現甲狀腺腫物最主要的手段，可以觀察腫物大小，形態，血供，有無淋巴結腫大，有無細小的鈣化。
絕大部分甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌，預後較好，手術切除後，每天口服優甲樂即可，也有少部分患者，需要接受放射性碘131治療。
總體來說，甲狀腺癌是一種惡性程度比較低的腫瘤，生存期長，對日常生活沒有明顯的影響。
普外科曾醫生
甲狀腺癌的早期症狀？
先看看剛收治的一個患者的情況。患者以乳頭溢血入院行乳腺手術。術前行頸部檢查（彩超：頸部淋巴結及甲狀腺）的時候，
發現如下情況，甲狀腺的彩超圖像如下圖
甲狀腺的彩超報告如下圖
這麼小的結節，是觸摸不到的，患者也沒有任何症狀。
以此為例，講解甲狀腺癌的症狀。
目前，有兩方面的原因導致甲狀腺癌的發病率越來越多。體檢技術的進步和周圍環境刺激性的增多。那麼甲狀腺癌有什麼症狀呢？如何早期發現？
甲狀腺癌早期並沒有明顯的症狀。
主要是由於甲狀腺的結節，一般情況下，小於1釐米的結節，是很難自己發現的。大部分來就診的患者都是因為體檢後發現前來就診的。當能看到頸部的腫塊，或者癌灶侵犯到喉返神經出現聲音嘶啞等症狀的時候，多是晚期的症狀。
怎麼早期發現甲狀腺的結節和預防？
1.甲狀腺細胞對射線敏感，在日常生活中加強防護， 遠離輻射。
2.定期參加體檢是最靠譜的方法：推薦頸部甲狀腺彩超，如果有結節等情況的話，再進一步抽血，行結節細針穿刺，明確診斷查。
甲狀腺癌早期治療，早期治療，預後很好。有進一步的問題，請關注後留言諮詢
![]()
乳腺科楊醫生
甲狀腺癌是較常見的惡性腫瘤，本病在一些沿海城市較多見，女性多於男性，發病年齡以20歲明顯上升，30至34歲達到高峰，54歲以後明顯下降發病率一般較低。
上圖，甲狀腺意示圖。
甲狀腺癌病理分類：(1)乳頭狀癌，(2)濾泡狀癌，(3)髓樣癌。結節性甲狀腺腫，甲狀腺瘤可以癌變，慢性早狀腺炎亦可以惡變。
臨床表現因病理類型而異
1，乳頭狀癌初期無明顯症狀，病變以淋巴結轉移就診，晚期可出現聲音嘶啞現狀表現下圖。
2，濾泡狀癌亦缺乏明顯的局部惡性表現，少數可有疼痛及聲音嘶啞，或以骨骼轉移，骨痛，頭痛，胸痛，為早期症狀表現下圖。
3，髓樣癌早期可出班頑固性腹瀉，面色潮紅，伴頸淋巴腫大。
4，早期甲狀腺腫未分化癌常有甲狀腺病史，近期迅速增大，變硬，或出現呼吸不暢，吞嚥有障礙等症。
5，甲狀腺單髮結節，出現早期頑固性腹瀉，伴顏面潮紅者，甲狀腺腫物呈膠樣硬，表面粗或有結節，出現上腔靜脈壓迫症狀，呼吸困難，聲音嘶啞，或甲狀腺腫物呈囊性表現。
上圖早期癥結節或囊性腫物。
本病中醫認為是“癭瘤”，“石癭”範疇，早期症狀病因主要為情志內傷，飲食失調，而致肝氣鬱積，脾失健運，氣血津液遠行失常，氣滯痰凝，日久引起血脈瘀阻，而致氣，痰，溼，毒，瘀合而為患病，壅結頸前部而形成本病早期症狀出現。
客家中醫吳氏回答，謝！謝！
客家吳明德
這個問題我是這樣認為的，甲狀腺癌早期是沒有症狀的，主要是通過體檢B超發現有小結節那麼醫生會根據你的小結節大小叫你看門診隨訪大多數人小結節都沒有事情發生陰性的，只有百分之0.1的人要隨訪，隨訪後發現小結節大起來了醫生就要動手術切除，甲狀腺癌治癒率很高的一般活到五年以上沒問題，五年以後和正常人一樣生活。提醒一下有小結節不要吃加碘的鹽，吃無加碘的鹽千萬不要熬夜。
戲迷阿德1
甲狀腺癌早期主要表現為甲狀腺上的腫塊，因其類型不同，臨床表現也不同。
1.乳頭狀癌的腫塊生長緩慢，質地比較硬，邊界不是很清楚。
2.濾泡癌腫塊質地比較軟，邊界相對清楚。
3.髓樣癌的腫塊進展非常快，可出現周圍器官q浸潤症狀，如呼吸困難，聲音嘶啞等。
